Invoering
Kwaliteitszorg voor psoriasis is essentieel. Vooral omdat deze auto-immuunziekte, die dikke, schilferige plekken op de huid veroorzaakt, in verband is gebracht met een verhoogd risico op hartaandoeningen.
Maar in 2013 ontdekte de National Psoriasis Foundation dat 28 procent van de meer dan 5.000 ondervraagde mensen hun psoriasisbehandeling stopten. De opgegeven redenen waren uiteenlopend, waaronder kosten en ongemak, maar wezen op een behoefte aan verbeterde psoriasiszorg.
Als u psoriasis heeft, is het belangrijk om met uw arts samen te werken om het te behandelen. Dit is wat u moet weten over de vele behandelingen die vandaag beschikbaar zijn voor psoriasis.
Actuele behandelingen
Topische behandelingen zijn medicijnen die u op uw huid aanbrengt. Meestal zijn ze de eerste behandelingslijn voor psoriasis. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met orale medicijnen of biologische geneesmiddelen. Actuele medicijnen worden gegeven aan mensen met milde tot ernstige psoriasis.
Topische behandelingen voor psoriasis zijn verkrijgbaar als recept- en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Recept actuele onderwerpen
Er is een scala aan plaatselijke behandelingen op recept beschikbaar. Enkele van de meest gebruikte topicals zijn steroïden. Deze medicijnen werken door ontstekingen en roodheid te verminderen.
Topische retinoïden zijn afgeleid van vitamine A. Ze helpen ook om ontstekingen te verminderen. Hoewel ze minder krachtig zijn dan steroïden, veroorzaken ze minder bijwerkingen.
Twee geneesmiddelen op recept bevatten een combinatie van geneesmiddelen. Taclonex en Enstilar bevatten beide:
- calcipotrieen, een vitamine D-analoog
- betamethason, een corticosteroïd
Taclonex wordt geleverd als een zalf en een actuele suspensie en Enstilar wordt geleverd als een schuim.
OTC-onderwerpen
OTC-actuele behandelingen worden verzachtende middelen genoemd en helpen bij het verlichten van symptomen zoals jeuk en schilfering. Ze bevatten ingrediënten die helpen om je huid gehydrateerd te houden. Verzachtende middelen zijn onder meer:
- aloë vera
- jojoba
- zink
Andere OTC-behandelingen om uw arts over te vragen, zijn onder meer koolteercrème of zalf, capsaïcine en salicylzuur. Sommige milde steroïden zijn ook zonder recept verkrijgbaar als crèmes, lotions of zalven.
Orale behandeling
Er zijn verschillende orale medicijnen beschikbaar om psoriasis te behandelen. Ze worden meestal alleen gebruikt voor ernstige psoriasis.
Drie oudere psoriasisgeneesmiddelen komen in orale vormen:
- methotrexaat (Trexall) wordt geleverd als een orale tablet
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) wordt geleverd als een orale capsule en een drank
- acitretin (Soriatane) wordt geleverd als een orale capsule
Methotrexaat en cyclosporine komen ook voor in injecteerbare vormen.
Naast deze medicijnen werd in 2014 een nieuwere orale behandeling goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Dit medicijn wordt apremilast (Otezla) genoemd. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis.
Apremilast, dat wordt geleverd als een orale tablet, blokkeert de immuunrespons die ontstekingen veroorzaakt. Dit verlicht gewrichtspijn en zwelling bij mensen met artritis psoriatica. Het vermindert ook roodheid en schilfering. Apremilast kan in combinatie met andere behandelingen worden ingenomen.
Biologics
Biologics zijn op eiwitten gebaseerde medicijnen gemaakt van levende cellen. Ze worden gegeven door injectie of intraveneuze (IV) infusie. Biologics werken door bepaalde functies van het immuunsysteem te blokkeren. Het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van psoriasis en artritis psoriatica.
Nieuwe biologische geneesmiddelen
In de afgelopen 15 jaar heeft de FDA 11 biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Nieuwere biologische geneesmiddelen die op het eiwit interleukine-17A (IL-17A) zijn gericht, hebben indrukwekkende resultaten laten zien. Ixekizumab werd in maart 2016 goedgekeurd. Het was vooral veelbelovend in klinische onderzoeken. Volgens de National Psoriasis Foundation had een derde van de mensen een heldere huid na slechts drie maanden gebruik van het medicijn. Andere recent goedgekeurde geneesmiddelen, zoals brodalumab en secukinumab, richten zich ook op IL-17.
Artsen schrijven biologische geneesmiddelen voor aan mensen met matige tot ernstige psoriasis. Ze worden gebruikt bij mensen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd of die vanwege bijwerkingen geen andere behandelingen kunnen gebruiken. Biologics worden niet aanbevolen voor mensen met een zwak immuunsysteem of een infectie. Uw arts zal u testen op tuberculose en andere infecties voordat u met een biologisch geneesmiddel begint.
Nieuwe biosimilars
Andere recent goedgekeurde biologische geneesmiddelen omvatten biosimilars. Een biosimilar lijkt op een biologisch geneesmiddel met een merknaam, maar het is geen exacte kopie. (Aan de andere kant is een generiek medicijn een exacte kopie van een medicijn gemaakt van chemicaliën.)
Uw arts kan een biosimilar voorschrijven om sommige of alle aandoeningen te behandelen die het merkgeneesmiddel behandelt. Het heeft naar verwachting dezelfde effecten als het oorspronkelijke medicijn. Inflectra, goedgekeurd in 2016 en Renflexis, goedgekeurd in 2017, zijn biosimilar-versies van Remicade (infliximab). Erelzi, goedgekeurd in 2016, is een biosimilar-versie van Enbrel (etanercept).
Deel uw verhaal over psoriasis en geef anderen hoop. Neem deel aan het gesprek op Healthline.
Lichttherapie
Lichttherapie (ook wel fototherapie genoemd) omvat gecontroleerde blootstelling aan natuurlijk of kunstmatig ultraviolet licht. Dit kan alleen of in combinatie met andere medicijnen. Lichttherapie vermindert ontstekingen en vertraagt de immuunrespons die psoriasissymptomen veroorzaakt.
Lichttherapieën omvatten:
- UVB-fototherapie
- smalbandige UVB-therapie
- psoralen plus ultraviolet A (PUVA) therapie
- excimer lasertherapie
Lichttherapie vereist dat u naast uw reguliere arts een dermatoloog ziet.
Praat met uw arts
Het brede scala aan beschikbare behandelingen voor psoriasis biedt u veel opties. Als een van deze niet goed werkt, kun je een andere proberen. Houd er rekening mee dat de meeste mensen met psoriasis baat hebben bij een combinatie van behandelingen.
Praat met uw arts over uw mogelijkheden. Samen kunt u de beste behandeling voor u vinden.
