Nekpijn is een veel voorkomende aandoening die veel verschillende oorzaken kan hebben. Hoewel een operatie een mogelijke behandeling is voor langdurige nekpijn, is het zelden de eerste optie. In feite zullen veel gevallen van nekpijn uiteindelijk verdwijnen met het juiste type conservatieve behandelingen.
Conservatieve behandelingen zijn niet-chirurgische ingrepen gericht op het verminderen van nekpijn en het verbeteren van de functie. Enkele voorbeelden van deze behandelingen zijn:
- vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen om pijn en ontsteking te verlichten
- thuisoefeningen en fysiotherapie om uw nek te versterken, uw bewegingsbereik te vergroten en pijn te verlichten
- ijs- en warmtetherapie
- steroïde-injecties om nekpijn en zwelling te verminderen
- immobilisatie op korte termijn, zoals met een zachte halskraag, om ondersteuning te bieden en de druk te verlichten
Nekchirurgie is vaak een laatste redmiddel als conservatieve behandelingen niet effectief zijn in het verminderen van chronische nekpijn.
Lees verder terwijl we de aandoeningen die een nekoperatie vereisen, enkele veelvoorkomende soorten nekchirurgie en wat herstel kan inhouden, nader bekijken.
Onder welke omstandigheden kan een nekoperatie nodig zijn?
Niet alle oorzaken van nekpijn vereisen een operatie. Er zijn echter enkele voorwaarden waarbij een operatie uiteindelijk de beste optie kan zijn, vooral als minder invasieve behandelingen niet effectief waren.
Aandoeningen die mogelijk een operatie vereisen, zijn vaak het gevolg van een verwonding of leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen, zoals artrose.
Verwondingen en degeneratieve veranderingen kunnen hernia's en botsporen in uw nek veroorzaken. Dit kan druk uitoefenen op uw zenuwen of ruggenmerg, wat leidt tot symptomen zoals pijn, gevoelloosheid of zwakte.
Enkele van de meest voorkomende nekaandoeningen waarvoor een operatie nodig is, zijn onder meer:
- Een beknelde zenuw (cervicale radiculopathie): bij deze aandoening wordt overmatige druk uitgeoefend op een van de zenuwwortels in uw nek.
- Ruggenmergcompressie (cervicale myelopathie): bij deze aandoening wordt het ruggenmerg samengedrukt of geïrriteerd. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn artrose, scoliose of nekletsel.
- Gebroken nek (cervicale fractuur): dit gebeurt wanneer een of meer botten in uw nek zijn gebroken.
Wat zijn de meest voorkomende soorten nekoperaties?
Er zijn verschillende soorten nekchirurgie. Het type operatie dat u mogelijk nodig heeft, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder wat uw aandoening veroorzaakt, het advies van uw arts en uw persoonlijke voorkeur.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende soorten nekoperaties.
Cervicale spinale fusie
Cervicale spinale fusie verbindt twee van uw wervels tot een enkel, stabiel stuk bot. Het wordt gebruikt in situaties waar een deel van de nek onstabiel is of wanneer beweging in het getroffen gebied pijn veroorzaakt.
Bij zeer ernstige cervicale fracturen kan een cervicale spinale fusie worden uitgevoerd. Het kan ook worden aanbevolen als onderdeel van een chirurgische behandeling voor een beknelde zenuw of gecomprimeerd ruggenmerg.
Afhankelijk van uw specifieke toestand kan uw chirurg de incisie aan de voor- of achterkant van uw nek maken. Een bottransplantaat wordt vervolgens in het getroffen gebied geplaatst. Bottransplantaten kunnen van u of van een donor komen. Als een bottransplantaat van u afkomstig is, wordt het meestal uit uw heupbeen gehaald.
Er worden ook metalen schroeven of platen toegevoegd om de twee wervels bij elkaar te houden. Uiteindelijk zullen deze wervels samen groeien, wat zorgt voor stabilisatie. Mogelijk merkt u een afname in flexibiliteit of bewegingsbereik als gevolg van de fusie.
Anterieure cervicale diskectomie en fusie (ACDF)
Anterieure cervicale diskectomie en fusie, of kortweg ACDF, is een type operatie dat wordt gedaan om een beknelde zenuw of compressie van het ruggenmerg te behandelen.
De chirurg maakt de chirurgische incisie aan de voorkant van uw nek. Na het maken van de incisie worden de schijf die de druk veroorzaakt en eventuele omliggende botsporen verwijderd. Hierdoor kan de druk op de zenuw of het ruggenmerg worden verlicht.
Vervolgens wordt een spinale fusie uitgevoerd om het gebied stabiliteit te geven.
Anterieure cervicale corpectomie en fusie (ACCF)
Deze procedure is vergelijkbaar met ACDF en wordt gedaan om compressie van het ruggenmerg te behandelen. Het is misschien de beste chirurgische optie als u botsporen heeft die niet kunnen worden verwijderd door een operatie zoals ACDF.
Net als bij ACDF maakt de chirurg de incisie aan de voorkant van uw nek. In plaats van een schijf te verwijderen, wordt het gehele of een deel van het voorste deel van de wervel (het wervellichaam) en alle omliggende botsporen verwijderd.
De resterende ruimte wordt vervolgens gevuld met een klein stukje bot en spinale fusie. Omdat deze procedure meer betrokken is, kan deze een langere hersteltijd hebben dan ACDF.
Laminectomie
Het doel van een laminectomie is om de druk op uw ruggenmerg of zenuwen te verlichten. In deze procedure maakt de chirurg de incisie achter in uw nek.
Zodra de incisie is gemaakt, wordt het benige, geribbelde gebied aan de achterkant van de wervel (bekend als de lamina) verwijderd. Alle schijven, botsporen of ligamenten die compressie veroorzaken, worden ook verwijderd.
Door het achterste deel van de aangetaste wervel te verwijderen, geeft een laminectomie meer ruimte voor het ruggenmerg. De procedure kan de wervelkolom echter ook minder stabiel maken. Veel mensen met een laminectomie hebben ook een spinale fusie.
Laminoplastiek
Een laminoplastiek is een alternatief voor laminectomie om de druk op het ruggenmerg en de bijbehorende zenuwen te verlichten. Het omvat ook een incisie in de achterkant van je nek.
In plaats van de lamina te verwijderen, creëert de chirurg in plaats daarvan een deurachtig scharnier. Vervolgens kunnen ze dit scharnier gebruiken om de lamina te openen, waardoor de compressie op het ruggenmerg wordt verminderd. Er worden metalen implantaten geplaatst om dit scharnier op zijn plaats te houden.
Het voordeel van een laminoplastiek is dat het enige bewegingsvrijheid behoudt en de chirurg ook in staat stelt meerdere compressiegebieden aan te pakken.
Als uw nekpijn echter verband houdt met beweging, wordt een laminoplastiek mogelijk niet aanbevolen.
Kunstmatige schijfvervanging (ADR)
Dit soort operatie kan een beknelde zenuw in je nek behandelen. De chirurg maakt de incisie aan de voorkant van uw nek.
Tijdens ADR verwijdert de chirurg de schijf die druk uitoefent op de zenuw. Vervolgens plaatsen ze een kunstmatig implantaat in de ruimte waar de schijf zich eerder bevond. Het implantaat kan volledig van metaal zijn of een combinatie van metaal en plastic.
In tegenstelling tot ACDF kunt u met een ADR-operatie een deel van de flexibiliteit en het bewegingsbereik van uw nek behouden. ADR wordt echter niet aanbevolen als u:
- bestaande instabiliteit van de wervelkolom
- allergieën voor het implantaatmateriaal
- ernstige nekartritis
- osteoporose
- ankyloserende spondylose
- Reumatoïde artritis
- kanker
Achterste cervicale laminoforaminotomie
Dit type operatie is een andere optie voor de behandeling van een beknelde zenuw. De incisie wordt gemaakt in de achterkant van de nek.
Nadat de incisie is gemaakt, gebruikt de chirurg een speciaal hulpmiddel om een deel van uw lamina weg te werken. Zodra dit is gebeurd, verwijderen ze alle extra botten of weefsels die op de aangetaste zenuw drukken.
In tegenstelling tot andere nekoperaties zoals ACDF en ACCF, vereist posterieure cervicale laminoforaminotomie geen spinale fusie. Hierdoor behoudt u meer flexibiliteit in uw nek.
Deze operatie kan ook worden uitgevoerd met minimaal invasieve methoden.
Wat houdt de herstelperiode doorgaans in?
Over het algemeen kunt u na uw operatie een dag of twee in het ziekenhuis doorbrengen. Hoe lang u precies in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan.
Vaak vereisen nekoperaties alleen 's nachts, terwijl operaties aan de onderrug doorgaans een langer verblijf vereisen.
Het is normaal om tijdens het herstel pijn of ongemak te voelen. Uw arts zal waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om uw pijn te verlichten.
De meeste mensen kunnen de dag na hun operatie meestal lopen en eten.
Sommige lichte activiteiten of oefeningen kunnen na uw operatie worden aanbevolen. Het is echter mogelijk dat u niet mag werken, autorijden of voorwerpen optillen als u na uw operatie thuiskomt. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw normale dagelijkse activiteiten kunt hervatten
Mogelijk moet u een halskraag dragen om uw nek te stabiliseren en te beschermen. Uw arts zal u specifieke instructies geven over hoe en wanneer u het moet dragen.
Een paar weken na uw operatie begint u waarschijnlijk met fysiotherapie. Dit is erg belangrijk om de kracht en het bewegingsbereik van uw nek te herstellen.
Gedurende deze tijd zal een fysiotherapeut nauw met u samenwerken. Ze zullen ook oefeningen aanbevelen die u thuis kunt doen tussen uw afspraken voor fysiotherapie.
Afhankelijk van de operatie kan uw totale hersteltijd variëren. Het kan bijvoorbeeld tussen de 6 en 12 maanden duren voordat een spinale fusie vast is geworden.
Als u zich nauwgezet aan uw herstelplan houdt, kan dit enorm bijdragen aan een positief resultaat na uw nekoperatie.
Wat zijn de risico's van een nekoperatie?
Zoals bij elke procedure, zijn er risico's verbonden aan nekchirurgie. Uw arts zal de mogelijke risico's van de procedure voorafgaand aan de operatie met u bespreken. Enkele risico's die verband houden met nekchirurgie kunnen zijn:
- bloeding of hematoom op de operatieplaats
- infectie van de chirurgische plaats
- letsel aan de zenuwen of het ruggenmerg
- lekkage van hersenvocht (CSF)
- C5-verlamming, die verlamming in de armen veroorzaakt
- degeneratie van gebieden grenzend aan de operatieplaats
- chronische pijn of stijfheid na een operatie
- een spinale fusie die niet volledig samensmelt
- schroeven of platen die na verloop van tijd losraken of losraken
Bovendien werkt de procedure mogelijk niet om uw pijn of andere symptomen te verlichten, of moet u in de toekomst mogelijk extra nekoperaties ondergaan.
Er zijn ook specifieke risico's verbonden aan het feit of de operatie wordt uitgevoerd aan de voorkant van uw nek (anterieure) of de achterkant van uw nek (posterieure). Enkele bekende risico's zijn:
- Voorafgaande operatie: heesheid, moeite met ademhalen of slikken, en schade aan de slokdarm of slagaders
- Posterieure chirurgie: schade aan slagaders en uitrekken van zenuwen
het komt neer op
Nekoperaties zijn niet de eerste optie voor het behandelen van nekpijn. Het wordt meestal alleen aanbevolen als minder invasieve behandelingen niet effectief zijn.
Er zijn enkele soorten nekaandoeningen die vaker worden geassocieerd met nekchirurgie. Deze omvatten problemen zoals beknelde zenuwen, compressie van het ruggenmerg en ernstige nekfracturen.
Er zijn verschillende soorten nekchirurgie, elk met een specifiek doel. Als een operatie wordt aanbevolen voor de behandeling van uw nekaandoening, bespreek dan al uw opties met uw arts.
