Overzicht
Eosinofiel astma (EA) is een vorm van ernstig astma. Het wordt gekenmerkt door een hoog aantal witte bloedcellen.
Deze cellen, eosinofielen genoemd, zijn een natuurlijk onderdeel van het immuunsysteem van uw lichaam. Ze bestrijden infecties en vallen binnenvallende bacteriën aan. Bij mensen met EA veroorzaken deze witte bloedcellen echter ontsteking en zwelling in de luchtwegen en het ademhalingssysteem. Hoe hoger het niveau van eosinofielen in het bloed, hoe ernstiger de symptomen van astma kunnen zijn.
EA is zeldzaam. Het is niet duidelijk hoeveel mensen dit subtype astma hebben, maar onderzoekers geloven dat ongeveer 5 procent van alle volwassenen met astma EA heeft.
Het is ook moeilijk te behandelen en kan de kwaliteit van leven beïnvloeden. Het herkennen van de symptomen van dit type astma kan u en uw arts helpen zoeken naar effectieve behandelingsopties die het risico op complicaties kunnen verminderen.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen van EA kunnen veel typische astmasymptomen nabootsen. Een paar komen echter vaker voor bij mensen met dit subtype astma. Deze symptomen zijn onder meer:
- kortademigheid
- piepende ademhaling
- beklemming op de borst
- hoesten
- belemmerde luchtstroom
- chronische symptomen van bijholteontstekingen, zoals verstopte neus, neusafvoer en een verminderd reukvermogen
- neuspoliepen
- eosinofilie, of hoger dan normale niveaus van eosinofielen in het bloed
Sommige symptomen van dit type astma lijken meer op die van chronische pulmonale obstructieve stoornis (COPD). Werken met uw arts om uw symptomen te begrijpen en de juiste diagnose te vinden, kan u helpen een behandeling te krijgen die succesvoller is.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als de diagnose astma bij u is gesteld maar niet goed lijkt te reageren op de behandeling, kan uw arts vermoeden dat u een minder vaak voorkomend subtype astma heeft. Ze zullen waarschijnlijk uw toestand evalueren en op zoek gaan naar aanvullende tekenen of symptomen die hen naar een diagnose kunnen leiden.
In het geval van EA is de eenvoudigste stap om uw niveau van witte bloedcellen te controleren. Hiervoor zal uw arts bloed, sputum of speeksel verzamelen en naar een laboratorium sturen. Hoge eosinofielen kunnen de vermoedelijke diagnose van uw arts bevestigen.
Naast het bloedonderzoek kan uw arts echter een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Bepaalde fysieke symptomen, zoals neuspoliepen, kunnen de vermoedelijke diagnose bevestigen. De combinatie van het bloedonderzoek en het lichamelijk onderzoek kan voldoende zijn voor uw arts om u te diagnosticeren.
Hoe wordt het behandeld en beheerd?
In de Verenigde Staten heeft 1 op de 12 mensen astma. Aangezien artsen nu erkennen dat astma meer dan één aandoening is, beseffen ze dat de subtypes specifieke behandelingen nodig hebben. Individuele behandelingen voor elk subtype kunnen u helpen het beste resultaat voor de aandoening te bereiken.
Traditionele behandeling van astma omvat inhalatiecorticosteroïden en een reddingsinhalator. Mensen met EA reageren echter niet altijd goed op inhalatiecorticosteroïden. Hogere doses kunnen ook hun impact verliezen, waardoor een overstap naar een geheel nieuwe behandeling nodig is.
Dat is de reden waarom artsen ernaar streven de ontsteking veroorzaakt door EA onmiddellijk te behandelen en de kans op toekomstige ernstige ontstekingen te verminderen. Als de ontsteking kan worden behandeld, zijn de symptomen en bijwerkingen van dit type astma mogelijk minder ernstig.
De meest voorkomende behandelingen voor EA zijn de volgende.
Corticosteroïden
Geïnhaleerde corticosteroïden werken niet voor iedereen, dus uw arts kan de pilversie voorschrijven. Corticosteroïdpillen hebben meer bijwerkingen en complicaties dan een inhalator, dus overleg hierover met uw arts.
Fact-werkende inhalatoren
Reddingsinhalatoren worden vaak voorgeschreven aan mensen met astma. Ze kunnen mensen met dit type astma helpen, maar na verloop van tijd kunnen ze hun werkzaamheid verliezen.
Leukotriene modificatoren
Leukotriënen zijn verbindingen in uw lichaam die samenwerken met eosinofielen en ontstekingen veroorzaken. Leukotriene modificatoren bestrijden de ontstekingsreactie die deze verbindingen in het lichaam veroorzaken. Veel voorgeschreven medicijnen in deze categorie zijn montelukast (Singulair), zileuton (Zyflo) en zafirlukast (Accolate).
Biologische therapieën
Deze medicijnen werken om de chemicaliën in uw lichaam te blokkeren die ontstekingen en zwellingen veroorzaken. Ze worden geleverd door een injectie of intraveneuze (IV) infuus. Biologica die zijn voorgeschreven voor EA omvatten omalizumab (Xolair) en mepolizumab (Nucala).
Complicaties van EA
EA kan uw kwaliteit van leven beïnvloeden als u een opflakkering niet snel en consistent behandelt. Na verloop van tijd kunnen de ontsteking en zwelling in de luchtwegen littekens en schade aan het weefsel veroorzaken. Dat kan de symptomen verergeren en behandelingen kunnen minder effectief worden.
Mensen met EA kunnen complicaties of veelvoorkomende bijwerkingen van de aandoening ervaren. Deze omvatten:
- chronische sinusinfecties
- infecties van het binnenoor
- neuspoliepen
- door aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD), een soort chronische ziekte die veel symptomen deelt met EA
Bovendien kunnen eosinofielen, de witte bloedcellen die dit type astma veroorzaken, andere delen van uw lichaam aanvallen. Een veel voorkomend doelwit is uw maagdarmkanaal. Als dit gebeurt, moet u een behandeling zoeken voor de resulterende symptomen.
Outlook voor EA
Naarmate artsen en onderzoekers de subtypen van astma beter begrijpen, zullen behandelingen beter worden. Dat betekent dat de resultaten ook zullen verbeteren.
In de tussentijd is het belangrijk dat mensen met EA een diagnose krijgen en met hun arts gaan werken om een behandeling te vinden die de symptomen onmiddellijk aanpakt wanneer ze zich voordoen. Een consistente behandeling is de sleutel om uw risico op complicaties te verminderen en om behandelingen te vinden die voor u werken.
Het is ook belangrijk dat u extra maatregelen neemt om voor uzelf te zorgen als u de diagnose van dit zeldzame subtype astma heeft gekregen. Vasthouden aan uw behandelplan is slechts de eerste stap. Je moet ook werken om fysiek gezond te blijven en te luisteren naar de signalen van je lichaam om te rusten. Op die manier, wanneer een opflakkering optreedt of de symptomen verergeren, is uw lichaam beter voorbereid om de ontsteking te bestrijden en met medicijnen te werken om u te helpen sneller beter te worden.
