Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is een vorm van multiple sclerose. Het is het meest voorkomende type MS, dat ongeveer 85 procent van de diagnoses uitmaakt. Mensen met RRMS hebben een recidief van MS met tussenliggende periodes van remissie.
MS is een chronische, progressieve aandoening van het centrale zenuwstelsel (CZS) waarbij uw immuunsysteem myeline, de beschermende laag rond zenuwvezels, aanvalt.
Wanneer myeline is beschadigd, worden de zenuwen ontstoken en wordt het voor uw hersenen moeilijk om met de rest van uw lichaam te communiceren.
Wat zijn de soorten MS?
Er zijn vier verschillende soorten MS. Laten we ze hieronder kort bekijken.
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
CIS kan een geïsoleerd incident zijn of het eerste optreden van een neurologische aandoening. Hoewel de symptomen kenmerkend zijn voor MS, voldoet de aandoening niet aan de diagnostische criteria van MS, tenzij deze terugkeert.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
Dit type MS wordt gekenmerkt door recidieven van nieuwe of verergerde symptomen met tussentijdse remissie-intervallen.
Primaire progressieve MS (PPMS)
Bij PPMS worden de symptomen door het begin van de ziekte steeds erger. Er zijn geen perioden van volledige remissie.
Secundaire progressieve MS (SPMS)
SPMS volgt een eerste patroon van terugvallen en remissies en wordt daarna steeds erger. Mensen met RRMS kunnen uiteindelijk overstappen op SPMS.
Wat zijn de symptomen van RRMS?
RRMS wordt gekenmerkt door gedefinieerde recidieven van nieuwe of verergerende MS-symptomen. Deze terugvallen kunnen dagen of maanden aanhouden totdat de symptomen langzaam verbeteren, met of zonder behandeling.
De symptomen van MS verschillen van persoon tot persoon en kunnen onder meer bestaan uit:
- gevoelloosheid of tintelingen
- vermoeidheid
- zwak voelen
- spierspasmen of stijfheid
- problemen met coördinatie of balans
- problemen met zien, zoals dubbelzien, wazig zien of gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen
- warmtegevoeligheid
- darm- of blaasproblemen
- cognitieve veranderingen, zoals problemen met het verwerken, leren en organiseren van informatie
- tintelende of schokachtige gevoelens bij het voorover buigen van de nek (teken van Lhermitte)
Tussen RRMS-recidieven zijn remissieperioden zonder klinisch bewijs van ziekteprogressie. Soms kunnen deze remissieperioden jaren duren.
Oorzaken van RRMS
Bij RRMS valt het immuunsysteem myeline aan, een laag weefsel die dient om uw zenuwen te isoleren en te beschermen. Deze aanvallen beïnvloeden de functie van onderliggende zenuwen. De resulterende schade veroorzaakt MS-symptomen.
Wat RRMS en andere soorten MS precies veroorzaakt, is momenteel onbekend. Een combinatie van genetische en omgevingsfactoren, zoals roken, vitamine D-tekort en bepaalde virale infecties, kan een rol spelen.
Hoe wordt RRMS gediagnosticeerd?
Er zijn geen specifieke diagnostische tests voor RRMS. Wetenschappers zijn echter hard aan het werk om tests te ontwikkelen die zoeken naar specifieke markers die verband houden met MS.
Uw arts begint het diagnostische proces door uw medische geschiedenis te nemen en een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren. Ze moeten ook andere aandoeningen dan MS uitsluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.
Ze kunnen ook tests gebruiken zoals:
- MRI. Deze beeldvormingstest kan op zoek gaan naar demyeliniserende laesies in uw hersenen en ruggenmerg.
- Bloedtesten. Een bloedmonster wordt verzameld uit een ader in je arm en geanalyseerd in een laboratorium. De resultaten kunnen helpen andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Lumbale punctie. Deze procedure, ook wel spinale kraan genoemd, verzamelt een monster van hersenvocht. Dit monster kan worden gebruikt om te zoeken naar antilichamen die verband houden met MS of om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.
- Visueel opgeroepen potentiële tests. Deze tests gebruiken elektroden om informatie te verzamelen over de elektrische signalen die uw zenuwen maken wanneer ze reageren op een visuele stimulus.
Een diagnose van RRMS is gebaseerd op het patroon van uw symptomen en de aanwezigheid van laesies in meerdere delen van uw zenuwstelsel.
Concrete patronen van terugvallen en remissies duiden op RRMS. Symptomen die steeds erger worden, duiden op een progressieve vorm van MS.
Wat is de behandeling voor RRMS?
Er is nog geen remedie voor MS, maar behandeling kan symptomen behandelen, terugvallen behandelen en de progressie van de aandoening vertragen.
Er zijn verschillende medicijnen en therapieën beschikbaar. Medicijnen kunnen bijvoorbeeld helpen bij symptomen als vermoeidheid en spierstijfheid. Een fysiotherapeut kan helpen bij mobiliteitsproblemen of spierzwakte.
Terugvallen worden vaak behandeld met medicijnen die corticosteroïden worden genoemd. Corticosteroïden helpen het ontstekingsniveau te verminderen. Als uw recidiefverschijnselen ernstig zijn of niet reageren op corticosteroïden, kan een behandeling genaamd plasma-uitwisseling (plasmaferese) worden gebruikt.
Verschillende medicijnen kunnen de hoeveelheid recidieven helpen beperken en de vorming van extra MS-laesies vertragen. Deze medicijnen worden ziektemodificerende geneesmiddelen genoemd.
Sommige van deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben. Uw arts zal met u samenwerken om een therapie te selecteren die rekening houdt met hoe lang u MS heeft gehad, de ernst van uw ziekte en eventuele onderliggende gezondheidsproblemen.
Uw arts zal uw toestand regelmatig controleren. Als uw symptomen verergeren of als uw MRI's progressie van laesies vertonen, kan uw arts aanbevelen om een andere behandelstrategie te proberen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met RRMS?
De vooruitzichten voor RRMS verschillen van persoon tot persoon. De aandoening kan bijvoorbeeld bij sommige snel toenemen, terwijl andere jarenlang stabiel kunnen blijven.
Weefselschade door RRMS kan zich in de loop van de tijd ophopen. Ongeveer tweederde van de mensen met RRMS zal SPMS ontwikkelen. Deze transitie kan gemiddeld na ongeveer 15 tot 20 jaar plaatsvinden.
Bij SPMS verergeren de symptomen geleidelijk zonder de aanwezigheid van duidelijke aanvallen. Uit een observationele studie met bijna 800 mensen met RRMS bleek dat progressie naar SPMS een belangrijke factor was bij het voorspellen van een ernstigere handicap.
De levensverwachting voor mensen met MS is gemiddeld 5 tot 10 jaar lager dan gemiddeld. De vooruitzichten worden echter beter naarmate onderzoekers nieuwe behandelingen blijven ontwikkelen.
De afhaalmaaltijd
RRMS is een type MS waarbij specifieke recidieven van MS-symptomen worden waargenomen. Tussen terugvallen zijn remissieperiodes.
RRMS ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem de myelineschede die de zenuwen omringt, aanvalt en beschadigt, waardoor de zenuwfunctie wordt aangetast. Het is nog steeds onduidelijk wat precies de oorzaak is van deze disfunctie van het immuunsysteem.
Hoewel er nog geen remedie is voor RRMS, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar om de symptomen te beheersen. Deze behandelingen zijn ook gericht op het verlichten van terugvallen en het voorkomen van progressie.
In sommige gevallen kan RRMS overgaan in SPMS, een progressieve vorm van MS.
