Wat is een tophus?
Een tophus (meervoud: tophi) gebeurt wanneer kristallen van de verbinding die bekend staat als natriumuraatmonohydraat of urinezuur zich ophopen rond je gewrichten. Tophi zien er vaak uit als gezwollen, bolvormige gezwellen op je gewrichten net onder je huid.
Tophi is een symptoom van jicht, een aandoening waarbij urinezuur kristalliseert in gewrichten zoals die in je voeten en handen.
Jicht kan episodes van ernstige pijn veroorzaken die jichtaanvallen worden genoemd. Zonder behandeling kan jicht een chronische aandoening worden en het risico op het ontwikkelen van tophi en gewrichtsschade vergroten.
Wanneer en waarom tophi zich ontwikkelt
Met jicht ontwikkelt tophi zich mogelijk niet meteen. Jicht bestaat uit vier fasen:
| Asymptomatische hyperurikemie | U heeft een overvloed aan urinezuur in uw bloed (hyperurikemie), maar u heeft geen zichtbare symptomen. |
| Acute jicht | Urinezuur (of kristallen) beginnen zich te vormen in een gewricht, wat kan leiden tot ernstige ontstekingen en pijn. Hierdoor kan uw gewricht warm aanvoelen (een jichtaanval). |
| Intervaljicht (interkritisch) | Het symptoomloze stadium tussen jichtaanvallen. Deze fase kan enkele dagen of tot enkele maanden of jaren duren. |
| Chronische jicht | Dit is het stadium waarin tophi zich ontwikkelt in je gewrichten en de weefsels eromheen. Ze komen meestal voor als u uw jicht lange tijd niet behandelt (ongeveer 10 jaar of langer). Tophi kan zich ook in uw oren vormen. |
Gemeenschappelijke locaties voor tophi
Jicht is het gevolg van ophoping van urinezuur in uw bloed. Urinezuur wordt normaal gesproken via uw nieren in de urine uit uw bloed verwijderd, maar uw dieet of bepaalde aandoeningen kunnen het voor uw lichaam moeilijk maken om urinezuur uit te scheiden. In dit geval bouwt urinezuur zich op rond de gewrichten.
Tophi kan zich vormen in een van de volgende lichaamsdelen:
- voeten
- knieën
- polsen
- vingers
- achillespees
- oren
Soorten weefsels waar urinezuur zich meestal ophoopt om tophi te vormen, zijn onder meer:
- pezen die gewrichten verbinden met spieren
- kraakbeen rond je gewrichten
- synoviale membranen die uw gewrichtskraakbeen bekleden
- eventuele zachte weefsels in uw gewrichten, zoals vet of ligamenten
- bursae, kleine zakjes die een kussenachtige barrière vormen tussen botten en andere zachte weefsels
Tophi kan zich ook vormen in bindweefsel dat niet in een gewricht wordt aangetroffen. Enkele van deze locaties zijn:
- sclerae, beter bekend als de 'blanken' van je ogen
- nierpiramides, driehoekige delen van uw nieren die bestaan uit kanalen en nefronen die helpen bij het absorberen van voedingsstoffen voordat afval wordt afgegeven als urine
- hartkleppen, zoals de aorta (zeer zelden)
Symptomen van Tophus
Tophi veroorzaakt meestal zelf geen pijn. Maar zwelling kan pijnlijk worden, vooral als tophi actief ontstoken is.
Wanneer onbehandeld, kan tophi het gewrichtsweefsel afbreken, waardoor het moeilijker en pijnlijker wordt om die gewrichten te gebruiken. Hierdoor kunnen uw gewrichten er gedraaid uitzien.
Tophi kan uw huid strekken en de huid onaangenaam strak maken, soms met pijnlijke zweren. Wanneer dit gebeurt, kan tophi openbreken en een zacht, wit materiaal van gehard urinezuur afgeven.
Andere veel voorkomende symptomen van een jichtaanval die tophi kan vergezellen, zijn:
- zwelling, gevoeligheid en warmte waar de tophus zich bevindt
- ongemak bij het gebruik van het aangetaste gewricht of problemen met het gebruik ervan gedurende dagen nadat de aanval afneemt
- ernstige pijn in het aangetaste gewricht, vooral in de paar uur na het begin van de aanval
- het bewegingsbereik in uw aangetaste gewricht verliezen, wat meer opvalt als uw jicht niet wordt behandeld
Tophus-behandeling
Kleine tophi die geen pijn veroorzaken of uw beweging beperken, hoeven mogelijk niet te worden verwijderd - u hoeft mogelijk alleen bepaalde medicijnen te nemen of uw dieet te veranderen om ze te verkleinen.
Grote tophi moet worden verwijderd om schade aan uw gewricht of verlies van bewegingsvrijheid te voorkomen. Uw arts kan een van de volgende operaties aanbevelen:
- maak een kleine snee in de huid boven de tophus en verwijder deze met de hand
- gewrichtsvervangende operatie als het gewricht beschadigd en moeilijk te gebruiken is geworden
Enkele behandelingsopties voor jicht die uw kansen op het ontwikkelen van tophi kunnen helpen verminderen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxen-natrium (Aleve) of ibuprofen (Advil). Deze helpen bij het verlichten van pijn en ontsteking veroorzaakt door jichtaanvallen en gewrichtsschade door tophi.
- Corticosteroïden die ontstekingen verminderen, rechtstreeks in uw gewricht worden geïnjecteerd of als oraal medicijn worden ingenomen. Prednison is een van de meest voorkomende corticosteroïden.
- Xanthine-oxidaseremmers (XOI's) die de hoeveelheid urinezuur die uw lichaam produceert verminderen en uw kans op het ontwikkelen van jicht en tophi verkleinen. Deze omvatten febuxostat (Uloric) en allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurica die uw nieren helpen urinezuur uit uw bloed te filteren. Deze omvatten lesinurad (Zurampic) en probenecid (Probalan).
Tophi natuurlijke behandelingen
Jicht kan vaak worden behandeld door veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals afvallen, regelmatig sporten en veel water drinken (minstens 64 gram per dag).
Het kan ook helpen om bepaalde voedingsstoffen te consumeren die in alledaagse voedingsmiddelen voorkomen. Probeer een of meer van de volgende oplossingen:
- Kersen. Het eten van kersen, zelfs gedurende een korte periode, kan de hoeveelheid jichtaanvallen die u ervaart verminderen. Een onderzoek uit 2012 onder 633 mensen met jicht wees uit dat het eten van kersen gedurende twee dagen het risico op jichtaanvallen met 35 procent verminderde.
- Vitamine C. Deze vitamine kan helpen de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te verlagen. Het wordt gevonden in veel citrusvruchten, zoals sinaasappels, en kan worden ingenomen als een voedingssupplementpil of -poeder.
- Koffie. Elke dag een beetje koffie drinken kan ook het risico op het ontwikkelen van jicht verminderen.
- Zuivelproducten. Volgens een studie uit 1991 lijken melkeiwitten het urinezuurgehalte in uw bloed te verlagen.
De op planten gebaseerde behandeling bekend als colchicine (Mitigare) kan ook helpen de pijn veroorzaakt door jicht te verminderen.
De afhaalmaaltijd
Jicht moet zo vroeg mogelijk worden behandeld om pijnlijke symptomen en complicaties veroorzaakt door tophi te voorkomen. Zelfs als je maar één jichtaanval hebt gehad en het is lang geleden, zit je misschien gewoon in de intervalfase en kan urinezuur zich nog steeds ophopen.
Als uw arts verhoogde urinezuurspiegels in uw bloed constateert, volg dan nauwgezet hun instructies om uw spiegels te verlagen om uw risico op het ontwikkelen van tophi te verminderen en uw gewrichten te beschermen tegen schade of bewegingsverlies.
