Acuut hartfalen
Hartfalen treedt op wanneer uw hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de vraag van uw lichaam te voldoen. Dit kan chronisch zijn, wat betekent dat het langzaam na verloop van tijd gebeurt. Of het kan acuut zijn, wat betekent dat het plotseling gebeurt.
Volgens een onderzoek uit 2014 leefden op dat moment ongeveer 26 miljoen mensen wereldwijd met hartfalen. In de Verenigde Staten is hartfalen een belangrijke oorzaak van opname in het ziekenhuis door 65-plussers. Dit kan zijn omdat mensen langer leven met hartaandoeningen, wat na verloop van tijd kan leiden tot hartfalen.
Symptomen van acuut hartfalen
Kortademigheid is het meest voorkomende symptoom van acuut hartfalen. Van daaruit deelt de aandoening veel van dezelfde symptomen als chronisch of ernstig hartfalen.
Deze symptomen kunnen echter veel uitgesprokener zijn bij acuut hartfalen. Uw benen en buik kunnen plotseling opzwellen en u kunt snel aankomen door vocht vast te houden. Dit kan 2 tot 3 pond in een periode van 24 uur betekenen, of 5 pond in de loop van een week. U kunt zich ook misselijk voelen of uw eetlust verliezen.
Andere symptomen van zowel acuut als chronisch hartfalen zijn onder meer:
- zwakheid
- vermoeidheid
- onregelmatige of snelle hartslag
- hoesten en piepende ademhaling
- spuugend roze slijm
- verminderd concentratievermogen
Als het niet wordt behandeld, kan hartfalen leiden tot een hartaanval. Een hartaanval wordt meestal veroorzaakt door een blokkade in een slagader. De blokkering voorkomt dat zuurstof het hart bereikt, waardoor het onregelmatig of helemaal niet pompt. Als u een hartaanval heeft, heeft u mogelijk ook pijn op de borst. Lees meer over de waarschuwingssignalen van een hartaanval.
Oudere volwassenen kunnen verschillende gezondheidsproblemen hebben. Dit kan het moeilijk maken om de symptomen van een hartprobleem te isoleren van die van andere aandoeningen.
Als u een van deze symptomen ervaart en niet zeker weet waarom, zoek dan medische noodhulp.
Volgens een studie uit 2008 hadden mensen die in het ziekenhuis waren opgenomen met acuut hartfalen een gemiddelde vertragingstijd van 13,3 uur tussen het opmerken van de symptomen en het krijgen van een behandeling. Hoe sneller u uw symptomen identificeert en medische hulp inroept, hoe beter uw vooruitzichten.
Soorten hartfalen
Acuut of chronisch falen kan aan de linker- of rechterkant van uw hart beginnen, of beide kanten kunnen tegelijkertijd falen. De kamers waar uw bloed uit het hart wordt gepompt, worden ventrikels genoemd. Deze kunnen verstijven zodat ze niet meer goed vullen. Of, als uw hartspier te zwak is, kunnen de kamers zich uitstrekken en niet efficiënt werken.
Dit zijn enkele soorten hartfalen:
Linkszijdig hartfalen
Dit gebeurt wanneer uw linkerventrikel niet efficiënt pompt. In plaats van bloed naar uw lichaam te pompen, stroomt het bloed terug in uw longen. Hierdoor kunt u kortademig worden.
Er zijn twee soorten hartfalen aan de linkerkant:
Systolisch hartfalen is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Het gebeurt wanneer uw hart zwak of vergroot is. Tijdens systolisch hartfalen kan de spier in uw linkerventrikel niet samentrekken of inkorten. Dit voorkomt dat bloed effectief naar uw lichaam wordt gepompt.
Diastolisch hartfalen treedt op wanneer het bloed uw linkerventrikel niet goed kan vullen. Hierdoor pompt uw hart minder bloed naar uw lichaam dan normaal. Deze lage bloedstroom wordt waarschijnlijk veroorzaakt door verstijving van de hartkamer.
Symptomen van diastolisch hartfalen zijn niet te onderscheiden van die van systolisch hartfalen. Hierdoor kan de diagnose alleen worden gesteld met behulp van Doppler-echocardiografie.
Rechtszijdig hartfalen
Dit gebeurt meestal gelijktijdig met hartfalen aan de linkerkant. Het falen van uw linkerventrikel resulteert in verhoogde druk en daaropvolgende schade aan de rechterkant van uw hart. Dit kan voorkomen dat de rechterkant van uw hart efficiënt pompt.
Als de rechterkant van uw hart niet correct kan pompen, kan vocht zich ophopen in uw aderen. Hierdoor kunnen uw benen en voeten opzwellen.
Lees meer over hoe uw hart werkt.
Oorzaken van acuut hartfalen
Hoewel u er misschien gezond uitziet, is het mogelijk dat u een plotselinge hartgebeurtenis ervaart die tot falen leidt.
Oorzaken van acuut hartfalen zijn onder meer:
- infecties
- allergische reacties
- een bloedstolsel in uw longen
- virussen die het hart beschadigen
- cardiopulmonale bypass-operatie
- ernstig onregelmatige hartslag
- hartaanval
Het hebben van één risicofactor kan voldoende zijn om hartfalen te veroorzaken en een combinatie van risicofactoren verhoogt dat risico.
Risicofactoren zijn onder meer:
- coronaire hartziekte of vernauwing van de slagaders
- hoge bloeddruk
- diabetes
- hartaanval
- onregelmatige hartslag
- sommige medicijnen, vooral diabetesmedicijnen
- slaapapneu of ademhalingsproblemen tijdens het slapen
- hartafwijkingen
- overmatig gebruik van alcohol of andere giftige drugs
- virale infectie
- nierproblemen
Veel aandoeningen verzwakken of beschadigen het hart na verloop van tijd. Dit kan leiden tot chronisch hartfalen. Sommige zijn het gevolg van interne factoren, zoals ziekte of een geboorteafwijking. Anderen komen van externe factoren, zoals een slecht dieet en gebrek aan lichaamsbeweging.
Aandoeningen die leiden tot chronisch hartfalen zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- diabetes
- defecte hartkleppen
- coronaire hartziekte
- erfelijke hartafwijkingen
- beschadigd of ontstoken hart
Met al deze aandoeningen past het hart zich in de loop van de tijd aan totdat het zich gewoon niet meer kan aanpassen. Dan mislukt het. Soms leidt een van deze chronische aandoeningen tot een acute gebeurtenis.
Diagnose van acuut hartfalen
Om acuut hartfalen te diagnosticeren, zal uw arts bepaalde tests uitvoeren. Uw arts kan vervolgens de ernst van uw aandoening classificeren met behulp van een symptoom- of stadiumgebaseerde schaal om de juiste behandeling te vinden.
Tests voor acuut hartfalen
Uw arts zal uw medische geschiedenis beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze luisteren naar uw hart en longen met een stethoscoop om eventuele congestie of abnormale hartritmes te detecteren. Uw arts kan ook controleren op vochtophoping in uw buik, benen en de aderen in uw nek.
Bovendien kan uw arts een combinatie van de volgende tests bestellen:
- Röntgenfoto van de borst. Met deze beeldvormingstest kan uw arts uw hart en longen beter onderzoeken.
- Bloedtesten. Deze controleren uw schildklier- en nierfunctie.
- Stresstest. Dit type test meet uw hartactiviteit tijdens lichamelijke inspanning.
- Elektrocardiogram. Tijdens deze test zal uw arts elektroden op uw huid bevestigen en de elektrische activiteit van uw hart registreren.
- Echocardiogram. Deze test gebruikt geluidsgolven om een beeld van je hart te vormen dat laat zien hoeveel bloed je hart pompt.
- Angiogram. Tijdens deze test zal uw arts een dunne buis in uw lies of arm en in uw kransslagaders steken. Nadat u kleurstof via een katheter heeft geïnjecteerd, kan uw arts een afbeelding van uw bloedvaten zien.
- CT-scan. Deze test helpt bij het diagnosticeren van hartproblemen door uw arts gedetailleerde afbeeldingen van uw organen te laten zien. Het gaat erom in een machine te liggen terwijl de beelden worden gemaakt met röntgenstralen.
- MRI scan. Deze scan produceert gedetailleerde afbeeldingen van uw organen met behulp van magneten en radiogolven in plaats van röntgenstralen. Meer informatie over hart-MRI's.
Klassen en stadia van hartfalen
Als bij u hartfalen wordt vastgesteld, kan uw arts de ernst van uw aandoening op een van de twee schalen indelen. Deze classificatie kan u helpen bij uw behandeling en herstel.
De classificatie van de New York Heart Association is een op symptomen gebaseerde schaal. Het classificeert hartfalen in een van de vier categorieën:
- Klasse 1. U ervaart op geen enkel moment symptomen.
- Klasse 2. U kunt gemakkelijk dagelijkse activiteiten uitvoeren, maar u voelt zich vermoeid of opgewonden als u zich inspant.
- Klasse 3. Je hebt moeite met het voltooien van dagelijkse activiteiten.
- Klasse 4. Je voelt je kortademig, zelfs als je in rust bent.
De classificatie van het American College of Cardiology / American Heart Association is een op fasen gebaseerd systeem. Het wordt gebruikt om uw risico op of niveau van hartfalen te classificeren. De letters A tot D geven het stadium weer waarin u zich bevindt:
- Stadium A. Je hebt een of meer risicofactoren voor hartfalen, maar je ervaart geen symptomen.
- Stadium B. U heeft een hartaandoening, maar u heeft geen tekenen of symptomen van hartfalen.
- Stadium C. U heeft een hartaandoening en u ervaart tekenen of symptomen van hartfalen.
- Stadium D. U heeft een gevorderd hartfalen waarvoor gespecialiseerde behandelingen nodig zijn.
Artsen gebruiken deze twee classificatiesystemen vaak samen om het beste behandel- of preventieplan voor u te bepalen.
Behandelingsopties voor mensen met acuut hartfalen
Als u acuut hartfalen ervaart, wordt u in het ziekenhuis opgenomen totdat u in een stabiele toestand verkeert. Gedurende deze tijd kunt u zuurstof krijgen. Mogelijk hebt u op lange termijn ook aanvullende zuurstof nodig.
Acuut hartfalen kan blijvende effecten op uw lichaam hebben. Daarom is de behandeling gericht op het beheersen van symptomen en het voorkomen van toekomstig hartfalen.
In sommige gevallen kan acuut hartfalen worden veroorzaakt door niet-gediagnosticeerd chronisch hartfalen. De oorzaak van uw acute hartfalen bepaalt uw behandelplan. Behandeling voor acuut hartfalen en chronisch hartfalen is vaak hetzelfde.
De behandeling omvat doorgaans een combinatie van medicatie, chirurgie en medische hulpmiddelen.
Medicijnen
In veel gevallen is een combinatie van ten minste twee medicijnen nodig om hartproblemen te behandelen.
Sommige van deze medicijnen zijn onder meer:
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers. Dit type medicijn verwijdt uw bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt en de bloedstroom toeneemt. Dit maakt het werk van uw hart gemakkelijker.
- Angiotensine II-receptorblokkers. Deze medicijnen lijken op ACE-remmers, maar sommige mensen hebben minder bijwerkingen van dit type medicijn.
- Bètablokkers. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en vertragen uw hartslag. Ze helpen het ritme van je hart te normaliseren.
- Digoxin (Lanoxin). Dit medicijn versterkt de samentrekkingen van uw hart en zorgt ervoor dat het langzamer gaat kloppen.
- Diuretica. Deze medicijnen, ook bekend als waterpillen, voorkomen dat vocht zich ophoopt in uw lichaam.
- Aldosteron-antagonisten. Dit is een soort diureticum dat het leven van mensen met ernstig hartfalen kan verlengen.
Mogelijk hebt u ook medicijnen nodig om uw cholesterol te verlagen of pijn op de borst te behandelen. Uw arts kan een bloedverdunner voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen.
Afhankelijk van de oorzaak van uw hartfalen, kan uw arts ook een antibioticum voorschrijven om een infectie te behandelen.
Chirurgie en medische hulpmiddelen
Chirurgie wordt ook veel gebruikt om hartfalen te behandelen. Enkele veel voorkomende soorten hartchirurgie zijn:
Hartklep vervangen of repareren. Als uw hart faalt vanwege een problematische hartklep, wil uw arts mogelijk dat die klep wordt gerepareerd of vervangen. Dit omvat het repareren van uw eigen klep of het implanteren van een kunstmatige klep.
Coronaire bypass-operatie. Bij deze operatie verwijdert uw chirurg een bloedvat uit een ander deel van uw lichaam. Dit bloedvat wordt gevormd tot een nieuw pad om rond een verstopte ader te werken.
Uw arts kan een van de volgende apparaten gebruiken om de functie te helpen herstellen:
- Biventriculaire pacemaker. Dit apparaat helpt de ventrikels efficiënter te pompen door elektrische impulsen te verzenden.
- Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's). ICD's worden onder uw huid geïmplanteerd, zoals een pacemaker. Draden tunnelen door je aderen om je hartritme te volgen. Als het ritme gevaarlijk afwijkt, probeert de ICD het weer normaal te schokken.
- Hart pompen. Deze mechanische apparaten kunnen worden gebruikt om mensen in leven te houden terwijl ze wachten op een donorhart. Soms worden ze gebruikt in plaats van een transplantatie. Dit apparaat kan de levensduur verlengen van mensen die niet in aanmerking komen voor transplantatie.
Als uw toestand ernstig is, kan uw arts een harttransplantatie aanbevelen. Dit is meestal een laatste redmiddel en wordt alleen onderzocht als andere behandelingen niet werken. De vraag naar donorharten is meestal veel groter dan het aanbod.
Tips voor zelfmanagement
Het veranderen van bepaald gedrag kan uw symptomen van hartfalen verminderen. Dit kan ook het risico voor toekomstige gevallen van hartfalen verminderen.
Als u rookt, vraag dan uw arts om te stoppen. Roken verhoogt uw hartslag, verlaagt de hoeveelheid zuurstof in uw bloed en verhoogt uw bloeddruk. Als u rookt, komt u niet in aanmerking voor een harttransplantatie.
Vooruitzichten op lange termijn
Uw vooruitzichten hangen af van uw algehele gezondheid, evenals de oorzaak en de mate van uw hartfalen. Veel mensen kunnen hun symptomen behandelen met hartmedicatie of geïmplanteerde medische apparaten.
Uw vooruitzichten kunnen verder worden bemoeilijkt als uw hartfalen leidt tot nier- of leverschade of problemen met uw hartkleppen. Bloedstolsels komen ook veel voor na hartfalen.
Werk samen met uw arts om uw risico op deze complicaties te bepalen. Ze kunnen een behandelplan opstellen dat zowel uw symptomen verlicht als uw risico op toekomstige incidenten vermindert. Lees meer over L-arginine en de voordelen voor het hart.
Hoe acuut hartfalen te voorkomen
Sommige risicofactoren, zoals genetica of chronische ziekten, kunnen niet worden vermeden. De sleutel tot het voorkomen van hartfalen is het verminderen van de risicofactoren die u kunt beheersen.
Veel van de veranderingen in levensstijl die worden aanbevolen voor herstel van hartfalen kunnen ook aandoeningen die tot hartfalen leiden verminderen of elimineren. Deze aandoeningen omvatten hoge bloeddruk en hoog cholesterol.
Als u risico loopt op hartfalen, moet u rekening houden met deze veranderingen in levensstijl:
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig sporten
- een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen
- stoppen met roken
- manieren vinden om met stress om te gaan
- het beheren van reeds bestaande aandoeningen, vooral hartaandoeningen
Zorg ervoor dat u regelmatig wordt gecontroleerd en meld ongebruikelijke symptomen aan uw arts. Ontdek uw risicofactoren via de risicocalculator voor hartziekten van de American Heart Association.
