Wat is intercostale neuralgie?
Intercostale neuralgie is neuropathische pijn waarbij de intercostale zenuwen betrokken zijn. Dit zijn de zenuwen die ontstaan uit het ruggenmerg, onder de ribben.
Intercostale neuralgie heeft de neiging thoracale pijn te veroorzaken, die uw borstwand en bovenste romp aantast.
Wat zijn de symptomen?
Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is brandende, scherpe of schietende pijn. Deze pijn kan worden gevoeld:
- rond de ribben
- in de bovenste borst
- in de bovenrug
Bijkomende symptomen op deze gebieden zijn onder meer:
- een knellend drukgevoel dat zich van voren naar achteren om de borst wikkelt
- tintelingen
- doof gevoel
De pijn kan erger worden, zelfs bij lichte lichamelijke activiteiten, zoals diep ademhalen of strekken. Het kan ook intenser worden als je lacht, hoest of niest. Sommige mensen merken ook verwezen pijn in hun schouderblad of bekken. Doorverwezen pijn is pijn die u voelt in een ander gebied dan het aangedane gebied.
Intercostale neuralgie veroorzaakt door het gordelroosvirus (postherpetische neuralgie) kan je huid ook jeuken en extreem gevoelig maken, zelfs voor kleding.
Symptomen van ernstigere gevallen van intercostale neuralgie zijn onder meer:
- onvrijwillige spiertrekkingen
- verlies van eetlust
- verlamming
- spieratrofie
- pijn die aanvoelt als een bliksemschicht
Wat veroorzaakt het?
Intercostale neuralgie wordt veroorzaakt door irritatie, ontsteking of compressie van uw intercostale zenuwen, die zich net onder uw ribben bevinden.
Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:
- trauma aan je borst
- virale infecties, zoals gordelroos
- zenuwbeknelling of druk
- verwonding door een chirurgische procedure waarbij uw borst werd geopend om toegang te krijgen tot uw keel, longen, hart of middenrif (thoracotomie)
Soms heeft intercostale neuralgie geen duidelijke oorzaak. In dit geval wordt het idiopathische intercostale neuralgie genoemd.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Voordat uw diagnose van intercostale neuralgie wordt gesteld, zal uw arts alle andere oorzaken van uw pijn willen uitsluiten. Tijdens een lichamelijk onderzoek zullen ze waarschijnlijk het gebied tussen uw ribben drukken of u vragen diep adem te halen. Als een van beide pijn veroorzaakt, hebt u mogelijk intercostale neuralgie.
Afhankelijk van uw symptomen, heeft u mogelijk ook een neurologisch onderzoek nodig om eventuele problemen met uw zenuwstelsel te controleren. Uw arts kan ook een röntgenfoto, echografie, CT-scan of MRI-scan gebruiken om naar tekenen van letsel te zoeken.
Hoe wordt het behandeld?
Er zijn verschillende opties om intercostale neuralgie te verlichten, en veel mensen vinden dat een combinatie van behandelingen het beste werkt.
Over-the-counter opties
Sommige vrij verkrijgbare actuele behandelingen kunnen tijdelijke pijnverlichting bieden. Deze omvatten:
- capsaïcine crèmes of huidpleisters
- lidocaïne-gels of huidpleisters
Medicatie
Antidepressiva worden soms gebruikt om zenuwgerelateerde pijn te behandelen. Veel voorkomende zijn:
- amitriptyline
- desipramine (Norpramin)
- duloxetine (Cymbalta)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxine
Uw arts kan u ook een anticonvulsivum laten proberen, zoals:
- carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentine (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxcarbazepine (Oxtellar, Trileptal)
- pregabaline (Lyrica)
In ernstige gevallen kan uw arts een opioïd-aspirine of opioïd-paracetamol voorschrijven om de pijn te verlichten. Dit zijn allemaal krachtige medicijnen met veel bijwerkingen, dus ze zijn meestal een laatste redmiddel.
Vraag:
Zijn er stukken die ik kan doen voor verlichting?
EEN:
- Sta rechtop met rug en nek recht en adem zo diep mogelijk in. Herhaal vijf keer.
- Hef armen over je hoofd en pak je handen. Buig naar één kant en houd deze 10 tellen vast. Ontspan en herhaal het buigen in de tegenovergestelde richting.
- Sta rechtop met je armen langs je lichaam en ellebogen 90 graden gebogen. Breng uw hand naar achteren en probeer schouderbladen bij elkaar te brengen. Houd 10 tellen vast en herhaal.
William Morrison, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
Procedures
Een intercostaal zenuwblok is een injectie die een lokaal anestheticum combineert met corticosteroïden om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten. Uw arts zal een röntgenfoto gebruiken om de injectie in het gebied net onder uw ribbenkast te leiden. Hoewel het enkele dagen kan duren voordat het begint te werken, kunnen intercostale zenuwblokkades enkele maanden aanhouden.
Uw arts kan u ook een thoracale epidurale injectie geven, waarbij u ontstekingsremmende medicatie injecteert in het gebied rond uw ruggenmerg.
U kunt ook gepulseerde radiofrequentie proberen, een minimaal invasieve procedure waarbij een elektrodenaald wordt gebruikt voor kortdurende pijnverlichting.
Andere mogelijke behandelingsopties zijn onder meer:
- fysieke of ergotherapie
- cognitieve en gedragstherapie
- ontspanningstherapie
Ongeacht de behandelingsopties die u kiest, probeer zo fysiek mogelijk te blijven om uw spieren sterk en gezond te houden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Intracoastale neuralgie kan mensen op heel verschillende manieren beïnvloeden. Uw arts kan u een beter idee geven van wat u kunt verwachten op basis van uw symptomen en hoe goed ze reageren op verschillende behandelingen.
Onbehandelde chronische pijn kan tot verschillende complicaties leiden, waaronder slapeloosheid, weinig eetlust, angst en depressie. Als u problemen ondervindt bij het vinden van de juiste behandeling, overweeg dan om uw arts te vragen u door te verwijzen naar een specialist voor pijnbehandeling. Ze kunnen met u samenwerken om een plan te bedenken dat zowel veilig als effectief is.
