Prurigo nodularis (PN) is een intens jeukende huiduitslag. PN-bultjes op de huid kunnen in grootte variëren van zeer klein tot ongeveer een halve inch in diameter. Het aantal knobbeltjes kan variëren van 2 tot 200.
Algemeen wordt gedacht dat het optreedt als gevolg van krassen op de huid. Jeukende huid kan verschillende oorzaken hebben, zoals:
- droge huid
- schildklierdisfunctie
- chronische nierziekte
De jeuk van PN kan de ernst ervan verzwakken. Er wordt gedacht dat het de hoogste jeukintensiteit heeft van elke jeukende huidaandoening.
Door te krabben wordt de jeuk erger en kunnen er meer bultjes ontstaan en kunnen de bestaande bultjes erger worden.
PN is een uitdaging om te behandelen. Laten we eens kijken naar symptomen en manieren om PN te beheren.
Symptomen
PN kan beginnen als een kleine, rode jeukende bult. Het treedt op als gevolg van krassen op de huid. De hobbels beginnen meestal op je armen of benen, maar kunnen ook op de rest van je lichaam verschijnen, waar je ook krabt.
De knobbeltjes kunnen hevig jeuken. De hobbels kunnen zijn:
- moeilijk
- knapperig en schilferig
- variëren in kleur van huidtinten tot roze, bruin of zwart
- schurftig
- wratten kijken
De huid tussen bultjes kan droog zijn. Sommige mensen met PN ervaren ook brandende, stekende en temperatuurschommelingen in de hobbels, volgens een beoordeling uit 2019.
De hobbels kunnen secundaire infecties ontwikkelen door veelvuldig krabben.
De intense jeuk kan slopend zijn, een rustgevende slaap voorkomen en uw dagelijkse routine verstoren. Hierdoor kunnen mensen met PN zich verdrietig en depressief voelen.
De hobbels kunnen verdwijnen als de persoon stopt met krabben. In sommige gevallen kunnen ze littekens achterlaten.
Afbeeldingen
Behandeling
Het doel van PN-behandeling is om de jeuk-krascyclus te doorbreken door de jeuk te verlichten.
Uw zorgverlener moet elke onderliggende aandoening behandelen die uw jeuk en krassen veroorzaakt.
De gebruikelijke PN-behandeling omvat zowel actuele crèmes als systemische medicijnen voor jeukverlichting.
Omdat de jeuk zo hevig is en elk geval anders is, moet u mogelijk een reeks verschillende therapieën proberen om erachter te komen wat voor u het beste werkt.
PN is een te weinig bestudeerde ziekte.
Bij sommige personen is er geen aanwijsbare oorzaak voor de jeuk. Voor deze mensen is er geen enkele effectieve behandeling.
Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen therapieën goedgekeurd om PN te behandelen. Er worden echter veel geneesmiddelen onderzocht die mogelijk off-label kunnen worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
Zorg ervoor dat u mogelijke bijwerkingen van medicijnen en off-label medicijnen met uw zorgverlener bespreekt.
Actuele medicijnen
Uw zorgverlener kan een aantal vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) of voorgeschreven plaatselijke remedies aanbevelen om jeuk te verlichten en uw huid te koelen.
Voorbeelden kunnen zijn:
- actuele steroïde crèmes zoals clobetasol of calcineurineremmers zoals pimecrolimus. (Deze kunnen worden gedekt om hen te helpen effectiever te werken.)
- actueel koolteer
- actuele vitamine D-3 zalf (calcipotriol)
- capsaïcine crème
- menthol
Injecties
Uw zorgverlener kan voor sommige knobbeltjes corticosteroïd (Kenalog) -injecties voorstellen.
Systemische medicijnen
Uw zorgverlener kan OTC-antihistaminica voorschrijven of voorstellen om u 's nachts te helpen slapen.
Ze kunnen ook medicijnen voorschrijven die meestal worden gebruikt als antidepressiva om u te helpen stoppen met krabben. Paroxetine en amitriptyline zijn erin geslaagd PN-knobbeltjes te helpen verbeteren.
Andere therapieën
Therapieën die kunnen helpen de knobbeltjes te verkleinen en jeuk te verlichten, zijn onder meer:
- Cryotherapie. Cryotherapie is het gebruik van ultrakoude temperaturen op de laesie
- Fototherapie. Fototherapie maakt gebruik van ultraviolet licht (UV).
- Psoralen gebruikt in combinatie met UV. Psoralen en UVA samen gebruikt staan bekend als PUVA.
- Gepulseerde kleurstoflaser. Pulsed dye laser is een behandelingsmethode die wordt gebruikt om zieke cellen te doden.
- Excimer laserbehandeling. Een excimeerlaser van 308 nanometer heeft met succes PN behandeld dat niet op andere behandelingen reageerde.
Uw zorgverlener kan u ook een gewoonte-omkeringstherapie voorstellen om u te helpen stoppen met krabben.
Nieuwere behandelingen
Sommige onderzoeken waarbij off-label drugs worden gebruikt, hebben veelbelovend aangetoond bij het verminderen van jeuk.
- naloxon intraveneuze en naltrexon orale mu-opioïde receptorantagonisten, die aanvankelijke bijwerkingen kunnen hebben
- immunosuppressiva, waaronder cyclosporine en methotrexaat
- gabapentinoïden, die worden gebruikt voor mensen die niet reageren op andere behandelingen of die pijnlijke neuropathieën hebben
- thalidomide, waarvan is aangetoond dat het effectief is, maar wordt beschouwd als een laatste redmiddel vanwege mogelijke bijwerkingen
- nalbufine en nemolizumab, die nu worden getest
- isoquercetine, een afgeleide van plantenquercetine
- dupilumab, een injecteerbare behandeling
Meer ideeën voor het beheren van uw PN
De huid van iedereen is anders en het kan even duren om een routine te vinden die jeuk helpt.
Een combinatie van remedies werkt mogelijk het beste. Het is belangrijk om te proberen de jeuk-krascyclus te doorbreken om meer knobbeltjes te voorkomen en de oude te laten oplossen.
Naast voorgeschreven medicijnen en OTC-crèmes:
- Gebruik een ijspak om jeukende plekken af te koelen.
- Neem een lauw, kort bad met colloïdaal havermout.
- Bevochtig regelmatig met vaseline of een hypoallergene crème.
- Gebruik geurvrije zepen en andere producten voor een gevoelige huid.
Ondersteuning
Neem contact op met Nodular Prurigo International voor meer informatie of om lid te worden van zijn privé Facebook-groep of open Facebook-groep.
Deelnemen aan een klinische PN-proef is ook een optie.
Oorzaken
De exacte oorzaak van PN is niet volledig begrepen, maar de laesies worden verondersteld een direct gevolg te zijn van jeukende huid, wat verschillende redenen kan hebben.
PN is in verband gebracht met verschillende voorwaarden, waaronder:
- atopische dermatitis (eczeem)
- diabetes
- chronisch nierfalen
- chronische hepatitis C
- neurologische aandoeningen
- psychiatrische stoornissen
- postherpetische neuralgie
- lymfoom
- lichen planus
- congestief hartfalen
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- HIV
- sommige therapeutische geneesmiddelen tegen kanker (pembrolizumab, paclitaxel en carboplatine)
Er wordt gedacht dat PN optreedt wanneer andere aandoeningen aanhoudende jeuk en krassen veroorzaken (een jeuk-krascyclus), wat resulteert in de karakteristieke laesies.
Zelfs wanneer de onderliggende aandoening is opgelost, zou PN soms blijven bestaan.
Een studie uit 2019 merkt ook op dat ongeveer 13 procent van de mensen met PN geen predisponerende ziekte of factoren heeft.
Onderzoekers kijken naar de onderliggende mechanismen die betrokken zijn bij PN, waaronder:
- veranderingen in huidcellen
- zenuwvezels
- neuropeptiden en veranderingen in het neuro-immuunsysteem
Nu de oorzaak van PN-ontwikkeling duidelijker wordt, verwachten onderzoekers dat betere behandelingen mogelijk worden.
Snelle feiten
- PN komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 60 jaar.
- PN treft evenveel mannen als vrouwen.
- PN is zeldzaam. Er zijn weinig studies naar de prevalentie of incidentie ervan. Een onderzoek uit 2018 onder 909 patiënten met PN wees uit dat Afro-Amerikaanse patiënten 3,4 keer meer kans hadden op PN dan blanke patiënten.
Preventie
Totdat het exacte causale mechanisme van PN bekend is, is het moeilijk te voorkomen. De enige manier is om de huid niet te krabben.
Als u vatbaar bent voor PN, vanwege genetica of een onderliggende ziekte, moet u uw huid zorgvuldig controleren. Ga naar een zorgverlener voor behandeling van langdurige jeuk. Probeer elke jeuk-krascyclus te stoppen voordat deze begint.
Veel remedies kunnen jeuk helpen verlichten voordat het moeilijk te behandelen wordt.
De afhaalmaaltijd
PN is een intens jeukende huidaandoening die kan worden uitgeschakeld. De exacte oorzaak is niet volledig begrepen, maar het is bekend dat het verband houdt met verschillende andere aandoeningen.
Veel behandelingen zijn mogelijk, maar het kan even duren om uw PN succesvol te beheren. Het is waarschijnlijk dat een combinatie van actuele, medicijnen en andere therapieën voor u zal werken.
Het goede nieuws is dat verschillende nieuwe medicijnen en therapieën in ontwikkeling zijn en worden getest. Naarmate onderzoekers meer leren over het PN-mechanisme, zullen er meer doelgerichte effectieve therapieën worden ontwikkeld.
