Overzicht
Als u blindedarmontsteking heeft en deze niet wordt behandeld, kan uw appendix scheuren. Wanneer dit gebeurt, komen bacteriën vrij in uw buik en veroorzaken ze een ernstige infectie. Dit kan u erg ziek maken en moeilijk te behandelen zijn.
Uw appendix is een kleine, dunne, wormachtige zak. Het bevindt zich waar uw dunne en dikke darm zich in uw onderbuik aan de rechterkant aansluiten. De meeste artsen denken dat het geen belangrijke functie heeft en kan worden verwijderd zonder negatieve effecten te veroorzaken.
Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij kinderen en tieners tussen de 10 en 20 jaar. Het komt vaker voor bij mannen.
Uit een studie in het Journal of the American College of Surgeons bleek dat het risico op ruptuur minder dan 2 procent was wanneer blindedarmontsteking werd behandeld binnen 36 uur na het begin van de symptomen. Het steeg tot 5 procent wanneer het 36 uur of langer na het begin van de symptomen werd behandeld.
Wat veroorzaakt een scheur?
De exacte oorzaak van blindedarmontsteking is niet zeker bekend, maar artsen denken dat dit waarschijnlijk te wijten is aan een infectie die een ontsteking veroorzaakt.
Er zitten normaal gesproken veel bacteriën in je darmen. Wanneer de opening van de appendix wordt geblokkeerd, raken bacteriën erin opgesloten en planten ze zich snel voort, waardoor een infectie ontstaat.
Wanneer blindedarmontsteking niet snel en op de juiste manier wordt behandeld, bouwen bacteriën en etter die zijn gemaakt als reactie op de infectie op. Als dit gebeurt, neemt de druk toe en zwelt de appendix op. Uiteindelijk zwelt het zo erg op dat de bloedtoevoer naar een deel van de appendix wordt afgesloten. Dat deel van de muur sterft dan af.
In de dode muur ontstaat een gat of scheur. De hoge druk duwt de bacteriën en pus in de buikholte. Dus een gescheurde appendix sijpelt meestal of lekt in de buik, in plaats van te barsten als een ballon.
Tekenen en symptomen van een breuk
De symptomen van blindedarmontsteking kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen die de buik aantasten, zoals buikgriep of cyste van de eierstokken. Om deze reden kan het moeilijk zijn om te zeggen of u blindedarmontsteking heeft.
Als u deze symptomen heeft en denkt dat u blindedarmontsteking heeft, laat u dan zo snel mogelijk door een arts evalueren. Een snelle behandeling is essentieel om scheuren te voorkomen. Een breuk kan optreden binnen 36 uur na het begin van de symptomen.
De klassieke symptomen van blindedarmontsteking zijn pijn die begint rond de navel, gevolgd door braken. Enkele uren later verplaatst de pijn zich naar de onderbuik aan de rechterkant.
Uit één onderzoek bleek dat slechts ongeveer de helft van de mensen met blindedarmontsteking deze klassieke symptomen heeft.
Andere symptomen van blindedarmontsteking zijn:
- koorts
- misselijkheid en overgeven
- buikpijn die kan beginnen in de boven- of middenbuik, maar meestal in de onderbuik aan de rechterkant terechtkomt
- buikpijn die toeneemt bij lopen, staan, springen, hoesten of niezen
- verminderde eetlust
- obstipatie of diarree
- onvermogen om gas door te laten
- opgeblazen of gezwollen buik
- buikpijn als u erop drukt, die kan verergeren als u er snel op drukt
De pijn is vaak verspreid over de buik bij baby's en kinderen. Bij zwangere en oudere mensen is de buik mogelijk minder gevoelig en kan de pijn minder ernstig zijn.
Zodra uw appendix scheurt, variëren de symptomen afhankelijk van wat er gebeurt. In het begin voelt u zich misschien een paar uur beter omdat de hoge druk in uw appendix samen met uw oorspronkelijke symptomen is verdwenen.
Wanneer bacteriën de darm verlaten en de buikholte binnendringen, wordt de voering aan de binnenkant van uw buik en buiten de buikorganen ontstoken. Deze aandoening wordt peritonitis genoemd. Het is een zeer ernstige aandoening die erg pijnlijk kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. De symptomen zijn vergelijkbaar met die voor blindedarmontsteking, behalve:
- de pijn zit in je hele buik
- de pijn is constant en ernstiger
- koorts is vaak hoger
- uw ademhaling en hartslag kunnen snel zijn als reactie op de hevige pijn
- u kunt andere symptomen hebben, waaronder koude rillingen, zwakte en verwarring
Als er een infectie in uw buik is, proberen de omliggende weefsels het soms af te schermen van de rest van de buikholte. Als dit lukt, vormt het een abces. Dit is een afgesloten verzameling bacteriën en etter. Symptomen van een abces zijn ook vergelijkbaar met die voor blindedarmontsteking, behalve:
- de pijn kan in één gebied zijn, maar niet noodzakelijkerwijs in de rechter onderbuik, of het kan in uw hele buik zijn
- de pijn kan een doffe pijn zijn of scherp en stekend
- koorts is meestal aanhoudend, zelfs als u antibiotica gebruikt
- u kunt andere symptomen hebben, zoals koude rillingen en zwakte
Wanneer ze niet worden behandeld, kunnen de bacteriën uit een gescheurde appendix in uw bloedbaan terechtkomen, waardoor een ernstige aandoening wordt veroorzaakt die sepsis wordt genoemd. Dit is een ontsteking die door uw hele lichaam optreedt. Enkele symptomen van sepsis zijn:
- koorts of een lage temperatuur
- snelle hartslag en ademhaling
- rillingen
- zwakheid
- verwarring
- lage bloeddruk
Behandeling van een breuk
De behandeling voor een gescheurde appendix is het verwijderen van uw appendix door middel van een operatie. Peritonitis wordt behandeld door tijdens de operatie de buikholte te reinigen om bacteriën te verwijderen. U krijgt meestal antibiotica via een ader, althans de eerste paar dagen. Mogelijk moet u enkele weken antibiotica gebruiken om er zeker van te zijn dat de infectie verdwenen is.
Vaak wordt uw appendix onmiddellijk verwijderd. Als er een groot abces is, wil uw arts het misschien vóór de operatie afvoeren. Dit wordt gedaan door een buis in het abces te steken en de vloeistofbevattende bacteriën en etter te laten weglopen. Dit kan enkele weken duren, dus het kan zijn dat u naar huis wordt gestuurd met de afvoer op zijn plaats en antibiotica.
Als het abces leeg is en de infectie en ontsteking onder controle zijn, zal uw arts de operatie uitvoeren.
Herstelproces
Zodra uw gescheurde appendix is verwijderd of een afvoer in een abces is geplaatst, heeft u een tijdje antibiotica nodig. De eerste doses worden via het bloed in het ziekenhuis gegeven. Dan neem je ze via de mond in als je het ziekenhuis verlaat.
U neemt meestal maximaal twee tot vier weken antibiotica, afhankelijk van hoe erg de peritonitis of het abces was.
Open chirurgie (in plaats van laparoscopisch) wordt bijna altijd gebruikt voor een gescheurde appendix. Dit is zodat uw arts er zeker van kan zijn dat alle infectie uit de buikholte is verwijderd. Het kan vier tot zes weken duren om volledig te herstellen van een operatie. Het zal langer zijn als er een afvoer is geplaatst.
Een paar dagen na de operatie of nadat een drain is geplaatst, krijgt u mogelijk sterke pijnstillers op recept. Daarna kunt u de pijn meestal behandelen met vrij verkrijgbare medicijnen, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol).
U wordt meestal aangemoedigd om zo snel mogelijk na de operatie op te staan. Het duurt een paar dagen voordat uw darmen na de operatie weer beginnen te werken, dus u kunt tot dat moment een zeer beperkt dieet hebben. Tegen de tijd dat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, zou u uw gebruikelijke dieet moeten kunnen volgen.
Houd uw incisie schoon en droog. Ga niet in bad of onder de douche tot uw arts zegt dat dit prima is.
Vermijd gedurende vier tot zes weken na een open operatie iets zwaars of sporten of andere inspannende activiteiten. U moet ongeveer een week na de operatie weer naar uw werk of school kunnen gaan, afhankelijk van hoe u zich voelt.
De vooruitzichten
Zonder snelle of passende behandeling is een gescheurde appendix een levensbedreigende aandoening. De uitkomst is vaak slecht.
Het is een ander verhaal voor een snel en correct behandelde gescheurde appendix. Als u de symptomen kent, onmiddellijk medische hulp zoekt en de juiste diagnose krijgt, moet u volledig herstellen van uw gescheurde appendix.
Daarom is het cruciaal om een arts te raadplegen als u symptomen van blindedarmontsteking heeft.
Kan een breuk worden voorkomen?
Er is geen manier om te weten wanneer en of blindedarmontsteking zal optreden, dus u kunt het niet voorkomen. U kunt echter een breuk voorkomen als blindedarmontsteking meteen wordt behandeld.
De sleutel is om op de hoogte te zijn van de symptomen van blindedarmontsteking. Als u ze ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Zelfs als u symptomen heeft die lijken op blindedarmontsteking, maar u weet het niet zeker, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Het is beter om erachter te komen dat het geen blindedarmontsteking is dan te wachten en je appendix te laten scheuren.
