Wat is een vaginale cuff?
Als u een totale of radicale hysterectomie heeft, worden uw baarmoederhals en baarmoeder verwijderd. Uitgebreider dan een totale hysterectomie, omvat een radicale hysterectomie ook het verwijderen van het bovenste deel van de vagina en extra weefsel naast de baarmoeder. Het bovenste deel van uw vagina - waar uw bovenste vagina of baarmoederhals zich bevond - wordt als onderdeel van deze procedure aan elkaar genaaid. Dit wordt het sluiten van de vaginale manchet genoemd.
Als u een gedeeltelijke hysterectomie heeft, ook wel subtotale hysterectomie genoemd, wordt uw baarmoederhals niet verwijderd. U heeft in dit geval geen vaginale cuff nodig.
Blijf lezen om te leren wat u kunt verwachten na een vaginale manchetprocedure, tips voor herstel, symptomen om op te letten en meer.
Wat te verwachten van herstel van vaginale manchetten
Vaginale manchetherstel duurt meestal minstens acht weken, hoewel het vaak langer duurt. Sommige vrouwen genezen langzamer dan andere en vinden dat volledig herstel meerdere maanden in beslag neemt.
Gedurende deze tijd zult u regelmatig met uw arts worden gecontroleerd, zodat zij uw voortgang kunnen volgen en stappen kunnen aanbevelen om uw herstel te versnellen.
Uw arts kan u een vaginale oestrogeencrème voorschrijven als u postmenopauzaal bent om een snellere weefselgenezing te bevorderen. Als er een sijpeling is in de buurt van de hechtingsplaats van de vaginale manchet die geassocieerd is met overmatig genezend weefsel (granulatieweefsel), kan uw arts een kleine hoeveelheid zilvernitraat aanbrengen om dit aan te pakken.
Tijdens de eerste 8-12 weken na de operatie moet u zich onthouden van alles dat de vaginale cuff-incisie onder druk zal zetten:
Je zou moeten
- zich onthouden van geslachtsgemeenschap
- behoud van een gezonde stoelgang
- beheers harde, chronische hoest
- zorg voor voldoende bedrust
- vermijd het opheffen van iets meer dan 10 tot 15 pond
- onthoud u van elke inspannende activiteit, vooral als het uw onderbuik of bekkengebied onder druk zet
Door deze aanbevelingen op te volgen, wordt de vaginale cuff sterker. Het helpt ook om te voorkomen dat het gebied scheurt waar de uiteinden van je vagina aan elkaar zijn genaaid om de manchet te maken.
Is het mogelijk dat een vaginale manchet scheurt?
Een vaginale cuff-scheur in het gebied waar het gesloten was, is een zeldzame, maar ernstige complicatie van hysterectomie. Het komt voor als de incisie die wordt gebruikt om de vaginale manchet open te maken, scheurt en de randen van de wond scheiden. De scheur kan vol of gedeeltelijk zijn.
Als de scheur groot is of als er extra complicaties zijn, kan er darmuitstrijking optreden. Wanneer dit gebeurt, begint de darm uit de bekkenholte door de open wond in de vaginale holte te duwen.
Vaginale manchettranen komen voor bij minder dan 1 procent van de vrouwen met een hysterectomie. Vrouwen met een totale laparoscopische of robothysterectomie lopen een groter risico dan vrouwen met vaginale of abdominale hysterectomieën. Dit kan te wijten zijn aan de soorten hecht- of snijtechnieken die bij elke operatie worden gebruikt.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- geslachtsgemeenschap hebben tijdens het genezingsproces
- zwakke bekkenbodemspieren, wat kan leiden tot verzakking van de bekkenbodem
- ongecontroleerde diabetes mellitus
- vaginale atrofie
- vaginaal hematoom
- geschiedenis van bestralingstherapie in het bekkengebied
- sigaretten roken
- infectie of een abces in het bekkengebied
- immunosuppressieve therapie
- chronische aandoeningen die druk op de incisie veroorzaken, zoals hoesten, obesitas en obstipatie
Hoe een vaginale cuff-scheur te identificeren
Een vaginale cuff-scheur is een medisch noodgeval. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u een van de volgende symptomen begint te ervaren:
- bekkenpijn
- buikpijn
- vaginale afscheiding
- vaginale bloeding
- vochtstroom uit de vagina
- drukgevoelens in het vaginale of onderste bekkengebied
- een grote massa voelen in het vaginale of lagere bekkengebied
Een vaginale cuff-scheur kan op elk moment optreden na een totale of radicale hysterectomie, zelfs jaren nadat de procedure heeft plaatsgevonden, vooral bij vrouwen die postmenopauzaal zijn.
Wat te verwachten van reparatie van vaginale manchetten
Vaginale manchetreparatie wordt operatief uitgevoerd. Als u een gedeeltelijke traan zonder complicaties heeft, kan de operatie via de vagina (transvaginaal) worden uitgevoerd.
Verschillende complicaties kunnen laparoscopische of open buikoperaties vereisen. Deze omvatten:
- peritonitis
- abces
- hematoom
- ontlasting van de darm
Naast intraveneuze vochthydratatie krijgen degenen die dit type corrigerende chirurgie nodig hebben, meestal intraveneuze antibioticatherapie om infectie te behandelen of te voorkomen.
Als u complicaties ervaart die van invloed zijn op het goed functioneren van uw darm, blijft u in het ziekenhuis totdat uw darmfunctie weer normaal wordt.
Uw hersteltijd na een totale of radicale hysterectomie is minimaal twee tot drie maanden. Gedurende deze tijd zal uw arts de noodzaak benadrukken om geslachtsgemeenschap te vermijden. U moet extra voorzichtig zijn om te voorkomen dat u de nieuwe incisie onder druk zet of onder druk zet. U moet elke activiteit vermijden, zoals het tillen van zware voorwerpen, dat dit wel doet.
Wat zijn de vooruitzichten?
Vaginale manchettranen zijn een zeldzame complicatie van hysterectomie. Preventieve maatregelen nemen om een traan te voorkomen zijn erg belangrijk. Als er een traan optreedt, wordt dit beschouwd als een medisch noodgeval en moet het operatief worden gerepareerd.
Het duurt doorgaans minimaal zes weken tot drie maanden om te herstellen van een vaginale manchetherstelprocedure. Nadat de vaginale manchet volledig is genezen, zal uw arts u waarschijnlijk het groene licht geven om uw gebruikelijke activiteiten, inclusief seks, te hervatten.
