Wat is septische shock?
Septische shock is een ernstige en systemische infectie. Dit betekent dat het het hele lichaam beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt wanneer bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen en het komt meestal voor na een trauma of operatie.
Wanneer zwangere vrouwen septische shock ontwikkelen, is dit meestal een complicatie van een van de volgende aandoeningen:
- septische abortus (een miskraam geassocieerd met een baarmoederinfectie)
- ernstige nierinfectie
- buik infectie
- infectie van de vruchtzak
- baarmoeder infectie
Wat zijn de symptomen van septische shock?
Septische shock treedt op vanwege ernstige sepsis. Sepsis, ook wel "bloedvergiftiging" genoemd, verwijst naar complicaties veroorzaakt door de eerste bloedinfectie. Septische shock is de ernstige nasleep van ongecontroleerde sepsis. Beiden hebben vergelijkbare symptomen, zoals een ernstig lage bloeddruk. Sepsis kan echter veranderingen in uw mentale toestand (shock) en wijdverbreide orgaanschade veroorzaken.
Septische shock veroorzaakt verschillende systemische tekenen en symptomen, waaronder:
- rusteloosheid en desoriëntatie
- snelle hartslag en lage bloeddruk (hypotensie)
- koorts van 103˚F of hoger
- lage lichaamstemperatuur (onderkoeling)
- huid die warm en rood is door verwijding van uw bloedvaten (vaatverwijding)
- koele en klam huid
- onregelmatige hartslag
- gele verkleuring van uw huid (geelzucht)
- verminderd plassen
- spontane bloeding uit uw geslachtsdelen of urinewegen
U kunt ook symptomen krijgen die verband houden met de primaire infectieplaats. Bij zwangere vrouwen omvatten deze symptomen vaak:
- verkleurde baarmoederontlading
- baarmoeder tederheid
- pijn en gevoeligheid in uw buik en flank (het gebied tussen de ribben en heup)
Een andere veel voorkomende complicatie is het adult respiratory distress syndrome (ARDS). Symptomen zijn onder meer:
- kortademigheid
- snelle en moeizame ademhaling
- hoesten
- longcongestie
ARDS is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij ernstige sepsis.
Wat veroorzaakt septische shock?
De meest voorkomende bacteriën die verantwoordelijk zijn voor sepsis zijn aërobe gramnegatieve bacillen (staafvormige bacteriën), voornamelijk:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus-soorten
Deze bacteriën hebben dubbele membranen, waardoor ze beter bestand zijn tegen antibiotica.
Wanneer ze uw bloedbaan binnendringen, kunnen ze uw vitale organen beschadigen.
Bij zwangere vrouwen kan een septische shock worden veroorzaakt door:
- infecties tijdens de bevalling en bevalling
- keizersneden
- longontsteking
- verzwakt immuunsysteem
- influenza (de griep)
- abortussen
- miskraam
Hoe wordt septische shock meestal gediagnosticeerd?
De symptomen die gepaard gaan met septische shock lijken sterk op de symptomen van andere zeer ernstige aandoeningen. Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en zal waarschijnlijk laboratoriumtests bestellen.
Uw arts kan bloedonderzoeken gebruiken om te zoeken naar:
- bewijs van infectie
- problemen met bloedstolling
- lever- of nierproblemen
- verstoorde elektrolytenbalans
Uw arts kan een röntgenfoto van de borst bestellen om erachter te komen of u ARDS of longontsteking heeft. CT-scans, MRI's en echo's kunnen helpen bij het identificeren van de primaire infectieplaats. Mogelijk hebt u ook elektrocardiografische controle nodig om onregelmatige hartritmes en tekenen van letsel aan uw hart te detecteren.
Hoe moet septische shock worden behandeld?
Er zijn drie belangrijke doelen bij de behandeling van septische shock.
Bloedcirculatie
Het eerste doel van uw arts is het corrigeren van problemen met uw bloedcirculatie. Ze kunnen een grote intraveneuze katheter gebruiken om u vocht te geven. Ze controleren uw hartslag, bloeddruk en urineproductie om ervoor te zorgen dat u de juiste hoeveelheden van deze vloeistoffen ontvangt.
Uw arts kan een rechter hartkatheter inbrengen als een ander bewakingsinstrument als de eerste vloeistofinfusie de goede bloedcirculatie niet herstelt. Mogelijk ontvangt u ook dopamine. Dit medicijn verbetert de functie van het hart en verhoogt de bloedtoevoer naar de belangrijkste organen.
Antibiotica
Het tweede doel van de behandeling is om u antibiotica te geven die gericht zijn tegen de meest waarschijnlijke bacteriën. Voor infecties van de geslachtsorganen is een zeer effectieve behandeling de combinatie van:
- penicilline (PenVK) of ampicilline (Principen), plus
- clindamycine (Cleocin) of metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicine (Garamycin) of aztreonam (Azactam).
Als alternatief kan imipenem-cilastatine (Primaxin) of meropenem (Merrem) als afzonderlijke geneesmiddelen worden gegeven.
Ondersteunende zorg
Het derde hoofddoel van de behandeling is ondersteunende zorg te verlenen. Medicijnen die koorts verminderen en een verkoelende deken helpen je om je temperatuur zo normaal mogelijk te houden. Uw arts moet snel problemen met de bloedstolling identificeren en de behandeling beginnen met een infusie van bloedplaatjes en stollingsfactoren.
Ten slotte zal uw arts u aanvullende zuurstof geven en u nauwlettend observeren op tekenen van ARDS. Uw zuurstofstatus wordt nauwlettend gevolgd met een pulsoxymeter of een radiale slagaderkatheter. Als ademhalingsfalen duidelijk wordt, krijgt u een zuurstofondersteuningssysteem.
Chirurgische behandelingen
Mogelijk hebt u ook een operatie nodig. Chirurgische behandelingen kunnen worden gebruikt om pus die in uw bekken is verzameld af te voeren of om geïnfecteerde bekkenorganen te verwijderen.
Als u een onderdrukt immuunsysteem heeft, kan u een infuus met witte bloedcellen voorgeschreven krijgen. Een andere optie is een antisera (antitoxine) therapie gericht tegen de gebruikelijke bacteriën die septische shock veroorzaken. Deze therapie is in sommige onderzoeken veelbelovend gebleken, maar blijft experimenteel.
Outlook
Septische shock is een ernstige infectie, maar het is belangrijk om te beseffen dat het een zeldzame aandoening is tijdens de zwangerschap. Het tijdschrift Obstetrics and Gynecology schat zelfs dat tot 0,01 procent van alle bevallingen septische shock veroorzaakt. Vrouwen met voldoende zwangerschapzorg hebben minder kans op sepsis en resulterende shock. Als u ongebruikelijke symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk uw arts te bellen om wijdverbreide schade te voorkomen.
