Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische auto-immuunziekte die voornamelijk de ruggengraatgewrichten aantast, maar ook grote gewrichten, zoals de heupen en schouders, kunnen hierbij betrokken zijn.
Ontsteking, als gevolg van de activiteit van het immuunsysteem, veroorzaakt gewrichtsversmelting in delen van de wervelkolom, wat vaak leidt tot pijn, zwelling en stijfheid.
Dit kan de mobiliteit beperken, waardoor het moeilijk is om alledaagse taken uit te voeren.
Er is geen remedie voor deze ziekte, maar verschillende behandelingen kunnen de progressie vertragen en u helpen een actief leven te leiden. Uw zorgverlener zal na uw diagnose een behandelplan voor u opstellen.
Omdat de symptomen van AS kunnen variëren van mild tot ernstig, kunnen sommige mensen hun symptomen onder controle houden met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Motrin, Advil) en natrium naproxen (Aleve).
Als uw symptomen niet op die medicijnen reageren, zijn voorgeschreven medicijnen de volgende verdedigingslinie.
Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt voor AS omvatten ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) om de oorzaken van ontstekingsimmuniteit te verminderen.
Hoewel ze de exacte oorzaak niet kunnen achterhalen, zijn NSAID's en DMARD's beide ontworpen om ontstekingen te stoppen.
Soms reageert de pijn en stijfheid die AS veroorzaakt niet op deze voorgeschreven medicijnen. Om u te helpen de symptomen onder controle te houden, kan uw arts een ander type therapie aanbevelen, genaamd biologische geneesmiddelen.
Wat zijn biologische middelen voor AS?
Biologics zijn genetisch gemanipuleerde eiwitten die zijn gemaakt van levende organismen die normale biologische functies nabootsen.
Het zijn gerichte therapieën gericht op specifieke eiwitten in het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken, namelijk:
- tumornecrosefactor (TNF)
- interleukine 17 (IL-17)
De Food and Drug Administration (FDA) keurde in 1988 de eerste biologische stof goed voor de behandeling van reumatoïde artritis. Sindsdien zijn er verschillende andere biologische geneesmiddelen ontwikkeld.
Momenteel zijn zeven soorten biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van AS. Deze omvatten:
1. Tumornecrosefactor (TNF) -blokkers
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukine 17 (IL-17) -remmers
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hoe worden biologische geneesmiddelen voor AS gegeven?
Biologics moeten in het weefsel net onder de huid of diep in de spieren worden afgegeven. Ze zijn niet verkrijgbaar in pil- of orale vorm. U ontvangt ze door middel van injecties of infusies.
De frequentie van injecties of infusies die nodig zijn, is afhankelijk van de specifieke biologische therapie.
Mogelijk krijgt u om de paar maanden een infuus. Het kan ook zijn dat u meerdere startinjecties nodig heeft en vervolgens het hele jaar door vervolginjecties.
Zo vereist de biologische Simponi drie startinjecties:
- twee injecties op de eerste dag van de behandeling
- één injectie 2 weken later
Daarna geeft u uzelf elke 4 weken één injectie.
Aan de andere kant, als u Humira inneemt, geeft u uzelf om de week één injectie na vier startdoses.
Uw arts zal u vertellen hoe vaak u biologische therapie nodig heeft en zij zullen u instructies geven over hoe u uw injecties moet toedienen.
Biologics verbeteren de symptomen van AS niet van de ene op de andere dag, maar u zou zich binnen ongeveer 4 tot 12 weken, soms eerder, beter moeten gaan voelen.
Het doel van de behandeling is om uw symptomen te onderdrukken zodat de aandoening uw leven niet verstoort. Het is belangrijk op te merken dat biologische geneesmiddelen AS niet zullen genezen.
Biologische kosten voor AS
Biologics zijn vaak effectief, maar ze zijn erg duur in de Verenigde Staten. Gemiddeld zijn de kosten van biologische geneesmiddelen $ 10.000 tot $ 30.000 per jaar en soms veel meer voor de duurste middelen.
Een verzekering dekt waarschijnlijk een deel van de kosten, maar is afhankelijk van uw dekking.
Praat met uw arts over opties voor biosimilars (vergelijkbare formuleringen als biologische geneesmiddelen) en eventuele patiëntbijstandsprogramma's via medicijnfabrikanten.
Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen voor AS
Bij veel soorten medicijnen bestaat het risico op bijwerkingen of allergische reacties, en biologische geneesmiddelen vormen hierop geen uitzondering.
Bijwerkingen van biologische therapie kunnen zijn:
- pijn, roodheid, uitslag of blauwe plekken op de injectieplaats
- hoofdpijn
- netelroos of uitslag
- buikpijn
- rugpijn
- misselijkheid
- hoesten of keelpijn
- koorts of koude rillingen
- moeite met ademhalen
- lage bloeddruk
Deze bijwerkingen zijn meestal mild en verdwijnen meestal en verdwijnen uiteindelijk.
U moet echter uw arts bellen als u symptomen heeft zoals netelroos, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden. Dit kunnen tekenen zijn van een allergische reactie.
Omdat biologische geneesmiddelen uw immuunsysteem onderdrukken, kunnen ze uw risico op infecties en kanker vergroten.
Uw arts kan voorafgaand aan uw eerste injectie of infusie laboratoriumtests bestellen om te controleren op:
- tuberculose
- hepatitis B en C
- andere infecties
Raadpleeg uw arts als u na het begin van de behandeling tekenen van een infectie ontwikkelt, zoals:
- koorts
- rillingen
- kortademigheid
- hoesten
Breng ook uw arts op de hoogte als u onverklaarbaar bent:
- blauwe plekken
- gewichtsverlies
- ongebruikelijke vermoeidheid
Biologics kunnen het risico op het ontwikkelen van bloedkankers zoals lymfoom verhogen.
Hoe de juiste biologische therapie voor AS te vinden
Hoewel alle biologische geneesmiddelen voor AS bedoeld zijn om de progressie van de ziekte te vertragen en ontstekingen te stoppen, werken biologische geneesmiddelen niet voor iedereen hetzelfde.
Als u begint met biologische behandeling, kan uw arts u starten met één type en uw toestand de komende 3 maanden controleren om te zien of er enige verbetering is.
Voel u niet ontmoedigd als uw symptomen na uw eerste infusies of injecties niet verminderen. Als uw AS niet verbetert, kan uw arts voorstellen om over te schakelen naar een ander biologisch goedgekeurd voor AS.
Alleen biologische therapie is niet de enige optie.
Vanwege het risico op infectie mag u niet meer dan één biologisch geneesmiddel tegelijk gebruiken, maar u kunt biologische geneesmiddelen gebruiken met andere medicijnen voor AS. Het vinden van verlichting van AS is soms een kwestie van vallen en opstaan.
Wees geduldig. Het kan even duren om de juiste combinatie van medicijnen te vinden.
Hoewel uw symptomen bijvoorbeeld niet verbeterden tijdens het gebruik van NSAID's of DMARD's, kan het combineren van een biologisch middel met deze medicijnen effectief zijn.
Afhalen
Zonder de juiste behandeling kan AS geleidelijk vorderen en meer pijn, stijfheid en bewegingsbeperking veroorzaken.
Praat met uw arts als u denkt dat uw huidige therapie niet werkt. Mogelijk bent u een kandidaat voor biologische geneesmiddelen.
Maar voordat u een biologische behandeling start (zoals bij elke behandeling), moet u ervoor zorgen dat u uw opties kent en vragen stelt.
