Traditionele Medicare en Medicare Advantage zijn twee verzekeringsopties voor mensen van 65 jaar en ouder die in de Verenigde Staten wonen.
Traditionele Medicare en Medicare Advantage zijn niet hetzelfde, en afhankelijk van uw situatie zijn er voor- en nadelen voor elk.
Uw medische behoeften, budget en andere persoonlijke levensstijlfactoren kunnen allemaal een rol spelen in welk type Medicare-dekking beter voor u is.
In dit artikel zullen we de verschillen onderzoeken tussen Traditional Medicare en Medicare Advantage en hoe u kunt beslissen welke beter is voor uw medische behoeften.
Wat is Medicare?
Traditionele Medicare, ook bekend als Original Medicare, is een door de overheid gefinancierde optie voor medische verzekering voor mensen van 65 jaar en ouder. Veel oudere Amerikanen gebruiken Medicare als hun primaire verzekeringsoptie, omdat het dekt:
- Ziekenhuisgerelateerde diensten (deel A). Deze voordelen omvatten dekking voor ziekenhuisbezoeken, verpleeghuiszorg, thuiszorg en hospice-zorg.
- Medische diensten (deel B). Deze voordelen omvatten dekking voor preventieve, diagnostische en behandelingsdiensten voor gezondheidsproblemen.
Medicare dekt over het algemeen geen geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, zicht- of gehoordiensten of aanvullende zorgbehoeften.
Voor mensen die zich hebben ingeschreven voor Original Medicare, zijn er add-ons zoals Medicare Part D en Medigap die extra dekking kunnen bieden.
Wat is Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ook wel Medicare Part C genoemd, is een verzekeringsoptie voor mensen die al zijn ingeschreven voor Medicare Part A en Part B.
Advantage-plannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen en veel plannen omvatten ziekenhuis-, medische verzekeringen en aanvullende diensten zoals:
- voorgeschreven medicijnen
- tandheelkundige diensten
- vision-diensten
- gehoordiensten
- fitnessdiensten, plus andere gezondheidsvoordelen
Medicare Advantage neemt de plaats in van traditionele Medicare-add-ons, zoals deel D en Medigap.
In plaats van meerdere verzekeringsplannen te hebben om medische kosten te dekken, biedt een Medicare Advantage-plan al uw dekking op één plek.
Hoe u kunt bepalen welke aan uw behoeften voldoet
Original Medicare en Medicare Advantage verschillen in hun dekking, kosten en voordelen. Bij het vergelijken van uw opties, is er niet "één plan past allemaal".
Medische diensten
Als u iemand bent die zelden naar de dokter gaat, kunnen Medicare- en Medicare-add-ons de meeste van uw behoeften dekken.
Als u echter iemand bent die dekking wil voor jaarlijkse tandheelkundige, zicht- of gehooronderzoeken, bieden veel Medicare Advantage-plannen dit soort dekking.
Gezondheids condities
Als u een chronische gezondheidstoestand heeft, zoals kanker, chronisch hartfalen, beroerte, dementie of een andere aandoening, heeft dit invloed op uw medische dekking.
Medicare dekt bijvoorbeeld mogelijk niet al uw behoeften, maar een Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan helpen met kosten op lange termijn.
Deze plannen zijn bedoeld voor mensen met een van de vele chronische gezondheidsproblemen. Ze bieden aan:
- dekking voor specialisten en casemanagers
- toegang tot medicijnen specifiek voor uw aandoening
- toegang tot andere voordelen
Onderzoek heeft aangetoond dat Medicare Advantage-plannen consumenten kunnen helpen meer geld te besparen op bepaalde medische benodigdheden, zoals laboratoriumtests en medische apparatuur.
Medicijnen
Original Medicare dekt over het algemeen de kosten van geneesmiddelen op recept niet. Om dekking te krijgen voor geneesmiddelen op recept, hebt u een Medicare Part D-plan of Medicare Advantage-plan met receptplichtige geneesmiddelen nodig.
Welke optie u ook kiest, u moet binnen 63 dagen na inschrijving bij Medicare een of andere vorm van geneesmiddelen op recept hebben, of u moet een permanente boete betalen.
Begroting
Als u Medicare heeft, betaalt u een maandelijkse premie voor deel A (als u niet in aanmerking komt voor premium gratis deel A) en deel B, een jaarlijks aftrekbaar voor deel B en andere kosten als u add-ons heeft.
Als u Medicare Advantage heeft, moet u mogelijk extra kosten betalen, afhankelijk van het plan. Overweeg, voordat u het type plan kiest dat u wilt, welke contante kosten u elk jaar kunt betalen.
Voorkeur van provider
Hoewel Medicare de vrijheid biedt om een provider binnen het Medicare-netwerk te kiezen, bieden de meeste Medicare Advantage-plannen niet zoveel vrijheid.
Afhankelijk van het type Advantage-plan dat u heeft, kunt u te maken krijgen met extra kosten voor services buiten het netwerk, maar ook met gespecialiseerde verwijzingen en bezoeken.
Reisfrequentie
Voor sommige mensen is reizen een manier van leven. Dit geldt vooral voor mensen die met pensioen gaan en ervoor kiezen om te reizen of die in de koudere maanden ergens warmer wonen.
Als u vaak reist, overweeg dan welke medische behoeften u buiten de staat heeft. In de meeste gevallen is Medicare-dekking landelijk, terwijl Medicare Advantage-plannen vereisen dat u in uw omgeving blijft voor medische diensten.
Vergelijking van voordelen
Om te beslissen of Original Medicare of Medicare Advantage beter voor u is, is het belangrijk om te weten wat elk plan dekt.
Hieronder vindt u een vergelijking van de voordelen van Medicare vs. Medicare Advantage:
| Onderhoud | Originele Medicare | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Ziekenhuisopname | Ja | Ja |
| Medisch | Ja | Ja |
| Voorgeschreven medicijnen |
Nee (optioneel: deel D) |
Ja |
| Tandheelkundig | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Visie | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Hoorzitting | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Vrijheid bieden | Ja | Nee |
| Out-of-state dekking | Ja | Nee |
| Eigen risico's | Ja | Nee |
| Premies | Ja | Enkele plannen |
| Copayments / | Ja (sommige plannen) | Ja |
| Nee | Ja | |
| Voordelen voor de gezondheid | Nee | Ja (sommige plannen) |
Kostenvergelijking
Voor sommige mensen kunnen Medicare Advantage-plannen helpen geld te besparen op medische kosten op lange termijn, terwijl anderen liever alleen betalen voor wat ze nodig hebben met Medicare-add-ons.
Hieronder vindt u een geschatte kostenvergelijking voor enkele van de kosten die verband houden met Medicare vs. Medicare Advantage:
| Originele Medicare | Kosten | Medicare
Advantage |
Kosten |
|---|---|---|---|
| Deel A maandelijkse prem ium |
$ 240- $ 437 (of gratis) |
Deel B maandelijkse premie | $ 135,50 + (of gratis) |
| Deel A aftrekbaar | $ 1364 per uitkeringsperiode | Voordeelplan maandelijkse premie | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel A co-assurantie | $ 341- $ 682 + | Voordeel aftrekbaar | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel B maandelijkse premie | $ 135,50 + | Voordeelplan medicijn aftrekbaar | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel B aftrekbaar | $ 185 per jaar |
Voordeelplan co-assurantie / copayments |
varieert (doorgaans $ 25-95 per bezoek) |
| Deel B co-assurantie |
Aan 20% van alle medische diensten na aftrek wordt voldaan |
maximale contante jaarlijkse kosten |
$ 1.000 - $ 10.000 + |
Inschrijven bij Medicare
Inschrijven voor Medicare is een tijdgevoelig proces dat u ongeveer 3 maanden voor uw 65e verjaardag moet beginnen om ervoor te zorgen dat u geen gat in uw dekking heeft.
Als u socialezekerheidsuitkeringen ontvangt, wordt u automatisch ingeschreven in Medicare Deel A en B.
U kunt Medicare ook aanvragen 3 maanden voor uw 65e verjaardag en tot 3 maanden nadat u 65 bent geworden. Als u besluit te wachten met inschrijven tot na die periode, kunt u boetes krijgen voor te late inschrijving.
Wanneer u Medicare aanvraagt, moet u enkele belangrijke persoonlijke gegevens bij de hand hebben.
Dit omvat uw plaats en geboortedatum, Medicaid-nummer en alle huidige informatie over de ziektekostenverzekering. Zodra u over deze informatie beschikt, kunt u zich aanmelden op de website van de socialezekerheidsadministratie.
U kunt zich pas inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u bent ingeschreven voor Medicare Deel A en B.
Om een lijst met Medicare Advantage-plannen of Deel D-plannen bij u in de buurt te vinden, gebruikt u de Find a 2020 Medicare-plan-tool op de Medicare.gov-website.
De afhaalmaaltijd
Het vinden van een ziektekostenverzekering die in al uw medische behoeften voorziet, is volledig gebaseerd op uw persoonlijke situatie.
Zowel Original Medicare met add-ons als Medicare Advantage bieden dekking, kosten en voordelen om aan uw behoeften te voldoen.
Houd bij het vergelijken van welke optie beter is voor u rekening met het volgende:
- uw medische situatie
- maandelijks en jaarlijks budget
- voorkeur voor providers
- andere leefstijlfactoren die uw zorg en kosten kunnen beïnvloeden
U hoeft niet te wachten totdat u Medicare aanvraagt om te gaan winkelen voor plannen in uw omgeving. Krijg een voorsprong bij het kiezen van het beste zorgverzekeringsplan voor 2020 op dit moment.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
