Was u de laatste keer dat u uw dermatoloog zag voor uw psoriasis, tevreden met de informatie die u kreeg? Zo niet, dan bestaat de kans dat u niet de juiste vragen stelt. Maar hoe moet je weten wat je moet vragen?
Met dat in gedachten vroegen we Dr. Doris Day, een door de raad gecertificeerde dermatoloog gevestigd in New York, welke topvragen ze psoriasispatiënten wenst tijdens haar afspraken. Blijf lezen om erachter te komen wat ze te zeggen had.
1. Hoe kreeg ik psoriasis?
Niemand weet precies wat psoriasis veroorzaakt, maar het is een levenslange aandoening waarvan bekend is dat deze ook een genetische component heeft. Wat we wel weten, is dat het een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem per ongeluk wordt geactiveerd, wat de groeicyclus van huidcellen versnelt.
Een normale huidcel rijpt en werpt binnen 28 tot 30 dagen van het lichaamsoppervlak af, maar een psoriatische huidcel heeft slechts drie tot vier dagen nodig om te rijpen en naar de oppervlakte te gaan. In plaats van natuurlijk rijpen en afstoten, stapelen de cellen zich op en kunnen ze dikke rode plaques vormen die vaak jeuken en lelijk zijn.
Psoriasis kan beperkt zijn tot een paar plekken of kan matige tot grote delen van de huid omvatten. De ernst van psoriasis kan van persoon tot persoon verschillen en bij dezelfde persoon van tijd tot tijd. Milde psoriasis wordt verondersteld minder dan 3 procent van het lichaamsoppervlak te beslaan. Matige psoriasis heeft meestal betrekking op 3 tot 10 procent. En ernstige psoriasis is meer dan 10 procent.
Er is ook een emotionele component aan de ernstbeoordeling, waarbij zelfs iemand met minder lichaamsoppervlakte kan worden beschouwd als matige of ernstige psoriasis als de aandoening een grotere impact heeft op hun kwaliteit van leven.
2. Wat is de betekenis van mijn familiegeschiedenis van psoriasis of andere medische aandoeningen, zoals lymfoom?
Het hebben van een familiegeschiedenis van psoriasis verhoogt uw risico, maar is op geen enkele manier een garantie. Het is belangrijk dat uw dermatoloog een zo goed mogelijk begrip van u heeft en ook uw familiegeschiedenis van psoriasis en andere medische aandoeningen kent om u door uw beste behandelingsopties te kunnen leiden.
Degenen met psoriasis hebben een licht verhoogd risico op lymfoom boven de algemene bevolking. Uw dermatoloog kan besluiten dat sommige medicijnen de voorkeur hebben en andere op basis van deze geschiedenis moeten worden vermeden.
3. Hoe beïnvloeden mijn andere medische aandoeningen of worden ze beïnvloed door mijn psoriasis?
Psoriasis is een systemische inflammatoire aandoening met overeenkomsten met andere inflammatoire immuunstoornissen. Naast de effecten op de huid, heeft 30 procent van de mensen met psoriasis ook artritis psoriatica.
Naast de associatie met artritis, wordt psoriasis geassocieerd met depressie, obesitas en atherosclerose (een opeenhoping van plaque in de slagaders). Degenen met psoriasis kunnen ook een verhoogde prevalentie van ischemische hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, perifere aderziekte en een verhoogd risico op overlijden hebben.
Ontsteking kan een biologisch plausibele verklaring zijn voor het verband tussen psoriasis en hoge bloeddruk of hypertensie, evenals tussen psoriasis en diabetes. Onderzoek en aandacht is ook gericht op de associatie tussen psoriasis, cardiovasculaire gezondheid en hartaanvallen of myocardinfarct.
4. Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?
Geen enkele behandeling met psoriasis werkt voor iedereen, maar er zijn opwindende, nieuwere, geavanceerdere behandelingsopties die de onderliggende oorzaak van psoriasis beter dan ooit aanpakken. Sommige hebben de vorm van een pil, andere zijn injecties en andere zijn verkrijgbaar via infusie.
Het is belangrijk om te weten wat uw opties zijn en wat de risico's en voordelen van elk zijn.
5. Welke behandeling zou je mij aanraden?
Hoe graag we u ook opties willen geven, uw arts heeft een voorkeur voor een protocol om u te helpen. Dit zal gebaseerd zijn op de ernst van uw psoriasis, de behandelingen die u in het verleden heeft geprobeerd, uw medische geschiedenis, uw familiegeschiedenis en uw comfortniveau met verschillende behandelingen.
Het is moeilijk te voorspellen wat voor een bepaald individu zal werken. Uw arts zal u echter helpen om de beste behandeling of combinatie van behandelingen voor u te vinden. Zij zullen u laten weten wat u van de behandelingen kunt verwachten, inclusief hoe lang het duurt om resultaten, bijwerkingen en de noodzaak van monitoring tijdens de behandeling te zien.
6. Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Er zijn bijwerkingen bij elk medicijn. Van lokale cortison tot fototherapie tot immunosuppressiva tot biologische geneesmiddelen, elk heeft voordelen en risico's die u moet kennen voordat u begint. Het kennen van de bijwerkingen van elk medicijn is een belangrijk onderdeel van uw gesprek met uw arts.
Als u een biologische start, is het belangrijk om een huidtest met gezuiverd eiwitderivaat (PPD) te hebben om te zien of u in het verleden bent blootgesteld aan tuberculose. De medicijnen veroorzaken geen tuberculose, maar ze kunnen het vermogen van uw immuunsysteem om de infectie te bestrijden verminderen als u in het verleden bent blootgesteld.
7. Hoe lang moet ik de medicatie gebruiken?
Er is geen remedie voor psoriasis, maar veel verschillende behandelingen, zowel actueel als systemisch, kunnen psoriasis gedurende een bepaalde periode opheffen. Mensen moeten soms verschillende behandelingen uitproberen voordat ze er een vinden die voor hen werkt.
8. Kunnen medicijnen die ik gebruik verergeren of mijn medicatie voor psoriasis verstoren?
Uw dermatoloog moet elk medicijn dat u gebruikt kennen, zowel op recept als zonder recept, omdat er mogelijk interacties tussen geneesmiddelen zijn waarvan u op de hoogte moet zijn.
Zo kan paracetamol in combinatie met sommige biologische geneesmiddelen het risico op leverfalen verhogen, dus de combinatie moet zoveel mogelijk worden vermeden. En regelmatige bloedtesten om de leverfunctie te evalueren zijn nodig.
Sommige medicijnen, zoals aspirine, kunnen psoriasis ook verergeren. Terwijl andere medicijnen, zoals orale corticosteroïden, kunnen leiden tot een levensbedreigend geval van psoriasis, pustulaire psoriasis genaamd, zelfs bij mensen met milde psoriasis. Dit komt omdat de orale steroïde taps toeloopt. Als u orale steroïden via de mond krijgt voorgeschreven, moet u de arts vertellen dat u psoriasis heeft voordat u met de medicatie begint.
9. Moet ik mijn huidige behandeling voor mijn psoriasis stopzetten als ik met een biologisch geneesmiddel begin?
Maak een foto of maak een lijst van uw huidige behandelingsregime om mee te nemen naar kantoorbezoek, zodat uw dermatoloog weet hoe hij uw behandeling moet aanpassen of aanpassen om uw resultaten te optimaliseren. Het helpt ook om recent laboratoriumwerk binnen te halen. Uw arts kan ervoor zorgen dat u doorgaat met lokale behandelingen wanneer u eerst een biologisch middel toevoegt en vervolgens afneemt naarmate het nieuwe medicijn van kracht wordt.
10. Waarom moet ik mijn behandelingen voor mijn psoriasis veranderen of roteren?
Bij psoriasis moeten we behandelingen soms in de loop van de tijd afwisselen, omdat ze minder effectief kunnen worden naarmate het lichaam zich aanpast aan de behandeling. Uw dermatoloog kan dan overschakelen naar andere behandelingsopties en kan terugkeren naar de vorige, aangezien het lichaam na ongeveer een maand na stopzetting van het gebruik weerstand verliest. Dit geldt minder voor biologische geneesmiddelen, maar het kan nog steeds gebeuren.
Bij het selecteren van een biologische of een andere behandelingsoptie, zal uw arts eerdere behandelingen en de risico's en voordelen van elk medicijn dat vandaag beschikbaar is, beoordelen om u te helpen bij het besluitvormingsproces. Het is handig om een lijst te maken van de behandelingen die u hebt geprobeerd, de datum waarop u ze hebt gestart en gestopt en hoe ze voor u hebben gewerkt.
Er komen veel nieuwe psoriasisgeneesmiddelen op de markt, waarvan u sommige misschien nog niet eerder heeft geprobeerd, dus vraag altijd of neem contact op met uw arts als uw huidige regime niet goed voor u werkt.
