Wat is fibromusculaire dysplasie?
Fibromusculaire dysplasie (FMD) is een aandoening die ervoor zorgt dat extra cellen binnen de wanden van slagaders groeien. Slagaders zijn bloedvaten die bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam transporteren. De extra celgroei vernauwt de bloedvaten, waardoor er minder bloed doorheen kan stromen. Het kan ook leiden tot uitstulpingen (aneurysma's) en scheuren (dissecties) in de bloedvaten.
MKZ treft meestal middelgrote slagaders die bloed leveren aan de:
- nieren (nierslagaders)
- hersenen (halsslagaders)
- buik of darmen (mesenteriale slagaders)
- armen en benen
Een verminderde bloedtoevoer naar deze organen kan tot permanente schade leiden.
MKZ treft tussen 1 procent en 5 procent van de Amerikanen. Ongeveer een derde van de mensen met deze aandoening heeft het in meer dan één slagader.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
FMD veroorzaakt niet altijd symptomen. Wanneer dit het geval is, zijn de symptomen afhankelijk van welke organen worden aangetast.
Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de nieren zijn onder meer:
- zijpijn
- hoge bloeddruk
- krimp van de nier
- abnormale nierfunctie gemeten met een bloedtest
Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen zijn onder meer:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- nek pijn
- oorsuizen of suizend geluid
- hangende oogleden
- ongelijke pupillen
- beroerte of ministroke
Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de buik zijn onder meer:
- buikpijn na het eten
- onverklaarbaar gewichtsverlies
Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar armen en benen zijn onder meer:
- pijn in de aangedane ledemaat tijdens het lopen of rennen
- zwakte of gevoelloosheid
- temperatuur- of kleurveranderingen in de aangedane ledemaat
Wat veroorzaakt het?
Artsen weten niet precies wat FMD veroorzaakt. Onderzoekers hebben zich echter gevestigd op drie hoofdtheorieën:
Genen
Ongeveer 10 procent van de MKZ-gevallen komt voor bij leden van dezelfde familie, wat suggereert dat genetica een rol kan spelen. Maar alleen omdat je ouder of broer of zus de aandoening heeft, wil dat nog niet zeggen dat je hem krijgt. Bovendien kunnen familieleden MKZ hebben die verschillende slagaders beïnvloedt.
Hormonen
Vrouwen hebben drie tot vier keer meer kans op FMD dan mannen, wat suggereert dat vrouwelijke hormonen erbij betrokken kunnen zijn. Er is echter meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.
Abnormale slagaders
Een gebrek aan zuurstof in de bloedvaten tijdens het vormen kan ervoor zorgen dat ze zich abnormaal ontwikkelen, wat kan leiden tot een verminderde doorbloeding.
Wie krijgt het?
Hoewel de exacte oorzaak van FMD onbekend is, zijn er een paar factoren die uw kans op het ontwikkelen ervan kunnen vergroten. Deze omvatten:
- een vrouw zijn onder de 50 jaar
- een of meer familieleden hebben met de aandoening
- roken
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Uw arts kan vermoeden dat u FMD heeft nadat hij een suizend geluid heeft gehoord wanneer u met een stethoscoop naar uw ader luistert. Naast het evalueren van uw andere symptomen, kunnen ze ook een beeldvormende test gebruiken om uw diagnose te bevestigen.
Beeldvormingstests die worden gebruikt om FMD te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Duplex (Doppler) echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven en een computer om afbeeldingen van uw bloedvaten te maken. Het kan laten zien hoe goed bloed door uw bloedvaten stroomt.
- Angiografie met magnetische resonantie. Deze test maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om foto's van uw bloedvaten te maken.
- Computertomografie-angiografie. Deze test maakt gebruik van röntgenstralen en contrastkleurstof om gedetailleerde afbeeldingen van uw bloedvaten te maken.
- Arteriografie. Als niet-invasieve tests de diagnose niet kunnen bevestigen, heeft u mogelijk een arteriogram nodig. Deze test maakt gebruik van een contrastkleurstof die via een draad in uw lies of het aangetaste deel van uw lichaam wordt geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt van uw bloedvaten.
Hoe wordt het behandeld?
Er is geen remedie voor FMD, maar u kunt het wel beheersen. Behandelingen kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en complicaties van de ziekte te voorkomen.
Veel mensen vinden enige verlichting van bloeddrukmedicatie, waaronder:
- angiotensine II-receptorantagonisten: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
- angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
- beta - blokkers: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
- calciumantagonisten: amlodipine (Norvasc), nifedipine (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)
Mogelijk moet u ook bloedverdunners gebruiken, zoals aspirine, om bloedstolsels te voorkomen. Deze maken het gemakkelijker voor bloed om door vernauwde bloedvaten te gaan.
Extra behandelingsopties zijn onder meer:
Percutane transluminale angioplastiek
Een dunne buis, een katheter genaamd, met aan het ene uiteinde een ballon, wordt in de vernauwde ader geregen. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen om de ader open te houden.
Chirurgie
Als u een blokkade in uw ader heeft of als uw ader extreem smal is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te repareren. Uw chirurg zal het geblokkeerde deel van uw ader verwijderen of de bloedstroom eromheen leiden.
Hoe beïnvloedt het de levensverwachting?
FMD is meestal een levenslange aandoening. Onderzoekers hebben echter geen enkel bewijs gevonden dat de levensverwachting afneemt, en veel mensen met MKZ leven ver in de 80 en 90.
Werk samen met uw arts om de beste manier te vinden om uw symptomen te beheersen en vertel het hen als u nieuwe symptomen opmerkt, waaronder:
- visie verandert
- spraakveranderingen
- onverklaarbare veranderingen in uw armen of benen
