Als het gaat om de behandeling van uw depressieve stoornis (MDD), heeft u waarschijnlijk al veel vragen. Maar voor elke vraag die u stelt, is er waarschijnlijk een andere vraag die u misschien niet heeft overwogen.
Het is belangrijk om te onthouden dat de cliënt en de therapeut samen het psychotherapieproces construeren en sturen. Therapeuten gebruiken inderdaad liever het woord 'cliënt' dan 'patiënt' om de actieve rol van behandelaars in de zorg te benadrukken.
Dit is wat een therapeut klanten wil die MDD hebben gevraagd tijdens hun sessies.
1. Waarom voel ik me depressief?
De eerste stap om een behandeling voor uw depressie te krijgen, moet een uitgebreide beoordeling zijn. Dit gebeurt echter niet altijd.
Als u medicijnen voor depressie gebruikt, heeft uw leverancier al vastgesteld dat u voldoet aan de diagnostische criteria voor depressie (dat wil zeggen, hoe u zich voelt). Dat gezegd hebbende, hebben eerstelijnszorgverleners vaak niet de tijd om een uitgebreide beoordeling uit te voeren waarom u zich zo voelt.
Depressie houdt een verstoring in neurotransmittersystemen in uw hersenen in, met name het serotoninesysteem (vandaar het algemene gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's voor medicatie). Daarnaast moeten nog een aantal andere factoren worden besproken en onderdeel worden van de behandeling. Deze omvatten:
- denkpatronen
- waarden en normen
- interpersoonlijke relaties
- gedragingen
- andere stressfactoren die in verband kunnen worden gebracht met uw depressie (bijvoorbeeld middelengebruik of medische problemen)
2. Wat moet ik doen in geval van nood?
Vanaf het begin is het belangrijk om te begrijpen hoe het therapieproces eruit gaat zien. Voor velen betekent dit één-op-één sessies met een therapeut één keer per week, van 45 minuten tot een uur. Het aantal sessies kan vast of onbeperkt zijn.
Afhankelijk van uw behoeften omvatten andere behandelingsinstellingen:
- groepstherapie
- intensieve ambulante therapie, waarvoor u wekelijks meerdere keren naar een therapeutische setting gaat
- residentiële therapie, waarbij u gedurende een bepaalde periode in een instelling woont
Hoe het ook zij, het is belangrijk om te weten wat u in een noodgeval moet doen - met name met wie u contact moet opnemen als u gedachten heeft over zelfbeschadiging of zelfmoord buiten de therapieomgeving. Om veiligheidsredenen moet u met uw arts samenwerken om vanaf het begin van de therapie een noodplan op te stellen.
3. Wat is therapie precies?
Als u psychotherapie overweegt, vaak simpelweg therapie genoemd, werkt u waarschijnlijk samen met een gediplomeerde psycholoog (PhD, PsyD), maatschappelijk werker (MSW) of huwelijks- en gezinstherapeut (MFT).
Sommige artsen voeren psychotherapie uit, meestal psychiaters (MD).
De American Psychological Association definieert psychotherapie als een gezamenlijke behandeling waarbij de relatie tussen cliënt en zorgverlener centraal staat. Psychotherapie is een evidence-based benadering die "gebaseerd is op dialoog" en "een ondersteunende omgeving biedt waarmee je open kunt praten met iemand die objectief, neutraal en niet-veroordelend is." Het is niet hetzelfde als advies of levenscoaching. Dat wil zeggen, psychotherapie heeft veel wetenschappelijke steun gekregen.
4. Moet ik psychotherapie of counseling krijgen?
Tegenwoordig worden de termen 'counseling' en 'psychotherapie' vaak door elkaar gebruikt. Je zult sommige mensen horen zeggen dat counseling een korter en oplossingsgericht proces is, terwijl psychotherapie langdurig en intensiever is. Verschillen komen voort uit de oorsprong van counseling in beroepsomgevingen en psychotherapie in zorgomgevingen.
In ieder geval moet u als cliënt altijd uw zorgverlener vragen naar hun opleiding en achtergrond, theoretische aanpak en licentieverlening. Het is van cruciaal belang dat de therapeut die u ziet een erkende gezondheidswerker is. Dit betekent dat ze worden gereguleerd door de overheid en wettelijk verantwoordelijk zijn, zoals elke arts zou zijn.
5. Welk type therapie doet u?
Therapeuten houden van deze vraag. Er is wetenschappelijk bewijs voor een aantal verschillende benaderingen van therapie. De meeste therapeuten hebben een of twee benaderingen waarop ze sterk putten en die ervaring hebben in verschillende modellen.
Gemeenschappelijke benaderingen zijn onder meer:
- cognitieve gedragstherapie, die zich richt op nutteloze denkpatronen en overtuigingen
- interpersoonlijke therapie, die zich richt op nutteloze relatiepatronen
- psychodynamische psychotherapie, die zich richt op onbewuste processen en onopgeloste interne conflicten
Sommige mensen kunnen meer gissen met een bepaalde aanpak, en het is handig om in het begin met uw therapeut te bespreken wat u zoekt in behandeling. Wat de benadering ook is, het is van cruciaal belang dat cliënten een sterke band of alliantie met hun therapeut voelen om het meeste uit de therapie te halen.
6. Kunt u contact opnemen met mijn arts?
Uw therapeut moet contact opnemen met uw voorschrijvende arts als u medicatie voor depressie heeft gebruikt of gebruikt. Medicatie en psychotherapeutische benaderingen sluiten elkaar niet uit. Er zijn zelfs aanwijzingen dat de combinatie van medicatie en psychotherapie overeenkomt met een grotere verbetering van de stemming dan alleen medicatie.
Of u nu voor medicatie, psychotherapie of beide kiest, het is belangrijk dat uw behandelaars, vroeger en nu, in communicatie zijn, zodat alle diensten die u ontvangt in samenhang met elkaar werken. Artsen moeten ook bij de behandeling worden betrokken als er andere medische diensten zijn die u zoekt (bijvoorbeeld als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden of als u een andere medische aandoening heeft).
7. Is depressie erfelijk?
Er zijn sterke aanwijzingen dat depressie een genetische component heeft. Deze genetische component is sterker bij vrouwen dan bij mannen. Een aantal specifieke genen kan ook een verhoogd risico op depressie met zich meebrengen. Dat gezegd hebbende, geen enkel gen of een set genen 'maakt je depressief'.
Artsen en therapeuten zullen vaak om familiegeschiedenis vragen om een idee te krijgen van dit genetische risico, maar dat is slechts een deel van het plaatje. Het is niet verrassend dat stressvolle levensgebeurtenissen en negatieve ervaringen ook een belangrijke rol spelen bij MDD.
8. Wat moet ik tegen mijn familie en werkgever zeggen?
Depressie kan de mensen om ons heen op verschillende manieren beïnvloeden. Als uw stemming aanzienlijk is veranderd, kunt u zich geïrriteerd voelen bij anderen. U kunt ook de manier veranderen waarop u uw dagelijkse leven leidt. Misschien vindt u het moeilijk om tijd met uw gezin door te brengen en heeft u onderbrekingen op het werk gehad. Als dit het geval is, is het belangrijk om je familie te laten weten hoe je je voelt en dat je hulp zoekt.
Onze dierbaren kunnen geweldige steunbronnen zijn. Als de zaken thuis of in uw romantische relatie zijn verslechterd, kan familie- of relatietherapie nuttig zijn.
Als je werk hebt gemist of je prestaties zijn verslechterd, kan het een goed idee zijn om je werkgever te laten weten wat er aan de hand is en of je ziekteverlof moet nemen.
9. Wat kan ik nog meer doen om mijn behandeling te ondersteunen?
Psychotherapie is het fundament waarop verandering plaatsvindt. De terugkeer naar een staat van geluk, gezondheid en welzijn vindt echter plaats buiten de therapieruimte.
Onderzoek suggereert zelfs dat wat er in de 'echte wereld' gebeurt, van cruciaal belang is voor het succes van de behandeling. Het beheren van gezonde eetgewoonten, slaappatronen en ander gedrag (bijvoorbeeld sporten of alcohol vermijden) moet centraal staan in uw behandelplan.
Evenzo zouden discussies over traumatische ervaringen, stressvolle of onverwachte gebeurtenissen in het leven en sociale steun naar voren moeten komen in therapie.
10. Waarom voel ik me niet beter?
Als psychotherapie niet lijkt te werken, is het essentieel om deze informatie met je therapeut te delen. Vroegtijdige stopzetting van psychotherapie hangt samen met een slechter behandelresultaat. Volgens één groep onderzoeken verlaat ongeveer 1 op de 5 mensen de therapie voordat ze zijn voltooid.
Het is belangrijk om vanaf het begin van de behandeling te bepalen wat het verloop van uw therapie zal zijn. Op elk moment van de behandeling zou een goede psychotherapeut willen weten of de zaken niet lijken te werken. In feite zou het regelmatig volgen van de voortgang een centraal onderdeel van de therapie moeten zijn.
De afhaalmaaltijd
Het stellen van deze vragen aan het begin van de therapie zal waarschijnlijk nuttig zijn om de behandeling in goede banen te leiden. Maar onthoud, belangrijker dan welke specifieke vraag u uw therapeut ook stelt, is het opbouwen van een open, comfortabele en samenwerkende relatie met uw therapeut.
