Wat is congestief hartfalen?
Congestief hartfalen (CHF) is een chronische progressieve aandoening die de pompkracht van uw hartspieren beïnvloedt. Hoewel vaak simpelweg 'hartfalen' wordt genoemd, verwijst CHF specifiek naar het stadium waarin vocht zich rond het hart ophoopt en ervoor zorgt dat het hart inefficiënt pompt.
Je hebt vier hartkamers. De bovenste helft van uw hart heeft twee boezems en de onderste helft van uw hart heeft twee ventrikels. De ventrikels pompen bloed naar de organen en weefsels van uw lichaam en de boezems ontvangen bloed van uw lichaam terwijl het terugkeert van de rest van uw lichaam.
CHF ontwikkelt zich wanneer uw ventrikels niet genoeg bloedvolume naar het lichaam kunnen pompen. Uiteindelijk kunnen bloed en andere vloeistoffen in uw:
- longen
- buik
- lever
- onderlichaam
CHF kan levensbedreigend zijn. Als u vermoedt dat u of iemand bij u in de buurt CHF heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat zijn de meest voorkomende soorten CHF?
Linkszijdige CHF is het meest voorkomende type CHF. Het komt voor wanneer uw linkerventrikel het bloed niet goed naar uw lichaam pompt. Naarmate de aandoening vordert, kan zich vocht in uw longen ophopen, wat het ademen bemoeilijkt.
Er zijn twee soorten hartfalen aan de linkerkant:
- Systolisch hartfalen treedt op wanneer de linker hartkamer niet normaal samentrekt. Dit vermindert de kracht die beschikbaar is om bloed in de bloedsomloop te duwen. Zonder deze kracht kan het hart niet goed pompen.
- Diastolisch falen of diastolische disfunctie treedt op wanneer de spier in de linker hartkamer stijf wordt. Omdat het niet meer kan ontspannen, kan het hart niet helemaal vullen met bloed tussen beats.
Rechtszijdige CHF treedt op wanneer de rechterventrikel moeite heeft om bloed naar uw longen te pompen. Bloed wordt opgeslagen in uw bloedvaten, wat vochtretentie in uw onderste ledematen, buik en andere vitale organen veroorzaakt.
Het is mogelijk om tegelijkertijd links- en rechts-CHF te hebben. Meestal begint de ziekte aan de linkerkant en reist vervolgens naar rechts wanneer ze onbehandeld blijft.
Stadia van congestief hartfalen
| Stadium | Belangrijkste symptomen | Outlook |
| Klasse I | Tijdens typische fysieke activiteit ervaar je geen symptomen. | CHF kan in dit stadium worden beheerd door veranderingen in levensstijl, hartmedicatie en monitoring. |
| Klasse II | U voelt zich waarschijnlijk comfortabel in rust, maar normale fysieke activiteit kan vermoeidheid, hartkloppingen en kortademigheid veroorzaken. | CHF kan in dit stadium worden beheerd door veranderingen in levensstijl, hartmedicatie en zorgvuldige monitoring. |
| Klasse III | Je voelt je waarschijnlijk comfortabel in rust, maar er is een merkbare beperking van fysieke activiteit. Zelfs lichte inspanning kan vermoeidheid, hartkloppingen of kortademigheid veroorzaken. | Behandeling kan ingewikkeld zijn. Praat met uw arts over wat hartfalen in dit stadium voor u kan betekenen. |
| Klasse IV | U kunt waarschijnlijk geen enkele fysieke activiteit uitoefenen zonder symptomen, die zelfs in rust aanwezig zijn. | Er is in dit stadium geen genezing voor CHF, maar er zijn nog steeds opties voor levenskwaliteit en palliatieve zorg. U wilt de mogelijke voordelen en risico's van elk met uw arts bespreken. |
Wat zijn de oorzaken van CHF en loop ik risico?
CHF kan het gevolg zijn van andere gezondheidsproblemen die uw cardiovasculaire systeem rechtstreeks beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om jaarlijkse controles te ondergaan om uw risico op hartgezondheidsproblemen, waaronder hoge bloeddruk (hypertensie), coronaire hartziekte en klepaandoeningen, te verlagen.
Hypertensie
Als uw bloeddruk hoger is dan normaal, kan dit leiden tot CHF. Hypertensie heeft veel verschillende oorzaken. Een daarvan is de vernauwing van uw bloedvaten, waardoor uw bloed er moeilijker doorheen kan stromen.
Coronaire hartziekte
Cholesterol en andere soorten vetstoffen kunnen de kransslagaders blokkeren, dit zijn de kleine slagaders die het hart van bloed voorzien. Hierdoor worden de bloedvaten smal. Kleinere kransslagaders beperken uw bloedstroom en kunnen leiden tot beschadiging van uw bloedvaten.
Ventielvoorwaarden
Je hartkleppen regelen de bloedstroom door je hart door te openen en te sluiten om bloed in en uit de kamers te laten stromen. Kleppen die niet correct openen en sluiten, kunnen uw ventrikels ertoe dwingen harder te werken om bloed te pompen. Dit kan het gevolg zijn van een hartinfectie of defect.
Andere condities
Hoewel hartgerelateerde ziekten tot CHF kunnen leiden, zijn er andere ogenschijnlijk niet-gerelateerde aandoeningen die ook uw risico kunnen verhogen. Deze omvatten diabetes, schildklieraandoeningen en obesitas. Ernstige infecties en allergische reacties kunnen ook bijdragen aan CHF.
Wat zijn de symptomen van CHF?
In de vroege stadia van CHF zult u waarschijnlijk geen veranderingen in uw gezondheid opmerken. Als uw toestand vordert, zult u geleidelijke veranderingen in uw lichaam ervaren.
| Symptomen die u mogelijk als eerste opmerkt | Symptomen die erop wijzen dat uw toestand is verslechterd | Symptomen die wijzen op een ernstige hartaandoening |
| vermoeidheid | onregelmatige hartslag | pijn op de borst die door het bovenlichaam straalt |
| zwelling in je enkels, voeten en benen | een hoest die ontstaat uit verstopte longen | snel ademhalen |
| gewichtstoename | piepende ademhaling | huid die blauw lijkt, wat te wijten is aan zuurstofgebrek in uw longen |
| verhoogde behoefte om te plassen, vooral 's nachts | kortademigheid, wat kan duiden op longoedeem | flauwvallen |
Pijn op de borst die door het bovenlichaam straalt, kan ook een teken zijn van een hartaanval. Als u deze of andere symptomen ervaart die kunnen wijzen op een ernstige hartaandoening, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Symptomen van hartfalen bij kinderen en zuigelingen
Hartfalen bij zuigelingen en jonge kinderen kan moeilijk te herkennen zijn. Symptomen kunnen zijn:
- slechte voeding
- overmatig zweten
- moeite met ademhalen
Deze symptomen kunnen gemakkelijk verkeerd worden begrepen als koliek of een luchtweginfectie. Slechte groei en lage bloeddruk kunnen ook tekenen zijn van hartfalen bij kinderen. In sommige gevallen kunt u de snelle hartslag van een rustende baby door de borstwand voelen.
Hoe wordt CHF gediagnosticeerd?
Na het melden van uw symptomen aan uw arts, kunnen zij u doorverwijzen naar een hartspecialist of cardioloog.
Uw cardioloog voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij u naar uw hart luistert met een stethoscoop om abnormale hartritmes te detecteren. Om een eerste diagnose te bevestigen, kan uw cardioloog bepaalde diagnostische tests bestellen om de hartkleppen, bloedvaten en kamers te onderzoeken.
Er zijn verschillende tests die worden gebruikt om hartaandoeningen te diagnosticeren. Omdat deze tests verschillende dingen meten, kan uw arts er een paar aanbevelen om een volledig beeld te krijgen van uw huidige toestand.
Elektrocardiogram
Een elektrocardiogram (ECG of ECG) registreert het ritme van uw hart. Afwijkingen in het hartritme, zoals een snelle hartslag of een onregelmatig ritme, kunnen erop wijzen dat de wanden van uw hartkamer dikker zijn dan normaal. Dat kan een waarschuwing zijn voor een hartaanval.
Echocardiogram
Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om de structuur en beweging van het hart vast te leggen. De test kan bepalen of u al een slechte bloedstroom, spierschade of een hartspier heeft die niet normaal samentrekt.
MRI
Een MRI maakt foto's van je hart. Met zowel stilstaande als bewegende beelden, kan uw arts zien of er schade aan uw hart is.
Stresstest
Stresstests laten zien hoe goed je hart presteert onder verschillende niveaus van stress. Door uw hart harder te laten werken, kan uw arts gemakkelijker problemen diagnosticeren.
Bloedtesten
Bloedonderzoek kan controleren op abnormale bloedcellen en infecties. Ze kunnen ook het niveau van BNP controleren, een hormoon dat stijgt bij hartfalen.
Hartkatheterisatie
Hartkatheterisatie kan verstoppingen van de kransslagaders vertonen. Uw arts zal een buisje in uw bloedvat steken en dit vanaf uw bovenbeen (liesstreek), arm of pols inbrengen.
Tegelijkertijd kan de arts bloedmonsters nemen, röntgenfoto's gebruiken om uw kransslagaders te bekijken en de bloedstroom en druk in uw hartkamers controleren.
Hoe wordt het behandeld?
U en uw arts kunnen verschillende behandelingen overwegen, afhankelijk van uw algehele gezondheid en hoe ver uw toestand is gevorderd.
Medicijnen voor congestief hartfalen
Er zijn verschillende medicijnen die kunnen worden gebruikt om CHF te behandelen, waaronder:
ACE-remmers
Angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers) openen vernauwde bloedvaten om de bloedstroom te verbeteren. Vasodilatatoren zijn een andere optie als u ACE-remmers niet kunt verdragen.
Mogelijk wordt u een van de volgende voorgeschreven:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE-remmers mogen niet worden ingenomen met de volgende medicijnen zonder overleg met een arts, omdat ze een bijwerking kunnen veroorzaken:
- Thiazidediuretica kunnen een extra verlaging van de bloeddruk veroorzaken.
- Kaliumsparende diuretica, zoals triamtereen (Dyrenium), eplerenon (Inspra) en spironolacton (Aldactone), kunnen kaliumophoping in het bloed veroorzaken. Dit kan leiden tot abnormale hartritmes.
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, aspirine en naproxen, kunnen natrium- en waterretentie veroorzaken. Dit kan het effect van de ACE-remmer op uw bloeddruk verminderen.
Dit is een verkorte lijst, dus praat altijd met uw arts voordat u nieuwe medicijnen inneemt.
Bètablokkers
Bètablokkers kunnen de bloeddruk verlagen en een snel hartritme vertragen.
Dit kan worden bereikt met:
- acebutolol (Sectraal)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Bètablokkers moeten voorzichtig worden ingenomen met de volgende medicijnen, omdat ze een bijwerking kunnen veroorzaken:
- Anti-aritmische medicijnen, zoals amiodaron (Nexterone), kunnen cardiovasculaire effecten verhogen, waaronder een verlaagde bloeddruk en een vertraagde hartslag.
- Antihypertensiva, zoals lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) en amlodipine (Norvasc), kunnen ook de kans op cardiovasculaire effecten vergroten.
- De effecten van albuterol (AccuNeb) op bronchodilatatie kunnen door bètablokkers worden opgeheven.
- Fentora (Fentanyl) kan een lage bloeddruk veroorzaken.
- Antipsychotica, zoals thioridazine (Mellaril), kunnen ook een lage bloeddruk veroorzaken.
- Clonidine (Catapres) kan hoge bloeddruk veroorzaken.
Sommige medicijnen worden hier mogelijk niet vermeld. U moet altijd uw arts raadplegen voordat u nieuwe medicijnen inneemt.
Diuretica
Diuretica verminderen het vochtgehalte van uw lichaam. CHF kan ervoor zorgen dat uw lichaam meer vocht vasthoudt dan zou moeten.
Uw arts kan aanbevelen:
- Thiazide diuretica. Deze zorgen ervoor dat de bloedvaten verwijden en helpen het lichaam om extra vocht te verwijderen. Voorbeelden zijn metolazon (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) en hydrochloorthiazide (Microzide).
- Lus diuretica. Deze zorgen ervoor dat de nieren meer urine produceren. Dit helpt overtollig vocht uit je lichaam te verwijderen. Voorbeelden zijn furosemide (Lasix), ethacrynzuur (Edecrin) en torsemide (Demadex).
- Kaliumsparende diuretica. Deze helpen om vocht en natrium kwijt te raken terwijl kalium behouden blijft. Voorbeelden zijn triamtereen (Dyrenium), eplerenon (Inspra) en spironolacton (Aldactone).
Diuretica moeten met voorzichtigheid worden ingenomen met de volgende medicijnen, omdat ze een bijwerking kunnen veroorzaken:
- ACE-remmers, zoals lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) en captopril (Capoten), kunnen een verlaagde bloeddruk veroorzaken.
- Tricyclische middelen, zoals amitriptyline en desipramine (Norpramin), kunnen een lage bloeddruk veroorzaken.
- Anxiolytica, zoals alprazolam (Xanax), chloordiazepoxide (Librium) en diazepam (Valium), kunnen een lage bloeddruk veroorzaken.
- Hypnotica, zoals zolpidem (Ambien) en triazolam (Halcion), kunnen een lage bloeddruk veroorzaken.
- Bètablokkers, zoals acebutolol (Sectral) en atenolol (Tenormin), kunnen een lage bloeddruk veroorzaken.
- Calciumantagonisten, zoals amlodipine (Norvasc) en diltiazem (Cardizem), kunnen de bloeddruk verlagen.
- Nitraten, zoals nitroglycerine (Nitrostat) en isosorbidedinitraat (Isordil), kunnen een lage bloeddruk veroorzaken.
- NSAID's, zoals ibuprofen, aspirine en naproxen, kunnen toxiciteit van de lever veroorzaken.
Dit is een verkorte lijst met alleen de meest voorkomende interacties tussen geneesmiddelen. Praat altijd met uw arts voordat u nieuwe medicijnen inneemt.
Operaties
Als medicijnen op zichzelf niet effectief zijn, zijn mogelijk meer invasieve procedures vereist. Angioplastiek, een procedure om geblokkeerde slagaders te openen, is een optie. Uw cardioloog kan ook een hartklephersteloperatie overwegen om uw kleppen te helpen openen en sluiten.
Wat kan ik op de lange termijn verwachten?
Uw toestand kan verbeteren met medicijnen of operaties. Uw vooruitzichten hangen af van hoe geavanceerd uw CHF is en of u andere te behandelen gezondheidsproblemen heeft, zoals diabetes of hoge bloeddruk. Hoe eerder uw aandoening wordt gediagnosticeerd, hoe beter uw vooruitzichten.
Praat met uw arts over het beste behandelplan voor u.
CHF en genetica
Vraag:
Is congestief hartfalen genetisch bepaald? Kunnen veranderingen in levensstijl dit helpen voorkomen?
EEN:
Cardiomyopathie of schade aan de hartspier kan een oorzaak zijn van hartfalen en genetica kan een rol spelen bij sommige soorten cardiomyopathie. De meeste gevallen van congestief hartfalen (CHF) zijn echter niet erfelijk. Sommige risicofactoren voor CHF, zoals hypertensie, diabetes en coronaire hartziekte, kunnen in families voorkomen. Om uw risico op het ontwikkelen van CHF te verminderen, kunt u overwegen om levensstijlwijzigingen aan te brengen, zoals gezond eten en regelmatig sporten.
Elaine K. Luo, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
Hoe congestief hartfalen te voorkomen
Sommige factoren zijn gebaseerd op onze genetica, maar levensstijl kan ook een rol spelen. Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op hartfalen te verminderen, of op zijn minst het begin te vertragen.
Vermijd of stop met roken
Als u rookt en niet heeft kunnen stoppen, vraag dan uw arts om producten en diensten aan te bevelen die kunnen helpen. Passief roken is ook een gevaar voor de gezondheid. Als je bij een roker woont, vraag hem dan om buiten te roken.
Zorg voor een uitgebalanceerd dieet
Een hart-gezond dieet is rijk aan groenten, fruit en volle granen. Zuivelproducten moeten vetarm of vetvrij zijn. Je hebt ook eiwitten nodig in je dieet. Dingen om te vermijden zijn zout (natrium), toegevoegde suikers, vaste vetten en geraffineerde granen.
Oefening
Zo weinig als een uur matige aërobe oefening per week kan de gezondheid van uw hart verbeteren. Wandelen, fietsen en zwemmen zijn goede vormen van beweging.
Als je al een tijdje niet hebt geoefend, begin dan met slechts 15 minuten per dag en werk je omhoog. Als je niet gemotiveerd bent om alleen te trainen, overweeg dan om een les te volgen of je aan te melden voor persoonlijke training bij een plaatselijke sportschool.
Let op uw gewicht
Te zwaar zijn kan hard voor je hart zijn. Volg een uitgebalanceerd dieet en oefen regelmatig. Als u geen gezond gewicht heeft, praat dan met uw arts over hoe u verder kunt gaan. U kunt ook een diëtist of voedingsdeskundige raadplegen.
Doe voorzichtig
Drink alleen met mate alcohol en blijf uit de buurt van illegale drugs. Volg bij het nemen van voorgeschreven medicijnen de instructies zorgvuldig op en verhoog uw dosis nooit zonder toezicht van een arts.
Als u een hoog risico op hartfalen heeft of al wat hartbeschadiging heeft, kunt u deze stappen nog steeds volgen. Zorg ervoor dat u uw arts vraagt hoeveel fysieke activiteit veilig is en of u andere beperkingen heeft.
Als u medicijnen gebruikt tegen hoge bloeddruk, hartaandoeningen of diabetes, neem ze dan precies zoals aangegeven. Raadpleeg regelmatig uw arts om uw toestand te controleren en eventuele nieuwe symptomen meteen te melden.
