Wat is Parkinson-gang?
Parkinson-gang is een bepalend kenmerk van de ziekte van Parkinson, vooral in latere stadia. Vaak wordt aangenomen dat het een negatiever effect heeft op de kwaliteit van leven dan andere Parkinsonsymptomen. Mensen met Parkinson-gang nemen meestal kleine, schuifelende stappen. Ze hebben misschien moeite met het oppakken van hun voeten.
Parkinson-gangveranderingen kunnen episodisch of continu zijn. Episodische veranderingen, zoals het bevriezen van het lopen, kunnen plotseling en willekeurig optreden. Voortdurende veranderingen zijn veranderingen in uw gang die de hele tijd tijdens het lopen plaatsvinden, zoals langzamer lopen dan verwacht.
Hoe ziet het eruit?
Parkinson-gang is een van de vele motorische symptomen die de kenmerken zijn van de ziekte van Parkinson, waaronder traagheid van beweging en trillingen. Motorische symptomen bij de ziekte van Parkinson komen door een gebrek aan controle over bewegingen en moeite om spierbewegingen te initiëren.
De exacte kenmerken van Parkinson-gang kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar er zijn enkele veel voorkomende kenmerken die de meeste mensen hebben. Deze omvatten:
- kleine, schuifelende stappen nemen
- langzamer bewegen dan verwacht voor uw leeftijd
- feestvieren, of als je stappen sneller en korter worden dan normaal, waardoor het lijkt alsof je haast hebt
- schokkerige stappen zetten
- uw armen minder bewegen tijdens het lopen
- vaak vallen
- bevriezing van de gang
Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen soms het vermogen verliezen om hun voeten op te pakken, waardoor ze op hun plaats blijven 'hangen'. Bevriezing van het lopen kan worden veroorzaakt door omgevingsfactoren, zoals door een smalle deuropening lopen, van richting veranderen of door een menigte lopen. Het kan ook worden veroorzaakt door emoties, vooral angst of gehaast gevoel.
Het bevriezen van het lopen kan op elk moment gebeuren. Het komt echter vaak voor als je opstaat. Misschien merkt u dat u uw voeten niet kunt oppakken en beginnen te bewegen.
Wat zijn de oorzaken?
Bij de ziekte van Parkinson beginnen zenuwcellen in een deel van de hersenen, de basale ganglia genaamd, te sterven en produceren ze minder van een neurotransmitter die dopamine wordt genoemd. De basale ganglia gebruiken dopamine om verbindingen tussen neuronen te vormen. Dit betekent dat wanneer er minder dopamine is, er minder verbindingen zijn.
De basale ganglia zorgen ervoor dat je lichaamsbewegingen soepel verlopen. Als er niet zoveel verbindingen zijn in dit deel van de hersenen, kan dat ook niet. Dit leidt tot Parkinson-gang en de andere bewegingssymptomen van de ziekte van Parkinson.
Er zijn aanwijzingen dat angst het looppatroon kan bevriezen of erger kan maken bij mensen met de ziekte van Parkinson. Angst is ook een veel voorkomend symptoom van de ziekte van Parkinson. Er is echter meer onderzoek op dit gebied nodig.
Behandelingsopties
Levodopa (L-dopa) en andere medicijnen die de hersenen helpen dopamine te produceren of effectiever te gebruiken, kunnen de behandeling van Parkinson helpen behandelen. Deze medicijnen zijn de belangrijkste behandeling voor alle symptomen van de ziekte van Parkinson. L-dopa wordt vaak gecombineerd met een medicijn dat carbidopa wordt genoemd. Dit medicijn zorgt ervoor dat het lichaam L-dopa niet afbreekt voordat het de hersenen bereikt.
Diepe hersenstimulatie heeft ook enkele positieve effecten op het Parkinson-gangpatroon aangetoond voor mensen bij wie de symptomen niet verbeteren met L-dopa. Bij diepe hersenstimulatie worden kleine draadjes geplaatst in de delen van de hersenen die de beweging regelen. De draden zijn verbonden met een apparaat dat continue elektrische pulsen aan de hersenen afgeeft, zoals een pacemaker dat doet voor het hart.
Hoewel medicijnen en diepe hersenstimulatie kunnen helpen bij het behandelen van loopproblemen bij de ziekte van Parkinson, zijn ze meestal niet zo effectief voor deze symptomen als voor andere Parkinsonsymptomen. Een langdurige behandeling met L-dopa en andere soortgelijke medicijnen kan bijvoorbeeld het risico op bevriezing van de gang vergroten. Dit komt omdat de effecten van de medicijnen gedurende de dag kunnen fluctueren als u ze lange tijd gebruikt. Als dit gebeurt, kunt u een loopstilstand ervaren op momenten dat de medicatie minder effect heeft.
Oefeningen om het lopen te verbeteren
Fysiotherapie, samen met andere oefeningen om u te helpen bij het oefenen van loopstrategieën, kan de gang van Parkinson helpen verminderen. Sommige van deze oefeningen kunnen thuis worden gedaan. Raadpleeg een fysiotherapeut om u te helpen bepalen welke oefeningen voor u het meest voordelig zijn. Mogelijke oefeningen zijn onder meer:
Metronoom of muziekaanwijzingen
Lopen op het ritme van een metronoom of muziek kan het schuifelen verminderen, de loopsnelheid verbeteren en het bevriezen van de gang verminderen. Probeer het een paar keer per week een half uur per keer.
Lopende visualisatie
Voordat je begint met lopen, moet je visualiseren dat je grote stappen maakt en 'oefent' in je hoofd. Dit kan u helpen uw aandacht te richten op lopen. Het activeert ook delen van je hersenen naast de basale ganglia, waarvan sommige onderzoeken aantonen dat ze je kunnen helpen om een laag dopaminegehalte te compenseren.
Tai chi
Deze reeks oefeningen helpt je houding uit te lijnen en je stabiliteit en coördinatie te vergroten.
Flexibiliteit en bewegingsvrijheid verbeteren
Door uw flexibiliteit te verbeteren, kunt u uw evenwicht en gang verbeteren en de stijfheid verminderen. Probeer deze oefeningen:
- Ga op een stoel zitten en buig je bovenlichaam in de taille naar rechts en links.
- Ga op handen en voeten en draai je bovenlichaam naar rechts en links. Til je arm op aan de kant waar je naar toe draait terwijl je draait.
Werk ook aan krachttraining van het onderlichaam. Krachttraining kan u helpen uw evenwicht te verbeteren, verder te lopen en mogelijk uw loopsnelheid te verhogen. Enkele oefeningen om uit te proberen zijn:
- Leg drukt. Terwijl u zit, duwt u met uw benen een gewicht van uw lichaam af.
- Squats. Begin rechtop met je benen iets breder dan de heup. Buig je knieën terwijl je je bilspieren naar achteren duwt, zodat je knieën niet over je tenen komen. Je kunt iets vasthouden als dat nodig is. Je hoeft niet meer dan een paar centimeter naar beneden te gaan.
- Sport fiets. Als u toegang heeft tot een hometrainer (een hometrainer met een rug waarop u kunt leunen terwijl uw benen recht voor u staan), kan het gebruik van de fiets uw benen helpen versterken.
- Ga herhaaldelijk zitten en sta op uit een stoel. Door de bewegingen van zitten en opstaan te herhalen, worden uw been- en kernspieren versterkt. Het helpt je ook bij het oefenen van een functionele activiteit.
Wat zijn de vooruitzichten?
Parkinson-gang is een belangrijk symptoom bij mensen met de ziekte van Parkinson. Een combinatie van medicatie, krachtoefeningen en mentale strategieën kan de mobiliteit helpen verbeteren.
Er is geen remedie bekend voor Parkinson-gang. Bij de meeste mensen zal de gang van Parkinson blijven toenemen. Praat met uw arts over uw mogelijkheden om uw symptomen te beheersen.
