Wat is schizofrenie?
Schizofrenie is een chronische psychische aandoening die van invloed is op:
- emoties
- het vermogen om rationeel en helder te denken
- het vermogen om te communiceren met en te relateren aan anderen
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) treft schizofrenie ongeveer 1 procent van de Amerikanen. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de late adolescentie of begin 20 voor mannen en eind 20 of begin 30 bij vrouwen.
Afleveringen van de ziekte kunnen komen en gaan, vergelijkbaar met een ziekte in remissie. Wanneer er een "actieve" periode is, kan een persoon het volgende ervaren:
- hallucinaties
- wanen
- moeite met denken en concentreren
- een plat effect
Huidige DSM-5-status
Verschillende stoornissen hadden diagnostische veranderingen die werden aangebracht in de nieuwe "Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie", waaronder schizofrenie. In het verleden hoefde een persoon slechts één van de symptomen te hebben om te worden gediagnosticeerd. Nu moet een persoon minstens twee van de symptomen hebben.
De DSM-5 verwijderde ook de subtypen als afzonderlijke diagnostische categorieën, gebaseerd op het presenterende symptoom. Dit bleek niet nuttig te zijn, omdat veel subtypen elkaar overlappen en men dacht dat ze de diagnostische validiteit verminderden, volgens de American Psychiatric Association.
In plaats daarvan zijn deze subtypen nu specificeerders voor de overkoepelende diagnose, om de arts meer details te geven.
Subtypes van schizofrenie
Hoewel de subtypes niet meer bestaan als afzonderlijke klinische stoornissen, kunnen ze nog steeds nuttig zijn als voorschrijvers en voor behandelplanning. Er zijn vijf klassieke subtypes:
- paranoïde
- hebefreen
- ongedifferentieerd
- rest
- catatonisch
Paranoïde schizofrenie
Paranoïde schizofrenie was de meest voorkomende vorm van schizofrenie. In 2013 stelde de American Psychiatric Association vast dat paranoia een positief symptoom van de aandoening was, dus paranoïde schizofrenie was geen afzonderlijke aandoening. Daarom werd het toen gewoon veranderd in schizofrenie.
De beschrijving van het subtype wordt echter nog steeds gebruikt, omdat het vaak voorkomt. Symptomen zijn onder meer:
- wanen
- hallucinaties
- ongeorganiseerde spraak (woordsalade, echolalia)
- moeite met concentreren
- gedragsstoornis (impulscontrole, emotionele labiliteit)
- plat effect
Hebefrene / ongeorganiseerde schizofrenie
Hebefrene of ongeorganiseerde schizofrenie wordt nog steeds erkend door de internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen (ICD-10), hoewel deze is verwijderd uit de DSM-5.
Bij deze variant van schizofrenie heeft het individu geen hallucinaties of wanen. In plaats daarvan ervaren ze ongeorganiseerd gedrag en spraak. Dit kan zijn:
- plat effect
- spraakstoornissen
- ongeorganiseerd denken
- ongepaste emoties of gezichtsreacties
- problemen met dagelijkse activiteiten
Ongedifferentieerde schizofrenie
Ongedifferentieerde schizofrenie was de term die werd gebruikt om te beschrijven wanneer een persoon gedrag vertoonde dat van toepassing was op meer dan één type schizofrenie. Bijvoorbeeld, een persoon die katatonisch gedrag vertoonde maar ook waanvoorstellingen of hallucinaties had, met woordsalade, zou gediagnosticeerd kunnen zijn met ongedifferentieerde schizofrenie.
Met de nieuwe diagnostische criteria betekent dit voor de arts alleen dat er verschillende symptomen aanwezig zijn.
Resterende schizofrenie
Dit 'subtype' is een beetje lastig. Het wordt gebruikt wanneer een persoon een eerdere diagnose van schizofrenie heeft, maar geen prominente symptomen van de aandoening meer heeft. De symptomen zijn over het algemeen minder intens geworden.
Restschizofrenie omvat meestal meer "negatieve" symptomen, zoals:
- afgevlakt effect
- psychomotorische problemen
- vertraagde spraak
- slechte hygiëne
Veel mensen met schizofrenie maken periodes door waarin hun symptomen afnemen en afnemen en variëren in frequentie en intensiteit. Daarom wordt deze aanduiding zelden meer gebruikt.
Catatonische schizofrenie
Hoewel catatonische schizofrenie een subtype was in de vorige editie van de DSM, werd in het verleden betoogd dat catatonie meer een specificeerder zou moeten zijn. Dit komt omdat het voorkomt in verschillende psychiatrische aandoeningen en algemene medische aandoeningen.
Het presenteert zichzelf over het algemeen als immobiliteit, maar kan er ook uitzien als:
- gedrag nabootsen
- mutisme
- een stupor-achtige toestand
Schizofrenie bij kinderen
Schizofrenie bij kinderen is geen subtype, maar wordt eerder gebruikt om te verwijzen naar het tijdstip van diagnose. Een diagnose bij kinderen is vrij ongebruikelijk.
Als het toch gebeurt, kan het ernstig zijn. Schizofrenie met vroege aanvang treedt doorgaans op tussen de 13 en 18 jaar. Een diagnose onder de 13 jaar wordt beschouwd als een zeer vroege aanvang en is uiterst zeldzaam.
Symptomen bij zeer jonge kinderen zijn vergelijkbaar met die van ontwikkelingsstoornissen, zoals autisme en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Deze symptomen kunnen zijn:
- taalvertragingen
- laat of ongewoon kruipen of lopen
- abnormale motorische bewegingen
Het is belangrijk om ontwikkelingsproblemen uit te sluiten bij het overwegen van een zeer vroege schizofreniediagnose.
Symptomen bij oudere kinderen en tieners zijn onder meer:
- sociale terugtrekking
- slaapstoornissen
- verminderde schoolprestaties
- prikkelbaarheid
- vreemd gedrag
- substantie gebruik
Jongere mensen hebben minder kans op waanvoorstellingen, maar hebben meer kans op hallucinaties. Naarmate tieners ouder worden, komen meer typische symptomen van schizofrenie, zoals die bij volwassenen, naar voren.
Het is belangrijk om een deskundige een diagnose te laten stellen van schizofrenie bij kinderen, omdat het zo zeldzaam is. Het is cruciaal om elke andere aandoening uit te sluiten, inclusief middelengebruik of een organisch medisch probleem.
De behandeling moet worden geleid door een kinderpsychiater met ervaring in schizofrenie bij kinderen. Het gaat meestal om een combinatie van behandelingen zoals:
- medicijnen
- therapieën
- vaardigheidstraining
- ziekenhuisopname, indien nodig
Voorwaarden met betrekking tot schizofrenie
Schizo-affectieve stoornis
Schizoaffectieve stoornis is een andere en andere aandoening dan schizofrenie, maar wordt er soms mee opgezogen. Deze aandoening heeft elementen van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen.
Psychose - waarbij het contact met de realiteit verloren gaat - is vaak een onderdeel. Stemmingsstoornissen kunnen manie of depressie omvatten.
Schizoaffectieve stoornis wordt verder onderverdeeld in subtypes op basis van het feit of een persoon alleen depressieve episodes heeft, of dat ze ook manische episodes hebben met of zonder depressie. Symptomen kunnen zijn:
- paranoïde gedachten
- wanen of hallucinaties
- moeite met concentreren
- depressie
- hyperactiviteit of manie
- slechte persoonlijke hygiëne
- eetluststoornis
- slaapstoornissen
- sociale terugtrekking
- ongeorganiseerd denken of gedrag
De diagnose wordt meestal gesteld door een grondig lichamelijk onderzoek, interview en psychiatrische evaluatie. Het is belangrijk om medische aandoeningen of andere psychische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis uit te sluiten. Behandelingen omvatten:
- medicijnen
- groeps- of individuele therapie
- praktische levensvaardigheidstraining
Andere gerelateerde voorwaarden
Andere gerelateerde voorwaarden voor schizofrenie zijn onder meer:
- waanstoornis
- korte psychotische stoornis
- schizofreniforme stoornis
Je kunt ook psychose ervaren met een aantal gezondheidsproblemen.
De afhaalmaaltijd
Schizofrenie is een complexe aandoening. Niet iedereen met de diagnose krijgt dezelfde exacte symptomen of presentatie.
Hoewel subtypes niet langer worden gediagnosticeerd, worden ze nog steeds gebruikt als specificeerders om te helpen bij het plannen van klinische behandelingen. Het begrijpen van informatie over subtypes en schizofrenie in het algemeen kan u ook helpen bij het beheersen van uw aandoening.
Met een nauwkeurige diagnose kan een gespecialiseerd behandelplan worden opgesteld en geïmplementeerd door uw zorgteam.
