Overzicht
Artritis psoriatica of PsA veroorzaakt zwelling, stijfheid en gewrichtspijn. Er is geen remedie voor PsA, maar veranderingen in levensstijl en medicijnen kunnen de symptomen helpen beheersen.
Veel gebruikte medicijnen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) en biologische geneesmiddelen.
Biologics zijn niet nieuw, maar ze bieden meer geavanceerde therapie dan ooit tevoren. Nieuwe richtlijnen bevelen deze medicijnen aan als een van de eerstelijnsbehandelingsopties voor PsA.
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Traditionele medicijnen bestaan uit synthetische componenten. Ze zijn gemaakt van chemicaliën die niet in de natuur voorkomen.
Veel voorkomende medicijnen die mensen kennen en vertrouwen, worden in een laboratoriumomgeving gemaakt van niet-biologische materialen. Aspirine is bijvoorbeeld gemodelleerd naar een stof in wilgenschors, maar is nu gemaakt van synthetische materialen.
Biologics daarentegen bestaan uit biologische componenten. Wetenschappers gebruiken hele cellen, enzymen, antilichamen en andere elementen om een medicijn te maken met een zeer specifieke functie.
De kans is groot dat je al bent blootgesteld aan medische technologie gemaakt van componenten die in de natuur voorkomen. Als je ooit een vaccin hebt gehad of een bloedtransfusie hebt gekregen, heb je een medische behandeling gehad die is gemaakt op basis van biologisch materiaal.
Omdat biologische stoffen nauwkeuriger zijn bij het richten op cellen en moleculen nabootsen die van nature in het lichaam voorkomen, zijn ze over het algemeen effectiever. Ze hebben ook minder bijwerkingen dan medicijnen gemaakt van chemicaliën.
Hoe worden biologische geneesmiddelen gebruikt om PsA te behandelen?
Ontsteking veroorzaakt meestal de zwelling, stijfheid en gewrichtspijn die PsA definieert. Biologics gebruikt om PsA te behandelen, richten zich specifiek op verschillende routes in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Dit is anders dan traditionele medicijnen, die op veel stappen in het immuunsysteem zijn gericht.
Afhankelijk van uw symptomen van artritis psoriatica en uw medische geschiedenis, kan uw arts een van de vele biologische geneesmiddelen aanbevelen voor verlichting.
Wat zijn mijn opties om PsA met een biologisch middel te behandelen?
Er zijn verschillende opties om uw PsA biologisch te behandelen. Deze medicijnen kunnen door uw arts worden gegroepeerd op basis van hoe ze werken in relatie tot het immuunsysteem.
TNF-alfa-remmers
Tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) is een eiwit dat tot ontsteking leidt. Mensen met PsA hebben overmatige hoeveelheden TNF-alfa op hun huid of in hun gewrichten.
Deze vijf medicijnen zijn ontworpen om dit eiwit te blokkeren:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Ze werken door het stoppen van de overmatige groei van huidcellen en ontstekingen die kunnen leiden tot beschadiging van gewrichtsweefsel.
IL-12-, IL-23- en IL-17-remmers
Interleukin-12, interleukin-17 en interleukin-23 zijn verschillende eiwitten die geassocieerd zijn met ontstekingen. Vijf momenteel beschikbare biologische geneesmiddelen zullen de activiteit of de overeenkomstige receptor van deze eiwitten verstoren.
Deze medicijnen zijn ontworpen om ontstekingen te voorkomen:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (secukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
T-celremmers
Bij mensen met artritis worden T-lymfocytencellen of T-cellen geactiveerd, wat kan leiden tot een proliferatie van deze cellen. Sommige mensen met artritis zullen zelfs een teveel aan T-cellen ontwikkelen.
Dit zijn immuuncellen die we allemaal nodig hebben. Maar in grote hoeveelheden produceren ze chemicaliën die leiden tot gewrichtsschade, pijn en zwelling.
Orencia (abatacept) is een medicijn dat T-cellen beïnvloedt. Orencia vermindert het aantal T-cellen niet, maar het stopt wel de emissie van de chemische stof die symptomen veroorzaakt door de activering van T-cellen te blokkeren.
JAK-kinaseremmer
Xeljanz (tofacitinib) is een ander medicijn dat is goedgekeurd voor PsA. Het is een JAK-kinaseremmer, die verwijst naar een klein molecuul dat een pad blokkeert dat betrokken is bij de ontstekingsreactie van het immuunsysteem.
Dit medicijn is technisch gezien niet biologisch, maar uw arts kan er met u over praten. Het wordt vaak samen met biologische geneesmiddelen gegroepeerd in discussies over meer gerichte middelen voor auto-immuniteit.
Zijn biologische geneesmiddelen veilig voor iedereen met PsA?
Biologics worden aanbevolen voor mensen met matige tot ernstige PsA. Maar sommige mensen zijn geen kandidaten voor biologische geneesmiddelen.
Dat komt omdat de bijwerkingen van het medicijn meer kwaad dan goed kunnen doen. Mensen met een aangetast immuunsysteem of actieve infecties mogen geen biologische geneesmiddelen gebruiken voor hun PsA. Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem en kunnen onveilig zijn als het uwe op de een of andere manier al is aangetast.
De kosten en contante uitgaven voor biologische geneesmiddelen kunnen voor sommige mensen ook een belemmering vormen.
Wat zijn de bijwerkingen van het nemen van een biologische?
Elke biologische PsA is anders. Elk heeft zijn eigen mogelijke bijwerkingen. Er zijn echter ook overeenkomsten in deze klasse geneesmiddelen. De meest voorkomende bijwerking van alle biologische geneesmiddelen is een verhoogd risico op ongebruikelijke of opportunistische infecties.
Als u en uw arts besluiten deze kuur met een biologisch middel te proberen, kunt u griepachtige symptomen of luchtweginfecties krijgen. Omdat biologische geneesmiddelen worden gegeven door injectie of IV, kunt u ook ongemak ervaren wanneer de naald in uw huid prikt.
Biologics kunnen leiden tot ernstigere bijwerkingen, zoals bloedaandoeningen of kanker. Om deze redenen is het een goed idee om een sterke relatie met uw arts op te bouwen. Samen kunt u beslissen of een biologisch middel de juiste behandeling is voor uw artritis psoriatica.
De afhaalmaaltijd
Biologics hebben gerichte behandelingsopties geïntroduceerd voor mensen met matige tot ernstige PsA. Ze zijn niet allemaal nieuw, maar worden nu beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van PsA.
