Wat is ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) is een voorgeschreven medicijn dat gericht is op bepaalde B-cellen in het immuunsysteem van uw lichaam. De Food and Drug Administration (FDA) heeft ocrelizumab goedgekeurd voor de behandeling van relaps-remitting multiple sclerose (RRMS) en primaire progressieve multiple sclerose (PPMS).
De structuur is vergelijkbaar met die van rituximab (Rituxan), dat soms wordt gebruikt als een off-label MS-behandeling. Dat betekent dat rituximab niet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van MS, maar sommige artsen gebruiken het hier nog steeds voor.
Lees verder voor meer informatie over dit nieuwe medicijn en of het kan helpen bij uw symptomen.
Wat zijn de voordelen van ocrelizumab?
Ocrelizumab is een type medicijn dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Dit betekent dat het specifiek op één stof is gericht. De stof die ocrelizumab target en bindt, wordt het CD20-eiwit genoemd, dat op B-cellen wordt aangetroffen. Wanneer ocrelizumab bindt aan CD20-positieve B-cellen, barsten en sterven de B-cellen.
Dit is nuttig omdat experts van mening zijn dat B-cellen een belangrijke rol kunnen spelen bij MS door:
- het activeren van andere immuuncellen om de zenuwcellen van het lichaam aan te vallen
- toenemende ontsteking in de hersenen en het ruggenmerg
Door bepaalde B-cellen te vernietigen, helpt ocrelizumab ontstekingen te verminderen en aanvallen van uw immuunsysteem op uw zenuwcellen te verminderen.
Ocrelizumab biedt ook andere voordelen, afhankelijk van het type MS dat u heeft.
Voor RRMS
In een onderzoek uit 2016 werd ocrelizumab vergeleken met interferon bèta-1a (Rebif), een ander door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor de behandeling van RRMS.
Vergeleken met interferon bèta-1a was ocrelizumab effectiever bij:
- het verminderen van het jaarlijkse terugvalpercentage
- het vertragen van de voortgang van invaliditeit
- het verminderen van ontstekingen
- het verminderen van de omvang van nieuwe en bestaande hersenletsels
Voor PPMS
Ocrelizumab is het eerste medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van PPMS. Tijdens de klinische proeffase voerden onderzoekers een onderzoek uit waarin ocrelizumab werd vergeleken met een placebo om te zien hoe goed het werkte voor mensen met PPMS.
De resultaten, die in 2016 zijn gepubliceerd, laten zien dat ocrelizumab werkzamer was dan een placebo bij:
- het vertragen van de voortgang van invaliditeit
- het verminderen van de omvang van nieuwe en bestaande hersenletsels
- het verminderen van het risico van afnemende loopsnelheid
- vermindering van verlies van hersenvolume
Hoe wordt ocrelizumab toegediend?
Ocrelizumab wordt toegediend via een infusie, waarbij het medicijn langzaam in een ader wordt geïnjecteerd. Dit gebeurt in een zorginstelling.
Maar voordat ocrelizumab wordt toegediend, zal uw arts er eerst voor willen zorgen dat u:
- heb geen hepatitis B.
- minimaal zes weken voor aanvang van de behandeling op de hoogte zijn van al uw immunisaties
- heb geen enkele actieve infectie
Ocrelizumab kan uw immuunsysteem verzwakken. Dit is de reden waarom uw arts ervoor wil zorgen dat u in goede gezondheid verkeert en geen risico loopt op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen vóór de transfusie.
Ze kunnen u ook een antihistaminicum geven, soms met een steroïde, om te voorkomen dat uw lichaam een infusiereactie krijgt. Dit is een negatieve reactie die kan optreden nadat iemand een infuus heeft gekregen.
U wordt ook minstens een uur na een infusie gecontroleerd om ervoor te zorgen dat elke reactie die u heeft snel kan worden behandeld.
Wat is de aanbevolen dosering ocrelizumab?
De aanbevolen dosering ocrelizumab is hetzelfde voor zowel RRMS als PPMS.
U krijgt de eerste dosis ocrelizumab in twee infusies van 300 milligram (mg), verspreid over twee weken. Elke infusie duurt minimaal 2,5 uur. Het grootste deel van deze tijd zit je gewoon, dus overweeg een boek mee te nemen om de tijd te doden.
Uw volgende infusie vindt zes maanden later plaats, gevolgd door een andere elke zes maanden. Tijdens deze infusies krijgt u 600 mg ocrelizumab. Vanwege de grotere dosis duren deze sessies minimaal 3,5 uur.
Hoe lang duurt het om te werken?
Er is geen standaardtijdlijn voor hoe lang het duurt voordat ocrelizumab werkt. Maar de studie uit 2016 waarin ocrelizumab werd vergeleken met interferon bèta-1a (Rebif) ontdekte dat:
- vertraagde progressie van invaliditeit werd gezien binnen 12 weken behandeling
- verminderde grootte van hersenletsels werd gezien binnen 24 weken behandeling
- een verlaagd jaarlijks terugvalpercentage werd gezien binnen 96 weken behandeling
Op basis van deze resultaten kan ocrelizumab binnen een paar maanden beginnen te werken, maar mogelijk ziet u de volledige resultaten enkele jaren niet.
Houd er rekening mee dat de bij dit onderzoek betrokken onderzoekers van tevoren hebben bepaald wanneer zij de deelnemers aan het onderzoek zouden evalueren. Sommige mensen hebben dus eerder een verbetering opgemerkt.
Als u besluit om ocrelizumab te proberen, zal uw arts regelmatig met u overleggen over uw symptomen om te bepalen hoe goed het medicijn werkt.
Wat zijn de bijwerkingen van ocrelizumab?
Ocrelizumab is een veelbelovende behandelmethode voor RRMS en PPMS, maar het heeft enkele mogelijke bijwerkingen, waaronder een infusiereactie. Dit is een mogelijke bijwerking van veel monoklonale antilichamen.
Een infusiereactie kan een medisch noodgeval worden als het niet snel wordt behandeld. Nogmaals, dit is de reden waarom u waarschijnlijk minstens een uur na de infusie wordt gecontroleerd. Maar neem meteen contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt wanneer u thuiskomt:
- Jeukende huid
- uitslag
- netelroos
- vermoeidheid
- hoesten
- piepende ademhaling
- kortademigheid
- irritatie van de keel
- koorts
- misselijkheid
Andere mogelijke bijwerkingen van ocrelizumab zijn onder meer:
- verhoogd risico op luchtweginfecties, zoals bronchitis of verkoudheid
- verhoogd risico op huidinfecties
- verhoogd risico op herpesinfecties
- depressie
- rugpijn
- pijn in armen of benen
- hoesten
- diarree
Ook wordt gedacht dat het medicijn het hepatitis B-virus kan reactiveren, hoewel dit nog niet als bijwerking is waargenomen.
Ocrelizumab kan ook worden geassocieerd met een ernstige aandoening die progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt genoemd en die veroorzaakt:
- zwakte aan één kant van het lichaam
- onhandigheid
- visuele veranderingen
- geheugen verandert
- persoonlijkheidsveranderingen
Ocrelizumab kan het risico op borstkanker verhogen. Het wordt aanbevolen dat degenen die het medicijn gebruiken regelmatig worden gescreend op borstkanker.
Voordat u ocrelizumab gaat proberen, zal uw arts deze mogelijke bijwerkingen met u bespreken om u te helpen de voordelen en risico's af te wegen.
het komt neer op
Ocrelizumab is een relatief nieuwe behandelingsoptie voor RRMS en PPMS. Als u op zoek bent naar een nieuwe manier om MS-symptomen te behandelen, is dit misschien een goede optie voor u.
Vraag uw arts of u er een goede kandidaat voor zou zijn. Ze kunnen u ook door de mogelijke bijwerkingen leiden en u helpen het risico op een slechte reactie te verlagen.
