Overzicht
Trombose en embolie hebben veel overeenkomsten, maar het zijn unieke voorwaarden. Trombose treedt op wanneer een trombus of bloedstolsel zich in een bloedvat ontwikkelt en de bloedstroom door het vat vermindert. Embolie treedt op wanneer een stuk van een bloedstolsel, vreemd voorwerp of andere lichaamsstof vast komt te zitten in een bloedvat en de bloedstroom grotendeels belemmert.
Een vergelijkbare aandoening, trombo-embolie, verwijst naar een vermindering van de bloedstroom die specifiek wordt veroorzaakt door een embolie uit een bloedstolsel.
Veel mensen ontwikkelen bloedstolsels en er zijn veel soorten en oorzaken van trombose en embolie. Een blokkering van de bloedstroom in een diepe ader, grote slagader of long (long) bloedvat brengt het grootste gezondheidsrisico met zich mee. Jaarlijks sterven maar liefst 100.000 Amerikanen aan diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie.
Lees verder voor meer informatie over deze voorwaarden.
Symptomen
De symptomen van trombose en embolie zijn afhankelijk van:
- type bloedvat betrokken
- plaats
- invloed op de bloedstroom
Kleine trombi en emboli die de bloedvaten niet significant blokkeren, veroorzaken mogelijk geen symptomen. Ongeveer 50 procent van de mensen met DVT heeft helemaal geen tekenen van de aandoening. Grote obstructies kunnen echter gezonde weefsels van bloed en zuurstof verhongeren, waardoor ontstekingen en uiteindelijk weefselsterfte worden veroorzaakt.
Veneuze trombose
Aderen zijn de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het terugsturen van bloed naar het hart voor recirculatie. Wanneer een stolsel of embolie een grote of diepe ader blokkeert, verzamelt het bloed zich achter de obstructie en veroorzaakt het een ontsteking. Hoewel ze overal kunnen voorkomen, ontwikkelen de meeste gevallen van veneuze trombose zich in de diepe aderen van de onderbenen. Blokkades die optreden in de kleine of oppervlakkige aderen veroorzaken meestal geen grote complicaties.
Veel voorkomende symptomen van veneuze trombose zijn:
- pijn en tederheid
- roodheid of verkleuring
- zwelling, vaak rond de enkel, knie of voet
Het getroffen gebied zal ook warm aanvoelen.
Longembolie
Longembolie (PE) treedt op wanneer een stuk van een bloedstolsel losbreekt en door de bloedstroom naar de longen reist. Het komt dan vast te zitten in een bloedvat. Het wordt vaak geassocieerd met DVT.
Longembolie kan zeer gevaarlijk zijn en zich extreem snel ontwikkelen. In ongeveer 25 procent van de gevallen van longembolie is plotselinge dood het eerste symptoom. Zoek onmiddellijk medische hulp als u PE vermoedt.
Veel voorkomende symptomen van PE zijn:
- moeite met ademhalen
- snel ademhalen
- duizeligheid en een licht gevoel in het hoofd
- snelle hartslag
- pijn op de borst die erger wordt bij het inademen
- bloed ophoesten
- flauwvallen
Arteriële trombose
Arteriële trombose wordt vaak geassocieerd met atherosclerose. Atherosclerose is de ontwikkeling van plaques of vettige verhardingen op de binnenwand van een slagader. Plaques zorgen ervoor dat de ader smaller wordt. Dit verhoogt de druk in het bloedvat. Als deze druk intens genoeg wordt, kan de plaque onstabiel worden en scheuren.
Soms wanneer een plaque scheurt, reageert het immuunsysteem overdreven. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een groot stolsel en een levensbedreigende aandoening, zoals een hartaanval of beroerte.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van arteriële trombose heeft, waaronder:
- pijn op de borst die vaak willekeurig opkomt, zoals wanneer u rust, en niet reageert op medicatie
- kortademigheid of verlies van adem
- zweten
- misselijkheid
- een ledemaat of deel van de huid dat koel is geworden, lichter van kleur dan normaal en zeer pijnlijk
- onverklaard verlies van spierkracht
- onderste deel van het gezicht zakt naar één kant
Wat veroorzaakt blokkades in bloedvaten?
Wanneer een wand van een bloedvat wordt beschadigd, vormen bloedcellen, bloedplaatjes en eiwitten genoemd, een vaste massa over de wond. Deze massa wordt een trombus of bloedstolsel genoemd. Het stolsel helpt de plaats van het letsel af te sluiten om het bloeden te beperken en het tijdens genezing te beschermen. Dit lijkt op een korstje op een uitwendige wond.
Zodra de wond is genezen, lossen bloedstolsels meestal vanzelf op. Soms vormen bloedstolsels echter willekeurig, lossen ze niet op of zijn ze erg groot. Dit kan tot ernstige gezondheidsrisico's leiden door de bloedstroom te verminderen en schade of overlijden te veroorzaken aan het betrokken weefsel dat het levert.
Embolieën kunnen ook optreden wanneer andere stoffen in bloedvaten worden opgesloten, zoals luchtbellen, vetmoleculen of stukjes tandplak.
Diagnose
Er is geen specifieke test die wordt gebruikt om trombose en embolie te diagnosticeren, hoewel duplex-echografie of het gebruik van geluidsgolven om beelden van stromend bloed te creëren, vaak wordt gebruikt.
Andere tests die kunnen worden gebruikt om abnormale bloedstolsels of obstructies te diagnosticeren of te beoordelen, zijn onder meer:
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) scans
- bloedtesten
- venografie, wanneer wordt gedacht dat het bloedstolsel in een ader zit
- arteriogram, wanneer wordt aangenomen dat de blokkade zich in een ader bevindt
- hart- en longfunctietests, zoals arteriële bloedgassen of beademingslongen
Behandeling
In de meeste gevallen hangt de medische behandeling af van het type, de omvang en de locatie van het bloedstolsel of de obstructie.
Veel voorkomende medische therapieën voor de behandeling van trombose en embolie zijn onder meer:
- trombolytische medicijnen die stolsels helpen oplossen
- anticoagulantia die het moeilijker maken om stolsels te vormen
- kathetergestuurde trombolyse, een operatie waarbij een lange buis, een katheter genoemd, trombolytische medicijnen rechtstreeks aan het stolsel toedient
- trombectomie of operatie om het stolsel te verwijderen
- inferieure vena cava-filters, of kleine stukjes gaas die chirurgisch over het stolsel worden geplaatst om embolieën op te vangen en te voorkomen dat ze zich naar het hart en vervolgens naar de longen verspreiden
Bepaalde veranderingen in levensstijl of preventieve medicijnen kunnen helpen bij de behandeling van stolsels of verminderen het risico om ze te ontwikkelen.
Het volgende kan helpen bij het voorkomen van bloedstolsels of obstructies:
- behoud een gezond gewicht en dieet
- stoppen met roken en alcoholgebruik
- oefening
- blijf gehydrateerd
- vermijd langdurig zitten of inactiviteit
- chronische ontstekingsaandoeningen behandelen
- beheren van ongezonde bloedsuikerspiegels
- neem bloeddruk- en cholesterolmedicatie zoals voorgeschreven door uw arts
- praat met uw arts over het stoppen van het gebruik van op oestrogeen gebaseerde medicijnen
- gebruik mechanische apparaten zoals compressiekousen of intermitterende pneumatische compressieapparaten
- houd uw benen omhoog terwijl u zit
- zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van een geschiedenis of familiegeschiedenis van stolsels of stollingsproblemen
- rek uw voet- en beenspieren dagelijks uit
- draag loszittende kleding
Complicaties
Complicaties geassocieerd met zowel trombose als embolie variëren afhankelijk van:
- de omvang van de blokkade
- de locatie van het stolsel
- hoe het vast zat
- onderliggende gezondheidsproblemen
Embolie wordt vaak als gevaarlijker beschouwd dan milde tot matige trombose omdat embolie de neiging heeft om het hele bloedvat te blokkeren.
Complicaties van matige tot ernstige gevallen van trombose en embolie zijn onder meer:
- zwelling
- pijn
- droge, schilferende huid
- verkleuring van de huid
- verwijde of vergrote aderen, zoals spinnenweb of spataderen
- weefselschade
- hartaanval of beroerte
- orgaanfalen
- verlies van ledemaat
- hersen- of hartbeschadiging
- zweren
Outlook
Bij milde gevallen van trombose en embolie kunnen de symptomen binnen enkele dagen tot weken na medicatie en veranderingen in levensstijl verdwijnen. De vooruitzichten voor ernstigere gevallen hangen voornamelijk af van het type, de omvang en de locatie van het stolsel of obstructie.
Ongeveer 50 procent van de mensen met DVT heeft complicaties op de lange termijn, meestal gerelateerd aan een verminderde bloedstroom. Ongeveer 33 procent van de mensen met een combinatie van DVT en PE ontwikkelt binnen 10 jaar nieuwe stolsels.
