Overzicht
De tussenwervelschijven zijn schokabsorberende kussens tussen de wervels. Wervels zijn de grote botten van de wervelkolom. Als de wervelkolom open scheurt en de schijven naar buiten uitsteken, kunnen ze dichtbij de wervelkolomzenuwen drukken of deze 'beknellen'. Dit staat bekend als een gescheurde, hernia of hernia.
Een gescheurde schijf veroorzaakt ernstige lage rugpijn en soms schietende pijn langs de achterkant van de benen, die bekend staat als ischias. Meestal genezen de symptomen van een discruptuur vanzelf na een paar weken tot een maand. Als het probleem maanden aanhoudt en chronisch wordt, kunt u ervoor kiezen om uiteindelijk een operatie te overwegen.
Symptomen
Alleen al ernstige lage rugpijn kan een symptoom zijn van een gescheurde schijf, maar kan ook worden veroorzaakt door verrekkingen of verstuikingen van spieren, pezen en ligamenten. Lage rugpijn in combinatie met pijn in de rug van een of beide benen (ischias) wijst echter meestal op een hernia of een gescheurde schijf.
De veelbetekenende tekenen van ischias zijn onder meer:
- scherpe pijn langs de achterkant van de billen en het been (meestal één been)
- tintelingen in een deel van het been of in de voet
- zwakte in het been
Als u een gescheurde schijf heeft, kan ischias erger worden wanneer u voorover buigt met uw benen gestrekt of wanneer u zit. Dat komt omdat die bewegingen aan de heupzenuw trekken. U kunt ook een scherpe pijn voelen als u niest, hoest of op het toilet zit.
Oorzaken
Normaal gesproken zorgen de rubberen schijven ervoor dat de wervelkolom kan buigen en krachten op de wervelkolom kan absorberen wanneer u draait, buigt of optilt. Bij veroudering beginnen de schijven te slijten. Ze kunnen een beetje plat worden of naar buiten uitpuilen, zoals een te zachte band. Het gelatineuze materiaal in de schijf begint uit te drogen en stijver te worden, en de lagen van de vezelige wand van de schijf beginnen te scheiden en rafelen.
Als een beschadigde schijf op de nabijgelegen spinale zenuwen drukt, raken ze ontstoken. Schijfrupturen in de lage rug beïnvloeden meestal de heupzenuwwortels die de wervelkolom aan weerszijden van de schijven verlaten. De heupzenuwen gaan door de bil, langs het been en in de voet. Daarom voel je op die locaties pijn, tintelingen en gevoelloosheid.
Verzwakte schijven kunnen vatbaarder zijn voor scheuren als gevolg van dagelijkse activiteiten en werk, of door sport, auto-ongelukken of vallen. Het is vaak moeilijk om de schijfbreuk aan een bepaalde gebeurtenis te koppelen, omdat dit kan optreden als onderdeel van het verouderingsproces van de schijf.
Diagnose
Artsen kunnen vaak een gescheurde schijf diagnosticeren op basis van symptomen, met name ischias. Dat komt omdat beknelde zenuwen bij de schijven verschillende delen van de billen, benen en voeten aantasten.
U mag ervan uitgaan dat uw arts een CT-scan of MRI moet bestellen om naar de aangetaste schijf te zoeken. In veel gevallen is een grondig onderzoek en het beantwoorden van gedetailleerde vragen over de symptomen en de geschiedenis van het probleem echter voldoende voor een betrouwbare diagnose. Op middelbare leeftijd zien schijven er vaak abnormaal uit op MRI's, maar veroorzaken ze geen pijn of andere problemen.
Behandeling
Schijfgerelateerde rugpijn en ischias worden vaak binnen enkele weken vanzelf beter, hoewel het in sommige gevallen langer kan duren. Voor nieuwe schijfpijn of een opflakkering van een bestaande aandoening, raden de huidige behandelrichtlijnen u aan eerst zelfzorgstappen te gebruiken om de symptomen te verlichten en te wachten tot uw rug geneest. De standaard 'conservatieve' zorg omvat:
Warm en koud
Het aanbrengen van cold packs op het pijnlijke gebied wanneer u voor het eerst pijn voelt, kan helpen de zenuwen te verdoven en uw ongemak te verminderen. Verwarmingskussens en hete baden kunnen later de beklemming en spasmen in de spieren van de onderrug verminderen, zodat u vrijer kunt bewegen. Lees meer over het behandelen van pijn met kou en hitte.
Pijnstillers
Over-the-counter (OTC) pijnstillers kunnen pijn en ontstekingen helpen verminderen. Deze kunnen zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
- paracetamol (Tylenol)
- aspirine
Neem de aanbevolen dosering. Overmatig of langdurig gebruik, vooral van NSAID's, kan maagbeschadiging en bloeding veroorzaken.
Als OTC-pijnstillers en andere huismiddeltjes niet helpen, kan uw arts spierverslappers op recept aanbevelen.
Blijf actief
Verlengde bedrust wordt niet aanbevolen voor rugpijn, hoewel het een paar uur rustig aan doen prima is. Probeer anders de hele dag een beetje rond te lopen en houd je zoveel mogelijk aan de normale dagelijkse bezigheden, ook al doet het een beetje pijn.
Oefening
Wanneer uw pijn begint te verminderen, kunnen zachte oefeningen en strekoefeningen u helpen om terug te keren naar normale activiteiten, inclusief werk. Maar zorg ervoor dat u instructies van uw arts krijgt of een fysiotherapeut ziet om u veilige oefeningen en rekoefeningen voor rugpijn te laten zien.
Aanvullende zorg
Spinale manipulatie (chiropractie), massage en acupunctuur kunnen pijn en ongemak helpen verlichten terwijl uw rug geneest. Zorg ervoor dat de persoon die deze services levert een erkende professional is. Vertel ze over je gescheurde schijf, zodat ze je aandoening goed kunnen behandelen.
Wanneer moet u een operatie overwegen?
Als pijn en ischias drie maanden of langer aanhouden, wordt het als chronisch beschouwd en heeft het mogelijk een hoger niveau van zorg nodig. Veel mensen beginnen in dit stadium na te denken over een operatie.
Injecties van ontstekingsremmende steroïden in het gebied nabij de ontstoken zenuw en gescheurde schijf kunnen de operatie helpen vertragen, maar ze zijn geen oplossing voor de lange termijn. Injecties kunnen tot een paar maanden verlichting bieden, maar de verlichting verdwijnt. Er zijn grenzen aan het aantal injecties dat u veilig in een bepaald jaar kunt krijgen.
Beslissen om verder te gaan met een operatie is een individuele beslissing. Uw arts moet alle voor- en nadelen uitleggen, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen die bij uw levensstijl past.
De meest voorkomende operatie wordt diskectomie genoemd. Chirurgische technieken variëren, maar bij diskectomie wordt een deel van de gescheurde schijf verwijderd, zodat deze niet meer op de spinale zenuwwortels drukt. In veel gevallen kan het als poliklinische procedure worden gedaan.
Schijfchirurgie werkt niet gegarandeerd en de pijn kan erger worden. De schijf kan later opnieuw scheuren of een andere schijf kan defect raken.
Herstel
De meeste schijfpijn verbetert aanzienlijk binnen een maand. Verwacht geleidelijke verbetering na de vroege, acute fase direct na de opflakkering.
In de toekomst kan lichaamsbeweging helpen om toekomstige opflakkeringen van schijfpijn te voorkomen. Zowel traditionele oefeningen als yoga en tai chi kunnen helpen bij het versterken en versterken van de kernspieren, die je ruggengraat ondersteunen. Houd er rekening mee dat je het niet overdrijft met enige vorm van lichaamsbeweging, omdat dat nieuwe rugpijn kan veroorzaken.
Schijfslijtage verslechtert na verloop van tijd, dus u moet voorbereid zijn op incidentele opflakkeringen. Je kunt het beste doen om je rug gezond te houden. U kunt dat doen door:
- regelmatig sporten
- een gezond gewicht behouden
- activiteiten vermijden die rugpijn veroorzaken
Outlook
Gescheurde schijven komen steeds vaker voor bij veroudering en de afbraak van de spinale schijven. Het is misschien niet mogelijk om een gescheurde schijf te voorkomen, maar regelmatige rugversterkende oefeningen kunnen uw risico verlagen.
