Overzicht
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een term die wordt gebruikt om enkele ernstige longaandoeningen te beschrijven. Deze omvatten emfyseem, chronische bronchitis en niet-omkeerbaar astma.
De belangrijkste symptomen van COPD zijn:
- kortademigheid, vooral als je actief bent
- piepende ademhaling
- hoesten
- ophoping van slijm in uw luchtwegen
Hoewel COPD niet kan worden genezen, zijn er verschillende soorten medicatie beschikbaar die de ernst van de symptomen vaak kunnen verminderen.
Steroïden behoren tot de medicijnen die vaak worden voorgeschreven aan mensen met COPD. Ze helpen de ontsteking in uw longen te verminderen die wordt veroorzaakt door opflakkeringen.
Steroïden komen voor in orale en geïnhaleerde vormen. Er zijn ook combinatiegeneesmiddelen die een steroïde en een ander medicijn bevatten. Elk type steroïde werkt een beetje anders bij het beheersen of voorkomen van symptoomopflakkeringen.
Orale steroïden
U gebruikt meestal steroïden in pil- of vloeibare vorm voor een matige of ernstige opflakkering, ook bekend als een acute exacerbatie.
Deze snelwerkende orale medicijnen worden meestal voorgeschreven voor kortdurend gebruik, vaak vijf tot zeven dagen. Uw dosis hangt af van de ernst van uw symptomen, de sterkte van het specifieke geneesmiddel en andere factoren.
De dosis prednison voor volwassenen kan bijvoorbeeld ergens tussen de 5 en 60 milligram (mg) per dag bedragen.
Geneesmiddelen op recept en andere behandelbeslissingen moeten altijd op individuele basis worden genomen.
Onder de meer voorgeschreven orale steroïden voor COPD zijn:
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- hydrocortison (Cortef)
- prednisolon (Prelone)
- methylprednisolon (Medrol)
- dexamethason (Dexamethason Intensol)
Prednison en prednisolon worden beschouwd als off-label medicijnen voor de behandeling van COPD.
Voordelen
Studies tonen aan dat orale steroïden u vaak helpen om heel snel gemakkelijker te gaan ademen.
Ze worden ook meestal voorgeschreven voor kortdurend gebruik. Hierdoor heeft u minder kans op complicaties als gevolg van langdurig gebruik van de medicatie.
Bijwerkingen
Bijwerkingen als gevolg van kortstondig gebruik van steroïden zijn meestal minimaal, als ze al voorkomen. Ze bevatten:
- water afstotend
- zwelling, meestal in handen en voeten
- verhoging van de bloeddruk
- stemmingswisselingen
Langdurig gebruik van deze medicijnen kan het risico op:
- diabetes
- staar
- osteoporose of verlies van botdichtheid
- infectie
Voorzorgsmaatregelen
Orale steroïden kunnen uw immuunsysteem verlagen. Wees vooral voorzichtig met het wassen van uw handen en het verminderen van uw blootstelling aan mensen die mogelijk een infectie hebben die gemakkelijk kan worden overgedragen.
De medicijnen kunnen ook bijdragen aan osteoporose, dus uw arts kan u adviseren om uw vitamine D- en calciuminname te verhogen of medicijnen te gaan gebruiken om botverlies te bestrijden.
Orale steroïden moeten met voedsel worden ingenomen.
Geïnhaleerde steroïden
U kunt een inhalator gebruiken om steroïden rechtstreeks in uw longen af te geven. In tegenstelling tot orale steroïden, zijn geïnhaleerde steroïden meestal het beste voor mensen met stabiele symptomen.
U kunt ook een vernevelaar gebruiken. Dit is een machine die het medicijn in een fijne spuitnevel verandert. Vervolgens pompt het de mist door een flexibele buis en in een masker dat u over uw neus en mond draagt.
Geïnhaleerde steroïden worden meestal gebruikt als onderhoudsmedicatie om de symptomen langdurig onder controle te houden. Doses worden gemeten in microgram (mcg). Typische doses variëren van 40 mcg per trekje van een inhalator tot 250 mcg per trekje.
Sommige geïnhaleerde steroïden zijn geconcentreerder en krachtiger, zodat ze kunnen helpen bij het beheersen van meer geavanceerde COPD-symptomen. Mildere vormen van COPD kunnen worden beheerst door zwakkere doses.
Voorbeelden van geïnhaleerde steroïden voor COPD zijn onder meer:
- beclomethasondipropionaat (Qvar Redihaler)
- budesonide (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonide (Alvesco)
- flunisolide (Aerospan)
- fluticasonpropionaat (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Deze geïnhaleerde steroïden zijn niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van COPD, maar kunnen worden gebruikt als onderdeel van sommige behandelplannen. De hieronder beschreven combinatieproducten worden vaker gebruikt.
Voordelen
Als uw symptomen geleidelijk verergeren, kunnen geïnhaleerde steroïden helpen voorkomen dat ze te snel vorderen. Onderzoek toont aan dat ze ook het aantal acute exacerbaties dat u ervaart, kunnen verminderen.
Als astma een onderdeel is van uw COPD, kan een inhalator bijzonder nuttig zijn.
Bijwerkingen
De mogelijke bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden zijn keelpijn en hoesten, evenals infecties in uw mond.
Er is ook een verhoogd risico op longontsteking bij langdurig gebruik van geïnhaleerde steroïden.
Voorzorgsmaatregelen
Geïnhaleerde steroïden zijn niet bedoeld voor snelle verlichting van een COPD-opflakkering. In deze gevallen kan een geïnhaleerd medicijn, een bronchusverwijder genoemd, hoesten verlichten en u helpen op adem te komen.
Om het risico op orale infecties te verminderen, moet u uw mond spoelen en met water gorgelen nadat u de inhalator heeft gebruikt.
Combinatie-inhalatoren
Steroïden kunnen ook worden gecombineerd met luchtwegverwijders. Dit zijn medicijnen die helpen de spieren rondom uw luchtwegen te ontspannen. Verschillende medicijnen die in een combinatie-inhalator worden gebruikt, kunnen op de grote of kleine luchtwegen gericht zijn.
Enkele veel voorkomende combinatie-inhalatoren zijn:
- albuterol en ipratropiumbromide (Combivent Respimat)
- fluticason-salmeterol inhalatiepoeder (Advair Diskus)
- budesonide-formoterol inhalatiepoeder (Symbicort)
- fluticason-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticason-vilanterol (Breo Ellipta)
- mometason-formoterol inhalatiepoeder (Dulera), dat voor dit gebruik off-label is
Voordelen
Combinatie-inhalatoren werken snel om piepende ademhaling en hoesten te stoppen en om de luchtwegen te openen voor een gemakkelijke ademhaling. Sommige combinatie-inhalatoren zijn ontworpen om die voordelen na gebruik gedurende langere tijd te bieden.
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen van combinatie-inhalatoren zijn onder meer:
- hoesten en piepende ademhaling
- hartkloppingen
- nervositeit
- misselijkheid
- hoofdpijn
- duizeligheid
- infectie in uw keel of mond
Bel het kantoor van uw arts als u deze of andere bijwerkingen ervaart na het starten van een combinatie-inhalator (of een medicijn). Als u problemen heeft met ademhalen of pijn op de borst, bel dan 911 of zoek onmiddellijk medische hulp.
Voorzorgsmaatregelen
De beste resultaten treden op als u de combinatiemedicatie elke dag inneemt, ook als uw symptomen onder controle zijn. Plotseling stoppen kan tot ergere symptomen leiden.
Net als bij een standaard steroïde-inhalator, moet het gebruik van een combinatie-inhalator worden gevolgd met een mondspoeling om infecties in uw mond te helpen voorkomen.
Risico's en waarschuwingen
Steroïden in welke vorm dan ook vormen een risico als ze gedurende een lange periode worden gebruikt.
Steroïden kunnen ook interageren met andere medicijnen. Het mengen van prednison met pijnstillers zoals aspirine (Bayer) of ibuprofen (Advil, Midol), kan het risico op maagzweren en maagbloedingen verhogen.
Het langdurig samen gebruiken van NSAID's en steroïden kan ook een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken, waardoor u risico loopt op hart- en nierproblemen.
U moet uw arts alle medicijnen en supplementen laten weten die u inneemt, zodat zij u kunnen informeren over mogelijke interacties. Dit geldt ook voor medicijnen die u af en toe kunt gebruiken tegen hoofdpijn.
Andere medicijnen voor COPD
Naast steroïden en bronchusverwijders, kunnen andere medicijnen nuttig zijn bij het verminderen van opflakkeringen en het beheersen van symptomen.
Onder hen zijn fosfodiësterase-4-remmers. Ze helpen ontstekingen te verminderen en de luchtwegen te ontspannen. Ze zijn vooral handig voor mensen met bronchitis.
Mogelijk krijgt u ook antibiotica voorgeschreven als u een bacteriële infectie heeft die uw COPD-symptomen verergert. Antibiotica kunnen ook helpen bij het beheersen van acute exacerbaties, maar ze zijn niet bedoeld voor symptoombestrijding op lange termijn.
Uw COPD-behandelplan
Steroïden en andere medicijnen zijn slechts delen van een algemene benadering voor de behandeling van COPD. Mogelijk hebt u ook zuurstoftherapie nodig.
Met behulp van draagbare en lichtgewicht zuurstoftanks kun je zuurstof inademen om ervoor te zorgen dat je lichaam genoeg krijgt. Sommige mensen vertrouwen op zuurstoftherapie wanneer ze slapen. Anderen gebruiken het wanneer ze overdag actief zijn.
Longrehabilitatie
Als u onlangs een COPD-diagnose heeft gekregen, heeft u mogelijk longrevalidatie nodig. Dit is een onderwijsprogramma dat u helpt meer te leren over lichaamsbeweging, voeding en andere veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen om uw longgezondheid te verbeteren.
Stoppen met roken
Een van de belangrijkste stappen die u kunt nemen als u rookt, is stoppen met roken. Roken is de belangrijkste oorzaak van COPD, dus het opgeven van de gewoonte is essentieel om de symptomen te verminderen en de voortgang van deze levensbedreigende aandoening te vertragen.
Praat met uw arts over producten en therapieën die u kunnen helpen stoppen.
Een gezondere levensstijl
Afvallen en dagelijks sporten worden ook aanbevolen om de symptomen te minimaliseren.
Het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl zal COPD niet genezen, maar het zal u helpen de longgezondheid te verbeteren en uw energieniveau te verhogen.
het komt neer op
COPD is een enorme gezondheidsuitdaging. Als u echter de instructies van uw arts opvolgt en de nodige veranderingen in uw leven aanbrengt, kunt u uw ademhalingsgezondheid en uw levenskwaliteit verlengen.
