Wat is lactaatacidose?
Lactaatacidose is een vorm van metabole acidose die begint wanneer een persoon te veel melkzuur produceert of onderbenut, en hun lichaam kan zich niet aanpassen aan deze veranderingen.
Mensen met lactaatacidose hebben problemen met hun lever (en soms hun nieren) omdat ze overtollig zuur uit hun lichaam kunnen verwijderen. Als melkzuur zich sneller in het lichaam ophoopt dan dat het kan worden verwijderd, neemt de zuurgraad in lichaamsvloeistoffen - zoals bloed - toe.
Deze opeenhoping van zuur veroorzaakt een onbalans in de pH-waarde van het lichaam, die altijd licht alkalisch moet zijn in plaats van zuur. Er zijn een paar verschillende soorten acidose.
Melkzuurophoping treedt op wanneer er niet genoeg zuurstof in de spieren is om glucose en glycogeen af te breken. Dit wordt anaëroob metabolisme genoemd.
Er zijn twee soorten melkzuur: L-lactaat en D-lactaat. De meeste vormen van lactaatacidose worden veroorzaakt door te veel L-lactaat.
Er zijn twee soorten lactaatacidose, type A en type B:
- Type A-melkzuuracidose wordt veroorzaakt door hypoperfusie van weefsel als gevolg van hypovolemie, hartfalen, sepsis of hartstilstand.
- Type B-lactaatacidose wordt veroorzaakt door verslechtering van het cellulair functioneren en gelokaliseerde delen van hypoperfusie van weefsels.
Lactaatacidose heeft veel oorzaken en is vaak te behandelen. Maar als het niet wordt behandeld, kan het levensbedreigend zijn.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van lactaatacidose zijn kenmerkend voor veel gezondheidsproblemen. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Uw arts kan u helpen de oorzaak te achterhalen.
Verschillende symptomen van lactaatacidose vormen een medisch noodgeval:
- fruitig ruikende adem (een mogelijke indicatie van een ernstige complicatie van diabetes, ketoacidose genoemd)
- verwarring
- geelzucht (gele verkleuring van de huid of het oogwit)
- ademhalingsproblemen of oppervlakkige, snelle ademhaling
Als u weet of vermoedt dat u lactaatacidose heeft en een van deze symptomen heeft, bel dan 911 of ga meteen naar de eerste hulp.
Andere symptomen van lactaatacidose zijn:
- uitputting of extreme vermoeidheid
- spierkrampen of pijn
- lichaamszwakte
- algemene gevoelens van fysiek ongemak
- buikpijn of ongemak
- diarree
- afname van de eetlust
- hoofdpijn
- snelle hartslag
Wat zijn de oorzaken?
Lactaatacidose heeft een breed scala aan onderliggende oorzaken, waaronder koolmonoxidevergiftiging, cholera, malaria en verstikking. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn:
Hartziekte
Aandoeningen zoals hartstilstand en congestief hartfalen kunnen de bloed- en zuurstofstroom door het lichaam verminderen. Dit kan het melkzuurgehalte verhogen.
Ernstige infectie (sepsis)
Elk type ernstige virale of bacteriële infectie kan sepsis veroorzaken. Mensen met sepsis kunnen een piek in melkzuur ervaren, veroorzaakt door een verminderde zuurstoftoevoer.
HIV
HIV-medicijnen, zoals nucleoside reverse transcriptase-remmers, kunnen de melkzuurspiegels doen stijgen. Ze kunnen ook leverschade veroorzaken. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om lactaat te verwerken.
Kanker
Kankercellen creëren melkzuur. Deze opeenhoping van melkzuur kan versnellen naarmate iemand afvallen en de ziekte vordert.
Short bowel syndrome (korte darm)
Hoewel zeldzaam, kunnen mensen met een korte darmen een opeenhoping van D-melkzuur ervaren, veroorzaakt door bacteriële overgroei in de dunne darm. Mensen die een maagomleidingsoperatie hebben ondergaan, kunnen ook D-lactaatacidose krijgen.
Paracetamol gebruik
Regelmatig, frequent gebruik van paracetamol (Tylenol) kan lactaatacidose veroorzaken, zelfs als het in de juiste dosering wordt ingenomen. Dit komt omdat het een ophoping van pyroglutaminezuur in het bloed kan veroorzaken.
Chronisch alcoholisme
Overmatig alcoholgebruik gedurende een langere periode kan leiden tot lactaatacidose en alcoholische ketoacidose. Alcoholische ketoacidose is een potentieel dodelijke aandoening als deze niet wordt behandeld, maar kan worden bestreden met intraveneuze (IV) hydratatie en glucose.
Alcohol verhoogt het fosfaatgehalte, wat een negatieve invloed heeft op de nieren. Dit maakt de pH van het lichaam zuurder. Als u problemen ondervindt bij het verminderen van uw alcoholinname, kunnen steungroepen helpen.
Intense lichaamsbeweging of fysieke activiteit
Een tijdelijke opeenhoping van melkzuur kan worden veroorzaakt door intensief sporten als uw lichaam niet genoeg zuurstof heeft om glucose in het bloed af te breken. Dit kan een branderig gevoel veroorzaken bij de spiergroepen die je gebruikt. Het kan ook misselijkheid en zwakte veroorzaken.
Lactaatacidose en diabetes
Een specifieke klasse van orale diabetesmedicatie, biguaniden genaamd, kan een opbouw van melkzuurniveaus veroorzaken.
Metformine (Glucophage) is een van deze medicijnen. Het wordt gebruikt om diabetes te behandelen en kan ook worden voorgeschreven voor andere aandoeningen, zoals nierinsufficiëntie. Metformine wordt ook off-label gebruikt voor de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom.
Bij mensen met diabetes kan lactaatacidose meer zorgen baren als er ook een nieraandoening aanwezig is. Als u diabetes heeft en symptomen van lactaatacidose ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de eerste hulp.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Lactaatacidose wordt gediagnosticeerd door een nuchtere bloedtest. Uw arts kan u instrueren om 8 tot 10 uur voordat u de test uitvoert niets te eten of te drinken. Mogelijk wordt u ook geïnstrueerd om uw activiteitenniveau te verminderen in de uren voorafgaand aan de test.
Tijdens de test kan uw arts u vertellen dat u uw vuist niet moet balanceren, omdat dit de zuurniveaus kunstmatig kan verhogen. Dit resultaat kan ook worden veroorzaakt door een elastische band om de arm te binden.
Om deze redenen wordt de lactaatacidosebloedtest soms gedaan door een ader op de rug van de hand te vinden in plaats van op de arm.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De beste manier om lactaatacidose te behandelen is door de oorzaak ervan te behandelen. Om die reden variëren de behandelingen.
Lactaatacidose is soms een medisch noodgeval. Dit vereist behandeling van symptomen, ongeacht hun hoofdoorzaak. Het verhogen van zuurstof naar de weefsels en het toedienen van IV-vloeistoffen wordt vaak gebruikt om het melkzuurgehalte te verlagen.
Lactaatacidose veroorzaakt door sporten kan thuis worden behandeld. Stoppen met wat je doet om te hydrateren en uit te rusten, helpt vaak. Elektrolytvervangende sportdranken, zoals Gatorade, helpen bij hydratatie, maar water is meestal het beste.
Wat zijn de vooruitzichten?
Op basis van de hoofdoorzaak resulteren behandelingen voor lactaatacidose vaak in volledig herstel, vooral als de behandeling onmiddellijk is. Soms kan dit leiden tot nierfalen of ademhalingsfalen. Onbehandeld kan lactaatacidose dodelijk zijn.
Lactaatacidose voorkomen
Preventie van lactaatacidose wordt ook bepaald door de mogelijke oorzaak. Als u diabetes, hiv of kanker heeft, bespreek dan uw toestand en de medicijnen die u nodig heeft met uw arts.
Lactaatacidose door lichaamsbeweging kan worden voorkomen door gehydrateerd te blijven en jezelf te voorzien van lange rustperiodes tussen de trainingssessies.
Het is van cruciaal belang om misbruik van alcohol te voorkomen. Bespreek rehabilitatie en 12-staps programma-opties met uw arts of counselor.
