Wat is een parastomale hernia?
Parastomale hernia's treden op wanneer een deel van uw darmen door een stoma steekt. Een stoma is een chirurgisch gemaakte opening in uw maag, dunne darm of dikke darm waarmee u afval in een zak kunt doen. Dit is soms nodig wanneer patiënten gastro-intestinale problemen hebben waardoor ze geen normale stoelgang kunnen hebben.
Tot 78 procent van de mensen ontwikkelt na een operatie een parastomale hernia om een stoma te maken, meestal binnen twee jaar na de operatie.
Wat zijn de symptomen?
Parastomale hernia's ontwikkelen en groeien meestal geleidelijk. Naarmate het zich ontwikkelt, merkt u mogelijk:
- pijn of ongemak rond uw stoma
- moeite om uw stomamateriaal op zijn plaats te houden
- uitpuilen rond uw stoma, vooral als u hoest
Wat veroorzaakt het?
Het hebben van een stoma verzwakt soms je buikspieren, waardoor ze wegtrekken van de stoma. Dit proces kan leiden tot een parastomale hernia. Verschillende andere factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een parastomale hernia, waaronder:
- ondervoeding
- roken
- chronische hoest
- chronische constipatie
- gebruik van corticosteroïden
- infectie na stoma-operatie
- zwaarlijvigheid
Wie krijgt parastomale hernia's?
Sommige mensen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een parastomale hernia. Veel voorkomende risicofactoren zijn:
- oudere leeftijd
- zwaarlijvigheid, vooral als u gewicht rond uw middel, buik of heup draagt
- kanker
- diabetes
- hoge bloeddruk
- luchtwegaandoeningen
Uw risico neemt ook toe als u eerder een buikwandhernia heeft gehad.
Hoe wordt het hersteld?
In veel gevallen zijn parastomale hernia's te behandelen met veranderingen in levensstijl, zoals afvallen of stoppen met roken. Het dragen van een buikondersteunende riem, zoals deze, kan ook de symptomen helpen verlichten.
Ongeveer 20 procent van de parastomale hernia's is echter ernstig genoeg om chirurgisch te worden gerepareerd.
Er zijn verschillende opties voor chirurgische reparatie voor een parastomale hernia, waaronder:
- De stoma sluiten. Dit is de beste optie om een parastomale hernia te herstellen. Het is slechts een optie voor een kleine groep mensen die nog voldoende gezonde darmen over hebben om het uiteinde dat de stoma vormt opnieuw te bevestigen.
- De hernia herstellen. Bij dit type operatie opent een chirurg de buikwand over de hernia en naait de spier en andere weefsels aan elkaar om de hernia te verkleinen of te sluiten. Deze operatie is het meest succesvol als de hernia klein is.
- Verplaatsen van de stoma. In sommige gevallen kan een stoma met een parastomale hernia worden gesloten en kan op een ander deel van de buik een nieuwe stoma worden geopend. Rond de nieuwe stoma kan zich echter een nieuwe parastomale hernia vormen.
- Mesh. Mesh-inzetstukken zijn momenteel het meest voorkomende type chirurgische parastomale hernia-reparatie. Er kan gebruik worden gemaakt van synthetisch of biologisch gaas. Biologisch gaas wordt vaak als comfortabeler beschouwd, maar is veel duurder. Bij dit type reparatie wordt de hernia gerepareerd met dezelfde techniek als bij andere operaties. Vervolgens wordt gaas over de gerepareerde stoma of onder de buikwand geplaatst. Uiteindelijk wordt het gaas opgenomen in het weefsel eromheen. Dit creëert een sterk gebied in de buik en helpt voorkomen dat de hernia zich opnieuw vormt.
Zijn er complicaties?
In sommige zeldzame gevallen kunnen de darmen bekneld raken of verdraaid raken in de hernia. Dit blokkeert de darm en kan leiden tot verlies van bloedtoevoer. Dit staat bekend als wurging, wat een zeer pijnlijke aandoening is. Wurging vereist een spoedoperatie om de darm te verdraaien en de bloedtoevoer te herstellen, zodat het verstopte deel van de darm niet permanent wordt beschadigd.
Leven met een parastomale hernia
Parastomale hernia's zijn een veel voorkomende complicatie van colostomieën en ileostomieën. In veel gevallen zijn ze asymptomatisch of veroorzaken ze slechts een klein ongemak en kunnen ze effectief worden beheerd met veranderingen in levensstijl. In gevallen waar een operatie noodzakelijk is, is hernia-reparatie met mesh-ondersteuning de meest effectieve behandeling.
