Overzicht
Knieartritis is een van de meest voorkomende vormen van artrose (OA). Je gebruikt je knieën voor dagelijkse bewegingen en zelfs voor stationaire houdingen zoals staan. Het is gemakkelijk te zien hoe uw kniegewrichten na verloop van tijd kunnen slijten.
De mate van artritis in de knie hangt af van hoeveel u uw knieën gebruikt en welke knie u het vaakst gebruikt. Sommige mensen krijgen OA in slechts één knie, die bekend staat als unilaterale OA. Bilaterale artritis in de knie treedt op wanneer beide knieën worden aangetast door artrose.
OA is een pijnlijke, degeneratieve aandoening die uw mobiliteit kan verminderen en dagelijkse taken moeilijk te beheren kan maken. Een vroege diagnose en behandeling kunnen gewrichtsschade verminderen en uw algehele kwaliteit van leven verbeteren.
Symptomen van bilaterale knie-artrose
Symptomen van bilaterale knie-artrose zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van artritis in de knie. Je zou kunnen ervaren:
- een opflakkering van kniepijn
- zwelling in de omgeving
- merkbaar erger pijn in de ochtend als je wakker wordt
- ergere pijn na activiteit
- knikken van de knie
- onvermogen om je knie te strekken
- knarsende of knappende geluiden terwijl u beweegt
- algehele zwakte in de knie
Hoewel u deze symptomen in slechts één knie met unilaterale OA kunt ervaren, zijn bilaterale symptomen van knie-OA merkbaar in beide knieën. Mogelijk merkt u ook een hogere pijn geassocieerd met bilaterale knie-OA.
Wat veroorzaakt bilaterale knie-OA?
Bilaterale knie-artrose ontwikkelt zich, net als andere vormen van degeneratieve artritis, in de loop van de tijd doordat uw kniegewrichten onderhevig zijn aan slijtage. De knieën zijn de grootste gewrichten in je lichaam. Ze bevatten meerdere kraakbeenpunten die de drie belangrijkste botten in elk been helpen beschermen:
- knieschijf (patella)
- scheenbeen (scheenbeen)
- dijbeen (dijbeen)
Slijtage van uw kniegewrichten is het gevolg van:
- repetitieve bewegingen
- overmatig gebruik
- Overgewicht hebben
Al deze aandoeningen kunnen het beschermende kraakbeen verslijten op de punten waar de knieschijf, het scheenbeen en het dijbeen aansluiten. Zonder het kraakbeen wrijven de botten tegen elkaar, wat pijn en ontsteking veroorzaakt.
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) treft knie-OA vooral volwassenen ouder dan 50 jaar. Dit wordt voornamelijk toegeschreven aan jarenlange slijtage van de betreffende gewrichten.
Hoe wordt bilaterale knie-OA gediagnosticeerd?
Bilaterale knie-OA wordt gediagnosticeerd door een combinatie van fysieke onderzoeken en tests. Bij uw eerste bezoek zal uw arts controleren op roodheid en zwelling van uw knieën. Uw arts zal u ook vragen naar uw voorgeschiedenis van kniepijn en eventuele eerdere verwondingen.
Mogelijke tests zijn onder meer:
- Röntgenfoto's om gedetailleerde beelden van de kniebotten te bieden en andere vormen van artritis uit te sluiten (dit is de meest voorkomende diagnostische test voor knie-OA)
- botten scan
- computertomografie (CT) -scan
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan
- bloedonderzoek om reumatoïde artritis (RA) uit te sluiten
Beeldvormingstests worden op beide knieën uitgevoerd als een bilaterale knie-OA wordt vermoed. Uw arts zal ook eventuele verschillen opmerken in de manier waarop artrose de ene knie heeft beïnvloed ten opzichte van de andere. Deze details kunnen de behandelingsmaatregelen en mogelijke chirurgische aanbevelingen helpen beïnvloeden.
Behandelingsopties
Behandeling van bilaterale knie-OA is vergelijkbaar met de behandeling van andere soorten OA. Uw arts kan eerst het incidentele gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) voor flare-ups aanbevelen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, verminderen pijn en ontstekingen in de knieën. Acetaminophen (Tylenol) daarentegen vermindert alleen de pijn. NSAID's hebben een verhoogd risico op maagbloeding en hoge bloeddruk, terwijl langdurig gebruik van paracetamol de lever kan aantasten. Beide kunnen ook interfereren met andere medicijnen en supplementen die u mogelijk gebruikt.
Ernstige gevallen van bilaterale knie-artrose kunnen vaak het beste worden behandeld met voorgeschreven medicijnen. Recept pijnstillers kunnen nuttig zijn als OTC-versies niet werken.
Corticosteroïd-shots worden gebruikt in gevallen van ernstige ontsteking. Door ontstekingen te verminderen, kunnen deze shots u helpen om in het algemeen minder pijn te ervaren. Het nadeel is dat de symptomen erger kunnen worden voordat ze beter worden. Ook kan langdurig gebruik van corticosteroïd-opnamen uw lichaam immuun maken voor hun effecten, en ze kunnen zelfs gewrichtsschade versnellen. Om deze redenen beveelt de AAOS maximaal drie tot vier corticosteroïd-opnamen per jaar aan.
Gewichtsverlies is een van de meest voorkomende aanbevelingen voor patiënten met knie-artrose die mogelijk ook overgewicht hebben. Dit kan met name handig zijn bij bilaterale knie-artrose, omdat uw gewicht over beide knieën wordt verdeeld. Uw arts kan zowel een diëtist als een trainingsplan aanbevelen. Trainen kan in het begin moeilijk zijn vanwege kniepijn. Het geleidelijk opbouwen van uw uithoudingsvermogen zal gewoonlijk de bilaterale knieklachten als gevolg van inspanning verbeteren.
Complicaties
Vroege detectie van bilaterale knie-OA is belangrijk om te voorkomen dat de gewrichtsschade in uw knieën erger wordt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het risico op verdere complicaties toe.
Enkele complicaties van knie-OA zijn:
- bot sporen
- verminderde kniefunctie
- gebrek aan vermogen om dagelijkse taken uit te voeren
- handicap, in de meest ernstige gevallen
Uw arts kan een operatie aanbevelen om bilaterale knie-OA-gerelateerde complicaties te voorkomen. Uw arts kan met u praten over de volgende soorten operaties:
- knievervanging
- kraakbeentransplantatie, waarbij kraakbeen van het ene deel van de knie naar het andere wordt verplaatst om de schade te herstellen
- knie-osteotomie, een procedure waarbij het dijbeen of het scheenbeen wordt hervormd
Outlook
Bilaterale knie-OA is een ziekte die langzaam vordert, maar die blijvende schade veroorzaakt. Als het vroeg wordt opgemerkt, kan de aandoening worden beheerd, zodat u de degeneratieve slijtage kunt stoppen. Vroegtijdige interventie kan ook helpen om een handicap te voorkomen. Toch kan OA-schade niet ongedaan worden gemaakt. De enige manier om dit type artrose te 'repareren' is door middel van een knievervangende operatie.
Tips voor het beheersen van kniepijn
Medische behandelingen zijn slechts één oplossing voor de behandeling van bilaterale knie-artrose. U kunt ook stappen ondernemen om uw kniepijn te beheersen, zodat u de mobiliteit kunt vergroten en comfortabel kunt blijven. Praat met uw arts over de volgende suggesties voor het behandelen van kniepijn:
-
Oefening. Regelmatige activiteit helpt je humeur en algehele cardiovasculaire gezondheid te verbeteren, terwijl het ook de spieren rond je knieën versterkt om ze sterk te houden en verdere gewrichtsschade te voorkomen. Kies activiteiten met weinig impact om de kniedruk te verminderen, zoals:
- wandelen
- zwemmen
- elliptische training
- fietsen
- Vermijd trappen indien mogelijk. Traplopen is vooral moeilijk voor de knieën.
- Gebruik beugels voor extra ondersteuning.
- Breng ijs aan tijdens pijnopflakkeringen.
- Laat je knieën rusten na lange periodes van activiteit. Hoewel rusten misschien contra-intuïtief lijkt om uw activiteitenniveau te verhogen, is het belangrijk om te voorkomen dat u uw knieën overbelast. Zorg ervoor dat je oefening afwisselt met rust.
