Wat is areflexie?
Areflexia is een aandoening waarbij je spieren niet reageren op prikkels. Areflexia is het tegenovergestelde van hyperreflexie. Dat is wanneer je spieren overdreven reageren op prikkels.
Een reflex is een onvrijwillige en snelle beweging van een deel van je lichaam als reactie op een verandering in de omgeving (stimuli). Mensen met areflexie hebben geen typische reflexen, zoals een schokreactie.
Areflexie wordt meestal veroorzaakt door een onderliggende aandoening die verband houdt met ziekte of letsel aan het zenuwstelsel. Uw behandeling en algemene vooruitzichten hangen af van de onderliggende oorzaak.
Wat is detrusor areflexia?
Detrusor areflexie treedt op wanneer de detrusorspier niet kan samentrekken. De detrusorspier is de spier in uw blaas die de lediging van uw blaas regelt.
Mensen met detrusor areflexia kunnen hun blazen niet alleen legen. Ze moeten een holle buis gebruiken, een urinekatheter genaamd, om urine uit de blaas te verwijderen. Detrusor areflexia kan ook onderactieve blaas of neurogene blaas worden genoemd.
Symptomen van areflexie
Het belangrijkste symptoom van areflexie is volledige afwezigheid van reflexen. Meestal, wanneer een spierpees stevig wordt aangetikt, trekt de spier onmiddellijk samen. Bij iemand met areflexie trekt de spier niet samen wanneer erop wordt getikt.
Andere symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Mensen met areflexie kunnen ook symptomen krijgen zoals:
- tintelingen of gevoelloosheid in handen of voeten
- abnormale spiercoördinatie
- spier zwakte
- onhandigheid of regelmatig dingen uit uw handen laten vallen
- seksuele disfunctie, vooral bij mannen
- constipatie
- spijsverteringsproblemen
- urine-incontinentie (detrusor areflexia)
- verlamming
- ademhalingsfalen
Wat veroorzaakt areflexie?
De meest voorkomende oorzaak van een afwezige reflexreactie is perifere neuropathie. Perifere neuropathie is een aandoening waarbij de zenuwen niet goed werken omdat ze beschadigd of vernietigd zijn.
Een ziekte of verwonding kan je zenuwen vernietigen of beschadigen. Hier zijn enkele voorwaarden die areflexie kunnen veroorzaken:
Diabetes
Mensen met diabetes kunnen zenuwschade oplopen als gevolg van:
- hoge bloedsuikerspiegels die gedurende een lange periode aanhouden
- ontsteking
- problemen met de nieren of de schildklier (diabetische neuropathie)
Vitaminetekorten
Tekorten aan vitamine E, B-1, B-6 en B-12 kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken en tot areflexie leiden. Deze vitamines zijn essentieel voor de gezondheid van de zenuwen.
Guillain-Barré-syndroom (GBS)
Bij het Guillain-Barré-syndroom valt het immuunsysteem per ongeluk gezonde zenuwcellen in het perifere zenuwstelsel aan. De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend. Er wordt gedacht dat een infectie het veroorzaakt, zoals de buikgriep of het Epstein-Barr-virus.
Miller Fisher-syndroom
Het Miller Fisher-syndroom is een zeldzame zenuwziekte. Het wordt soms beschouwd als een variant of subgroep van GBS. Net als GBS veroorzaakt een virale infectie het meestal.
Andere auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten, zoals multiple sclerose (MS), reumatoïde artritis (RA) of amyotrofe laterale sclerose (ALS), kunnen leiden tot zenuw- of weefselbeschadiging die kan leiden tot zwakke of afwezige reflexen. Bij MS valt het immuunsysteem van het lichaam bijvoorbeeld aan en beschadigt het de beschermende laag van de zenuwvezels. Dit veroorzaakt ontstekingen, verwondingen en littekenweefsel in het zenuwstelsel.
Hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie treedt op wanneer het lichaam niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt. Het kan vochtretentie veroorzaken en de druk rond zenuwweefsels verhogen.
Letsel aan de zenuwen of het ruggenmerg
Een fysiek trauma of letsel, zoals door een auto-ongeluk of val, is een veelvoorkomende oorzaak van letsel aan de zenuwen. Een blessure aan de wervelkolom resulteert meestal in een totaal verlies van gevoel en mobiliteit onder de blessure. Dit omvat areflexie. Meestal worden alleen de reflexen onder het niveau van de blessure beïnvloed.
Toxines en alcoholgebruiksstoornis
Blootstelling aan giftige chemicaliën of zware metalen, zoals lood of kwik, kan zenuwbeschadiging tot gevolg hebben. Alcohol kan ook giftig zijn voor de zenuwen. Mensen die alcohol misbruiken, lopen een hoger risico op perifere neuropathie.
Er zijn ook enkele zeldzame aandoeningen die areflexie kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
CIDP is een langdurige aandoening die wordt gekenmerkt door vernietiging van de zenuwvezels in de hersenen. CIDP is nauw verwant aan GBS. De aandoening veroorzaakt uiteindelijk een verlies van spierreflexen.
Cerebellaire ataxie, neuropathie en vestibulaire areflexie (CANVAS) syndroom
CANVAS-syndroom is een erfelijke, langzaam progressieve neurologische aandoening. Het leidt in de loop van de tijd tot ataxie (coördinatieverlies), areflexie en andere stoornissen. De gemiddelde aanvangsleeftijd voor het CANVAS-syndroom is 60 jaar.
Cerebellaire ataxie, areflexie, pes cavus, optische atrofie en perceptief gehoorverlies (CAPOS) syndroom
CAPOS-syndroom is een zeldzame genetische ziekte. Het komt meestal voor bij jonge kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar.
CAPOS-syndroom kan optreden na een ziekte die hoge koorts veroorzaakt. Het kind kan plotseling moeite hebben met lopen of coördineren. Andere symptomen zijn onder meer:
- spier zwakte
- gehoorverlies
- problemen met slikken
- ongebruikelijke oogbewegingen
- areflexie
De meeste symptomen van het CAPOS-syndroom verbeteren zodra de koorts verdwijnt, maar sommige symptomen kunnen blijven hangen.
Hoe wordt areflexie gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een grondige medische geschiedenis afleggen en u vragen naar uw symptomen, waaronder:
- wanneer uw symptomen begonnen
- hoe snel uw symptomen erger werden
- als u vlak voor het begin van de symptomen ziek was
Uw arts voert dan een lichamelijk onderzoek uit. Ze kunnen een reflextest doen om de ernst van uw symptomen te bepalen. Dit type onderzoek helpt bij het beoordelen van de reactie tussen uw motorroutes en sensorische reacties.
Tijdens een reflextest gebruikt een arts een hulpmiddel dat een reflexhamer wordt genoemd om uw reactie op het tikken op uw diepe pezen te testen. De arts kan vlekken op of nabij uw knieën, biceps, vingers of enkels tikken. Als u areflexie heeft, reageren uw spieren niet op de tik van de reflexhamer.
Uw arts kan ook enkele tests uitvoeren om te helpen onderscheid te maken tussen alle mogelijke oorzaken van areflexie. Afhankelijk van uw symptomen kunnen deze tests omvatten:
- Lumbaalpunctie. Deze test staat ook bekend als een lumbaalpunctie. Bij deze procedure wordt een naald in de onderrug ingebracht om ruggenmergvocht af te voeren. Vervolgens wordt het voor analyse naar een laboratorium gestuurd.
- Bloedtesten. Deze tests meten uw vitamine- en bloedsuikerspiegel.
- Zenuwgeleidingsonderzoek. Deze test controleert op zenuwbeschadiging en disfunctie.
- Elektromyografie. Deze test beoordeelt de gezondheid van spieren en de zenuwcellen die ze beheersen.
- CT-scan of MRI. Deze beeldvormende tests zullen controleren of er iets op een zenuw drukt.
Wat zijn de behandelingsopties voor areflexie?
Behandeling voor areflexie hangt af van de onderliggende oorzaak. Het kan gaan om medicijnen, fysiotherapie of beide.
Medicijnen
De exacte medicatie die uw arts voorschrijft, hangt af van wat uw symptomen veroorzaakt. Artsen kunnen bijvoorbeeld insuline voorschrijven om diabetes te behandelen. Als u GBS of CIDP heeft, kan uw arts immunoglobulinetherapie en plasmaferese voorschrijven. Uw arts kan steroïden voorschrijven om de ontsteking te helpen verminderen.
Hypothyreoïdie wordt behandeld met schildkliervervangende hormonen. Er zijn ook veel medicijnen beschikbaar om de symptomen van auto-immuunziekten te behandelen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie heeft tot doel de aangetaste spieren te versterken. Je leert veilig oefeningen uit te voeren om lopen, hardlopen en algehele spierkracht te verbeteren. Een ergotherapeut kan je helpen met dagelijkse bezigheden.
Behandeling voor detrusor areflexia
Er zijn momenteel geen specifieke medicijnen beschikbaar om detrusor areflexia te behandelen. Mensen met detrusor areflexia moeten regelmatig plassen om ervoor te zorgen dat de blaas niet te vol raakt.
Een arts kan aanbevelen om een urinekatheter te gebruiken om ervoor te zorgen dat de blaas wordt geleegd. Tijdens een katheterisatieprocedure wordt een dunne, flexibele buis in de blaas ingebracht om urine af te geven.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met areflexie?
De vooruitzichten voor mensen met areflexie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Sommige van de aandoeningen die areflexie veroorzaken, zoals MS en RA, zijn momenteel niet te genezen. Het doel van de behandeling is om de ernst van de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De meeste mensen met MFS en het Guillain-Barré-syndroom zullen volledig of bijna volledig herstellen.
Als u gevoelloosheid, zwakte of abnormale sensaties van de spieren of zenuwen heeft ervaren, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor een diagnose. Hoe eerder deze problemen worden gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter uw vooruitzichten.
