Hoe steroïden worden gebruikt om MS te behandelen
Als u multiple sclerose (MS) heeft, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om episodes van ziekteactiviteit, exacerbaties genaamd, te behandelen. Deze afleveringen van nieuwe of terugkerende symptomen worden ook wel aanvallen, opflakkeringen of terugvallen genoemd.
Steroïden zijn bedoeld om de aanval te verkorten, zodat u sneller weer op het goede spoor kunt komen.
Het is echter niet nodig om alle MS-recidieven met steroïden te behandelen. Deze medicijnen zijn over het algemeen gereserveerd voor ernstige terugvallen die uw functioneren belemmeren. Enkele voorbeelden hiervan zijn ernstige zwakte, evenwichtsproblemen of gezichtsstoornissen.
Steroïde behandelingen zijn krachtig en kunnen bijwerkingen veroorzaken die van persoon tot persoon verschillen. Intraveneuze (IV) steroïde behandelingen kunnen duur en lastig zijn.
De voor- en nadelen van steroïden voor MS moeten op individuele basis worden afgewogen en kunnen in de loop van de ziekte veranderen.
Lees verder voor meer informatie over steroïden voor MS en hun mogelijke voordelen en bijwerkingen.
Multiple sclerose-steroïden
Het type steroïden dat voor MS wordt gebruikt, wordt glucocorticoïden genoemd. Deze medicijnen imiteren het effect van hormonen die uw lichaam van nature aanmaakt.
Ze werken door de verstoorde bloed-hersenbarrière te sluiten, wat helpt voorkomen dat ontstekingscellen naar het centrale zenuwstelsel migreren. Dit helpt ontstekingen te onderdrukken en de symptomen van MS te verlichten.
Hooggedoseerde steroïden worden gewoonlijk drie tot vijf dagen eenmaal daags intraveneus toegediend. Dit moet gebeuren in een kliniek of ziekenhuis, meestal poliklinisch. Als u ernstige gezondheidsproblemen heeft, kan ziekenhuisopname nodig zijn.
IV-behandeling wordt soms gevolgd door een kuur met orale steroïden gedurende één of twee weken, waarin de dosis langzaam wordt verlaagd. In sommige gevallen worden orale steroïden gedurende zes weken ingenomen.
Er is geen standaard dosering of regime voor behandeling met steroïden voor MS. Uw arts zal de ernst van uw symptomen in overweging nemen en zal waarschijnlijk met de laagst mogelijke dosis willen beginnen.
Hieronder volgen enkele van de steroïden die worden gebruikt om MS-recidieven te behandelen.
Solumedrol
Solumedrol, de steroïde die het meest wordt gebruikt om MS te behandelen, is een merknaam voor methylprednisolon. Het is behoorlijk krachtig en wordt vaak gebruikt bij ernstige terugvallen.
Typische dosering varieert van 500 tot 1000 milligram per dag. Als u een kleine lichaamsgewicht heeft, is een dosis aan de onderkant van de schaal mogelijk draaglijker.
Solumedrol wordt intraveneus toegediend in een infuuscentrum of ziekenhuis. Elke infusie duurt ongeveer een uur, maar dit kan variëren. Tijdens de infusie merkt u mogelijk een metaalachtige smaak in uw mond, maar deze is tijdelijk.
Afhankelijk van hoe u reageert, heeft u mogelijk gedurende drie tot zeven dagen een dagelijkse infusie nodig.
Prednison
Orale prednison is verkrijgbaar onder merknamen zoals Deltasone, Intensol, Rayos en Sterapred. Dit medicijn kan worden gebruikt in plaats van IV-steroïden, vooral als u een milde tot matige terugval heeft.
Prednison wordt ook gebruikt om u te helpen af te bouwen na ontvangst van IV-steroïden, meestal gedurende één of twee weken. U kunt bijvoorbeeld vier dagen 60 milligram per dag innemen, vier dagen 40 milligram per dag en vervolgens vier dagen 20 milligram per dag.
Decadron
Decadron is een merknaam voor oraal dexamethason. Het is aangetoond dat het nemen van een dagelijkse dosis van 30 milligram (mg) gedurende een week effectief is bij de behandeling van MS-recidieven.
Dit kan gedurende een maand worden gevolgd door 4–12 mg om de dag. Uw arts zal de juiste startdosis voor u bepalen.
Werkt het?
Het is belangrijk op te merken dat corticosteroïden naar verwachting geen voordelen op lange termijn zullen opleveren of de loop van MS zullen veranderen.
Er zijn aanwijzingen dat ze u kunnen helpen sneller te herstellen van terugvallen. Het kan een paar dagen duren voordat uw MS-symptomen verbeteren.
Maar net zoals MS zoveel verschilt van persoon tot persoon, geldt dat ook voor de behandeling met steroïden. Het is niet te voorspellen hoe goed het u zal helpen herstellen of hoe lang het zal duren.
Verschillende kleine onderzoeken hebben gesuggereerd dat vergelijkbare doses orale corticosteroïden kunnen worden gebruikt in plaats van hooggedoseerde IV-methylprednisolon.
Een meta-analyse uit 2017 concludeerde dat oraal methylprednisolon niet onderdoen voor IV-methylprednisolon en dat ze even goed worden verdragen en veilig zijn.
Omdat orale steroïden handiger en goedkoper zijn, kunnen ze een goed alternatief zijn voor IV-behandelingen, vooral als infusies een probleem voor u zijn.
Vraag uw arts of orale steroïden in uw geval een goede keuze zijn.
Steroïde gebruik voor MS-bijwerkingen
Incidenteel gebruik van hoge doses corticosteroïden wordt meestal goed verdragen. Maar ze hebben wel bijwerkingen. Sommige voel je meteen. Anderen kunnen het gevolg zijn van herhaalde of langdurige behandelingen.
Korte termijn effecten
Tijdens het gebruik van steroïden kunt u een tijdelijke energiestoot ervaren die het moeilijk kan maken om te slapen of zelfs om stil te zitten en te rusten. Ze kunnen ook stemmings- en gedragsveranderingen veroorzaken. U kunt zich overdreven optimistisch of impulsief voelen terwijl u steroïden gebruikt.
Samen kunnen deze bijwerkingen ervoor zorgen dat u grote projecten wilt aanpakken of meer verantwoordelijkheden op zich wilt nemen dan zou moeten.
Deze symptomen zijn over het algemeen tijdelijk en beginnen te verbeteren naarmate u de medicatie afbouwt.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- acne
- blozen in het gezicht
- allergische reactie
- depressie
- zwelling van handen en voeten (door vocht- en natriumretentie)
- hoofdpijn
- verhoogde eetlust
- verhoogde bloedglucose
- verhoogde bloeddruk
- slapeloosheid
- verminderde weerstand tegen infectie
- metaalachtige smaak in de mond
- spier zwakte
- maagirritatie of zweren
Lange termijn effecten
Langdurige behandeling met steroïden kan mogelijk leiden tot extra bijwerkingen zoals:
- staar
- verergering van glaucoom
- diabetes
- osteoporose
- gewichtstoename
Afbouwen
Het is belangrijk om zorgvuldig de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot het afbouwen van steroïden. Als u stopt met het plotseling innemen of als u te snel afneemt, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen.
Prednison kan uw cortisolproductie beïnvloeden, vooral als u het langer dan een paar weken per keer inneemt. Tekenen dat u te snel afbouwt, kunnen zijn:
- pijn in het lichaam
- gewrichtspijn
- vermoeidheid
- duizeligheid
- misselijkheid
- verlies van eetlust
- zwakheid
Abrupt stoppen met Decadron kan leiden tot:
- verwarring
- slaperigheid
- hoofdpijn
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- spier- en gewrichtspijn
- schilferende huid
- maagklachten en braken
Afhalen
Corticosteroïden worden gebruikt om ernstige symptomen te behandelen en de duur van een terugval van MS te verkorten. Ze behandelen de ziekte zelf niet.
Behalve in het geval van verlies van gezichtsvermogen, is behandeling voor MS-recidieven niet urgent. Maar het moet zo snel mogelijk worden gestart.
Beslissingen over de voordelen en bijwerkingen van deze medicijnen moeten op individuele basis worden genomen. Dingen om met een arts te bespreken zijn onder meer:
- de ernst van uw symptomen en hoe uw terugval uw vermogen beïnvloedt om uw dagelijkse taken uit te voeren
- hoe elk type steroïde wordt toegediend en of u in staat bent om aan het regime te voldoen
- de mogelijke bijwerkingen en hoe deze uw functioneren kunnen beïnvloeden
- mogelijke ernstige complicaties, inclusief hoe steroïden uw andere aandoeningen zoals diabetes of psychische problemen kunnen beïnvloeden
- mogelijke interacties met andere medicijnen
- welke steroïde behandelingen worden gedekt door uw medische verzekering
- welke alternatieve behandelingen beschikbaar zijn voor specifieke symptomen van uw terugval
De volgende keer dat u een neuroloog bezoekt, is het een goed idee om deze discussie te voeren. Op die manier ben je bereid om te beslissen in het geval van een terugval.
