Hoogtepunten
- Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen.
- Psoriasisbehandeling is bedoeld om de symptomen te verminderen en de ziekte te helpen in remissie te gaan.
- Orale medicijnen kunnen een goede optie zijn als uw psoriasis ernstiger is of niet reageert op andere behandelingen.
Psoriasis en orale medicatie
Psoriasis is een veel voorkomende auto-immuunziekte die rode, dikke, ontstoken plekken op de huid veroorzaakt. De pleisters zijn vaak bedekt met witachtige zilverachtige schubben, plaques genaamd. In sommige gevallen zal de aangetaste huid barsten, bloeden of sijpelen. Veel mensen voelen branderigheid, pijn en gevoeligheid rond de aangetaste huid.
Psoriasis is een chronische aandoening. Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen. Daarom is de behandeling bedoeld om de symptomen te verminderen en de ziekte in remissie te helpen. Remissie is een periode van weinig tot geen ziekteactiviteit. Dit betekent dat er minder symptomen zijn.
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor psoriasis, waaronder orale medicatie. Orale medicijnen zijn een vorm van systemische behandeling, wat betekent dat ze uw hele lichaam beïnvloeden. Deze medicijnen kunnen erg sterk zijn, dus artsen schrijven ze meestal alleen voor bij ernstige psoriasis. In veel gevallen zijn deze medicijnen voorbehouden aan mensen die niet veel succes hebben gehad met andere psoriasisbehandelingen. Helaas kunnen ze verschillende bijwerkingen en problemen veroorzaken.
Lees verder voor meer informatie over de meest voorkomende orale medicatie en hun bijwerkingen en risico's.
Optie # 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) is een oraal retinoïde. Retinoïden zijn een vorm van vitamine A. Acitretine is de enige orale retinoïde die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige psoriasis bij volwassenen. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom mag uw arts dit medicijn slechts korte tijd voorschrijven. Wanneer uw psoriasis in remissie komt, kan uw arts u adviseren om te stoppen met het gebruik van dit medicijn totdat u weer een opflakkering krijgt.
Bijwerkingen van acitretine
De meest voorkomende bijwerkingen van acitretine zijn onder meer:
- schrale huid en lippen
- haaruitval
- droge mond
- agressieve gedachten
- veranderingen in uw stemming en gedrag
- depressie
- hoofdpijn
- pijn achter je ogen
- gewrichtspijn
- lever schade
In zeldzame gevallen kunnen er ernstige bijwerkingen optreden. Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende situaties ervaart:
- een verandering in gezichtsvermogen of verlies van nachtzicht
- slechte hoofdpijn
- misselijkheid
- kortademigheid
- zwelling
- pijn op de borst
- zwakheid
- moeite met spreken
- geelverkleuring van uw huid of het oogwit
Zwangerschap en acitretine
Zorg ervoor dat u uw reproductieve plannen met uw arts bespreekt voordat u begint met het gebruik van acitretine. Dit medicijn kan problemen veroorzaken met sommige anticonceptie-methoden. U mag acitretine niet gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Na het stoppen met acitretine mag u de komende drie jaar niet zwanger worden.
Als u een vrouw bent die zwanger kan worden, mag u geen alcohol drinken tijdens het gebruik van dit medicijn en gedurende twee maanden nadat u bent gestopt met het gebruik ervan. Acitretine combineren met alcohol laat een schadelijke stof achter in je lichaam. Deze stof kan toekomstige zwangerschappen dodelijk schaden. Dit effect houdt tot drie jaar na beëindiging van de behandeling aan.
Optie # 2: Cyclosporine
Cyclosporine is een immunosuppressivum. Het is verkrijgbaar als de merkgeneesmiddelen Neoral, Gengraf en Sandimmune. Het wordt gebruikt om ernstige psoriasis te behandelen als andere behandelingen niet werken.
Cyclosporine werkt door het immuunsysteem te kalmeren. Het voorkomt of stopt de overreactie in het lichaam die symptomen van psoriasis veroorzaakt. Dit medicijn is erg sterk en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Bijwerkingen van cyclosporine
De meest voorkomende bijwerkingen van cyclosporine zijn onder meer:
- hoofdpijn
- koorts
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- ongewenste haargroei
- diarree
- kortademigheid
- langzame of snelle hartslag
- veranderingen in urine
- rugpijn
- zwelling van handen en voeten
- ongebruikelijke blauwe plekken of bloeding
- overmatige vermoeidheid
- overmatige zwakte
- verhoogde bloeddruk
- trillende handen (tremor)
Andere risico's van cyclosporine
Cyclosporine kan ook andere problemen veroorzaken. Deze omvatten:
- Interacties tussen geneesmiddelen. Sommige versies van cyclosporine kunnen niet tegelijkertijd of na andere psoriasisbehandelingen worden gebruikt. Vertel uw arts over elk medicijn of elke behandeling die u ooit heeft gebruikt en momenteel gebruikt. Dit omvat medicijnen om psoriasis te behandelen, evenals behandelingen voor andere aandoeningen. Als u niet meer weet welke medicijnen u heeft gebruikt, wat veel mensen doen, vraag dan uw apotheker om een lijst met die medicijnen.
- Nierschade. Uw arts zal uw bloeddruk voor en tijdens uw behandeling met dit medicijn controleren. U zult waarschijnlijk ook regelmatig urinetests moeten ondergaan. Dit is zodat uw arts kan controleren op mogelijke nierschade. Uw arts kan uw behandeling met cyclosporine onderbreken of stoppen om uw nieren te beschermen.
- Infecties. Cyclosporine verhoogt het risico op infecties. Je moet voorkomen dat je bij zieke mensen bent, zodat je hun ziektekiemen niet opneemt. Was je handen vaak. Als u tekenen van een infectie heeft, bel dan onmiddellijk uw arts.
-
Zenuwstelsel problemen. Dit medicijn kan ook problemen met het zenuwstelsel veroorzaken. Vertel het meteen aan uw arts als u een van deze symptomen heeft:
- mentale veranderingen
- spier zwakte
- visie verandert
- duizeligheid
- een verlies van bewustzijn
- toevallen
- geelverkleuring van uw huid of het oogwit
- bloed in uw urine
Optie # 3: methotrexaat
Methotrexaat (Trexall) behoort tot een geneesmiddelenklasse die antimetabolieten wordt genoemd. Dit medicijn wordt gegeven aan mensen met ernstige psoriasis die niet veel succes hebben gehad met andere behandelingen. Het kan de groei van huidcellen vertragen en de vorming van schilfers stoppen.
Bijwerkingen van methotrexaat
De meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn onder meer:
- vermoeidheid
- rillingen
- koorts
- misselijkheid
- buikpijn
- duizeligheid
- haaruitval
- roodheid van het oog
- hoofdpijn
- zacht tandvlees
- verlies van eetlust
- infecties
Uw arts kan een foliumzuur (vitamine B) -supplement aanbevelen om u te helpen beschermen tegen enkele van deze bijwerkingen.
In zeldzame gevallen kan dit medicijn ernstige, levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken. Het risico op deze bijwerkingen neemt toe met hogere doseringen van de medicatie. Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende situaties ervaart:
- ongebruikelijke bloeding
- geelverkleuring van uw huid of oogwit
- donker gekleurde urine of bloed in uw urine
- droge hoest die geen slijm produceert
- allergische reacties, waaronder ademhalingsproblemen, uitslag of netelroos
Andere risico's van methotrexaat
Methotrexaat kan ook andere problemen veroorzaken. Deze omvatten:
- Interacties tussen geneesmiddelen. U mag dit medicijn niet combineren met bepaalde andere medicijnen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen. Dit kunnen ontstekingsremmende medicijnen zijn die zonder recept verkrijgbaar zijn. Praat met uw arts over andere ernstige interacties die kunnen optreden als u bepaalde medicijnen gebruikt.
- Lever schade. Als dit medicijn lange tijd wordt ingenomen, kan het leverschade veroorzaken. U mag methotrexaat niet gebruiken als u leverschade heeft of een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik of alcoholische leverziekte. Uw arts kan een leverbiopsie aanbevelen om te controleren op leverschade.
- Effecten bij nierziekte. Praat met uw arts voordat u dit medicijn inneemt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk hebt u een andere dosering nodig.
- Schade aan zwangerschap. Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden, mogen dit medicijn niet gebruiken. Mannen mogen een vrouw niet zwanger maken tijdens de behandeling en gedurende drie maanden na het stoppen met dit medicijn. Mannen moeten gedurende deze tijd condooms gebruiken.
Optie # 4: Apremilast
In 2014 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) goed voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen. Aangenomen wordt dat Apremilast binnen uw immuunsysteem werkt en de reactie van uw lichaam op ontstekingen vermindert.
Bijwerkingen van apremilast
Volgens de FDA omvatten de meest voorkomende bijwerkingen die mensen tijdens klinische onderzoeken hebben ervaren:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- diarree
- braken
- koude symptomen, zoals een loopneus
- buikpijn
Mensen die dit medicijn gebruikten, meldden ook vaker depressie tijdens klinische onderzoeken dan mensen die een placebo namen.
Andere risico's van apremilast
Andere mogelijke zorgen met betrekking tot het gebruik van apremilast zijn onder meer:
- Gewichtsverlies. Apremilast kan ook onverklaard gewichtsverlies veroorzaken. Uw arts moet tijdens de behandeling uw gewicht controleren op onverklaard gewichtsverlies.
- Effecten bij nierziekte. Praat met uw arts voordat u dit medicijn inneemt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk hebt u een andere dosering nodig.
- Interacties tussen geneesmiddelen. U mag apremilast niet combineren met sommige andere geneesmiddelen, omdat ze apremilast minder effectief maken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn de medicatie tegen insulten carbamazepine, fenytoïne en fenobarbital. Praat met uw arts over andere medicijnen die u gebruikt voordat u met apremilast begint.
Hoe wordt psoriasis anders behandeld?
Systemische behandelingen omvatten ook geïnjecteerde geneesmiddelen op recept. Net als bij orale geneesmiddelen werken geïnjecteerde geneesmiddelen, biologische geneesmiddelen genoemd, door uw hele lichaam om de voortgang van de ziekte te vertragen. Weer andere behandelingen omvatten lichttherapie en actuele medicijnen.
Biologics
Sommige geïnjecteerde medicijnen veranderen het immuunsysteem. Deze staan bekend als biologische geneesmiddelen. Biologics zijn goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Ze worden meestal gebruikt wanneer uw lichaam niet heeft gereageerd op traditionele therapie of bij mensen die ook artritis psoriatica ervaren.
Voorbeelden van biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van psoriasis zijn:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Lichttherapie
Deze behandeling omvat gecontroleerde blootstelling aan natuurlijk of kunstmatig ultraviolet licht. Dit kan alleen of in combinatie met andere medicijnen.
Potentiële therapieën zijn onder meer:
- UVB-fototherapie
- smalbandige UVB-therapie
- psoralen plus ultraviolet A (PUVA) therapie
- excimer lasertherapie
Actuele behandelingen
Actuele medicijnen worden rechtstreeks op uw huid aangebracht. Deze behandelingen werken over het algemeen het beste bij milde tot matige psoriasis. In ernstigere gevallen kunnen lokale behandelingen worden gecombineerd met orale medicatie of lichttherapie.
Veel voorkomende actuele behandelingen zijn onder meer:
- moisturizers
- salicylzuur
- kool teer
- corticosteroïde zalf
- vitamine D-analogen
- retinoïden
- anthralin (Dritho-hoofdhuid)
- calcineurineremmers, zoals tacrolimus (Prograf) en pimecrolimus (Elidel)
het komt neer op
Als u psoriasis heeft, bespreek dan uw behandelingsopties met uw arts. Naarmate de ziekte voortschrijdt, moet u mogelijk uw behandeling wijzigen. Mogelijk hebt u sterkere behandelingen nodig als de psoriasis ernstiger wordt of niet op de behandeling reageert. In deze gevallen kan orale medicatie een goede optie zijn.
Praat ook met uw arts over hoe deze medicijnen u kunnen beïnvloeden. Werk samen met uw arts om de behandelingen te vinden die u helpen uw psoriasissymptomen te verlichten zonder vervelende bijwerkingen te veroorzaken.
