Wat is constrictieve pericarditis?
Constrictieve pericarditis is een langdurige of chronische ontsteking van het hartzakje. Het hartzakje is het zakachtige membraan dat het hart omringt. Ontsteking in dit deel van het hart veroorzaakt littekens, verdikking en spierverstrakking of contractuur. Na verloop van tijd verliest het hartzakje zijn elasticiteit en wordt het stijf.
De aandoening is zeldzaam bij volwassenen en komt nog minder voor bij kinderen.
Het kan een ernstig gezondheidsprobleem worden. Als het niet wordt behandeld, kan een stijf hartzakje leiden tot symptomen van hartfalen en kan het zelfs levensbedreigend zijn. Er zijn effectieve behandelingen voor de aandoening.
Wat zijn de symptomen van constrictieve pericarditis?
De symptomen van constrictieve pericarditis zijn onder meer:
- ademhalingsmoeilijkheden die zich langzaam ontwikkelen en erger worden
- vermoeidheid
- een gezwollen buik
- chronische, ernstige zwelling in de benen en enkels
- zwakheid
- een lichte koorts
- pijn op de borst
Wat zijn de oorzaken van constrictieve pericarditis?
Wanneer de bedekking van je hart chronisch ontstoken is, wordt het stijf. Als gevolg hiervan kan je hart niet zoveel strekken als het zou moeten als het klopt. Dit kan voorkomen dat uw hartkamers zich vullen met de juiste hoeveelheid bloed, wat kan leiden tot symptomen van hartfalen.
De oorzaak van constrictieve pericarditis is niet altijd bekend. Mogelijke oorzaken kunnen zijn:
- hartoperatie
- bestraling op de borst
- tuberculose
Enkele van de minder vaak voorkomende oorzaken zijn:
- virale infectie
- bacteriële infectie
- mesothelioom, een ongewoon type kanker veroorzaakt door blootstelling aan asbest
In sommige gevallen kan uw arts de oorzaak van de ontsteking mogelijk niet vinden. Er zijn tal van behandelingsopties, zelfs als de oorzaak van de aandoening nooit is vastgesteld.
Wat zijn de risicofactoren voor constrictieve pericarditis?
De volgende factoren verhogen het risico om deze aandoening te ontwikkelen:
Pericarditis
Onbehandelde pericarditis kan chronisch worden.
Auto-immuunziekten
Van systemische lupus, reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten is aangetoond dat ze uw risico op constrictieve pericarditis verhogen.
Trauma of letsel aan het hart
Als u een hartaanval heeft gehad of een hartoperatie heeft ondergaan, kan uw risico toenemen.
Medicijnen
Pericarditis is een bijwerking van sommige medicijnen.
Geslacht en leeftijd
Pericarditis komt het meest voor bij mannen tussen de 20 en 50 jaar.
Hoe wordt constrictieve pericarditis gediagnosticeerd?
Deze aandoening is moeilijk te diagnosticeren. Het kan worden verward met andere hartaandoeningen zoals:
- restrictieve cardiomyopathie, die optreedt wanneer de hartkamers zich niet kunnen vullen met bloed vanwege stijfheid in het hart
- cardiale tamponade, die optreedt wanneer vloeistof tussen de hartspier en het hartzakje het hart samendrukt
Een diagnose van constrictieve pericarditis wordt vaak gesteld door deze andere aandoeningen uit te sluiten.
Uw arts zal naar uw symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De volgende tekens komen vaak voor:
- nekaders die uitsteken als gevolg van verhoogde bloeddruk, dit wordt het teken van Kussmaul genoemd
- zwakke of verre hartgeluiden
- leverzwelling
- vocht in de buikstreek
Uw arts kan een of meer van de volgende tests bestellen:
Beeldvormingstests
Borst-MRI's, CT-scans en röntgenfoto's produceren gedetailleerde beelden van het hart en het hartzakje. Een CT-scan en MRI kunnen verdikking in het hartzakje en de bloedstolsels detecteren.
Hartkatheterisatie
Bij hartkatheterisatie steekt uw arts een dunne buis in uw hart door uw lies of arm. Via deze buis kunnen ze bloedmonsters verzamelen, weefsel verwijderen voor biopsie en metingen uitvoeren vanuit uw hart.
Elektrocardiogram
Een elektrocardiogram meet de elektrische impulsen van uw hart. Onregelmatigheden kunnen erop wijzen dat u constrictieve pericarditis of een andere hartaandoening heeft.
Echocardiogram
Een echocardiogram maakt een foto van je hart met behulp van geluidsgolven. Het kan vocht of verdikking in het hartzakje detecteren.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De behandeling is gericht op het verbeteren van de hartfunctie.
In de vroege stadia van pericarditis kan het volgende worden aanbevolen:
- waterpillen nemen om overtollige vloeistoffen te verwijderen, die diuretica worden genoemd
- pijnstillers (pijnstillers) gebruiken om pijn onder controle te houden
- uw activiteitenniveau verlagen
- het verminderen van de hoeveelheid zout in uw dieet
- vrij verkrijgbare ontstekingsremmers gebruiken, zoals ibuprofen (Advil)
- colchicine nemen (Colcrys)
- corticosteroïden gebruiken
Als het duidelijk is dat u constrictieve pericarditis heeft en uw symptomen ernstig zijn geworden, kan uw arts een pericardiectomie voorstellen. Bij deze operatie worden delen van de littekenzak rond het hart weggesneden. Dit is een gecompliceerde operatie die wel enig risico inhoudt, maar het is vaak de beste optie.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als het niet wordt behandeld, kan deze aandoening levensbedreigend zijn, wat mogelijk kan leiden tot de ontwikkeling van symptomen van hartfalen. Veel mensen met constrictieve pericarditis kunnen echter een gezond leven leiden als ze worden behandeld voor hun aandoening.
