Artrose
Ervaar je pijn of stijfheid in je vingers? Het kan een teken zijn van artrose (OA), een degeneratieve gewrichtsaandoening die de gewrichten in uw handen en elders kan aantasten.
Mensen met artrose in hun handen ontwikkelen vaak bulten op hun vingers die bekend staan als de knooppunten van Heberden. Deze hobbels zijn meestal een van de meest voor de hand liggende tekenen van artrose in de handen.
De knooppunten van Heberden zijn hobbels die het deel van de vinger beïnvloeden dat zich het dichtst bij de punt bevindt. Een ander type hobbel, de knooppunten van Bouchard, beïnvloedt het gewricht dat zich het dichtst bij de hand bevindt.
Wat zijn de knooppunten van Heberden?
De knooppunten van Heberden worden beschreven als "benige zwellingen" die zich vormen op uw handen als gevolg van artrose.
Ze zijn vernoemd naar arts William Heberden Sr., een arts in de 18e eeuw. Hij kwam met de beschrijving van deze zwellingen.
Deze stevige gezwellen komen voor op de vingergewrichten die zich het dichtst bij de vingertop bevinden, ook wel de distale interfalangeale gewrichten genoemd.
Vergelijkbare zwellingen op de onderste gewrichten of de proximale interfalangeale gewrichten worden de knooppunten van Bouchard genoemd.
Oorzaken: hoe vormen ze?
Artrose treft meestal de:
- onderrug
- knieën
- heupen
- vingers
De gewrichten in deze gebieden hebben kraakbeen dat de botten beschermt en beschermt.
Artrose kan vaak het gevolg zijn van de slijtage die gepaard gaat met veroudering, maar kan zich ontwikkelen na een blessure.
In het geval van de knooppunten van Heberden is er een zekere onzekerheid over hoe het ziekteproces evolueert.
Onderzoek toont aan dat het proces kan inhouden:
- ligamenten
- pezen
- periartritis
- de gezamenlijke capsule
Het geeft ook aan dat er enkele veranderingen in zacht weefsel en in bot kunnen zijn.
Het kraakbeen kan worden afgebroken en kan uw botten niet meer beschermen. Zonder deze bescherming beginnen de botten tegen elkaar te wrijven.
Dit proces kan het bestaande bot vernietigen en aanzienlijke pijn veroorzaken, wat een vroeg teken kan zijn van artrose en de ontwikkeling van knooppunten. Na verloop van tijd kan de pijn verminderen, maar de misvorming neemt toe.
Terwijl het kraakbeen blijft afbreken, groeit nieuw bot naast het bestaande bot in de vorm van knopen of benige sporen.
Tegen de tijd dat de knooppunten verschijnen, zijn uw vingers mogelijk stijf geworden en is de pijn mogelijk verminderd.
De knooppunten van Heberden verschijnen meestal nadat er al ernstige gewrichtsschade is opgetreden, dus ze worden vaak gezien als een marker van geavanceerde OA, die nodale OA wordt genoemd.
Tekenen en symptomen van de knooppunten van Heberden
Als u de knooppunten van Heberden heeft, kunt u deze vaak zien door de eindgewrichten op uw vingers te onderzoeken.
Kleine, stevig harde zwellingen kunnen zich uitstrekken van het gewricht dat zich het dichtst bij uw vingernagel bevindt. In veel gevallen kunnen uw vingers verdraaien of scheef worden als de knooppunten zich vormen.
Symptomen zijn onder meer:
- verlies van beweging
- pijn
- zwelling
- misvormde en vergrote vingers
- stijfheid
- zwakheid
Hier zijn enkele andere kenmerken van de knooppunten van Heberden:
- Ze kunnen de vingers of duim aantasten en komen het meest voor bij de wijs- en middelvinger.
- Mogelijk hebt u meer dan één knooppunt op een vinger.
- Ze kunnen langzaam of snel verschijnen.
- Ze zijn vaak, maar niet altijd, pijnlijk wanneer ze beginnen te verschijnen.
- Bij oudere vrouwen met jicht en hypertensie en het nemen van een diureticum, zoals hydrochloorthiazide, kan jicht kristallen afzetten in de knooppunten, waardoor acute ontsteking ontstaat. Het is een pijnlijke aandoening die erythemateus is en een infectie kan nabootsen.
Sommige gevallen van de knooppunten van Heberden kunnen asymptomatisch zijn of slechts milde of weinig symptomen veroorzaken.
Als u de knooppunten van Heberden heeft, heeft u misschien moeite met het uitvoeren van bepaalde taken die moeten worden gegrepen of geknepen, zoals het omdraaien van de sleutel in het contact van uw auto of het openen van een frisdrankfles.
Mogelijk voelt u zich beperkt in uw dagelijkse activiteiten en het kan moeilijk zijn om taken voor werk of huishoudelijke taken uit te voeren.
Dit kan uw levenskwaliteit beïnvloeden. Voor sommige mensen kan het zelfs leiden tot de ontwikkeling van een psychische stoornis, zoals depressie en angst.
Risicofactoren
Artrose is het meest voorkomende type artritis. Het treft vaak oudere mensen, maar meer dan de helft van degenen met zowel de knooppunten van OA als van Heberden krijgt een diagnose vóór de leeftijd van 65 jaar.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- erfelijke aandoeningen die de gewrichten aantasten
- OA in de knie of elders in het lichaam hebben
- reumatoïde artritis, die gewrichts- en kraakbeenveranderingen kan veroorzaken
- jicht, wat de erosie van periarticulaire botten kan beïnvloeden
- met een familiegeschiedenis van deze knooppunten
- zwaarlijvigheid hebben, omdat dit het risico op artrose kan verhogen
- sporten of banen met repetitieve bewegingen
Behandelingsopties
Er is geen specifieke behandeling voor de knooppunten van Heberden.
Mogelijke opties voor het verlichten van pijn kunnen zijn:
- topische behandelingen die capsaïcine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) bevatten, die gewoonlijk worden gegeven tijdens de acute pijnfase, per anekdotisch bewijs
- het toepassen van warmte- en koude pads om pijn en ontsteking te beheersen
- apparaten (orthesen) gericht op het ondersteunen van specifieke vingergewrichten
- steroïde-injecties, die volgens een expert misschien moeilijk te geven zijn in dit type gewricht, maar het verdoven van de huid, bijvoorbeeld met een koude spray, en het gebruik van een zeer kleine naald kan het proces soepeler laten verlopen en de persoon kan de injectie beter verdragen
- operatie om de gewrichten te fuseren, als de symptomen ernstig zijn en andere opties niet hebben gewerkt
In een kleine studie ontdekten onderzoekers dat lasertherapie op laag niveau pijn en zwelling verminderde en de mobiliteit verhoogde bij mensen met de knooppunten van Heberden en Bouchard.
Er is echter meer onderzoek nodig om de beste manieren te vinden om deze procedure uit te voeren en om de langetermijneffecten te onderzoeken.
Behandelingen voor OA van de hand
Een breed scala aan behandelingen kan u helpen bij het beheersen van artrose van de hand, hoewel ze niet specifiek zijn voor de knooppunten van Heberden.
De behandeling is gericht op:
- vertraag de progressie van OA
- pijn verlichten
- de gewrichtsfunctie en mobiliteit behouden
- uw levenskwaliteit verbeteren
Het is echter nog niet mogelijk om reeds opgelopen schade te herstellen.
Levensstijlkeuzes
Experts van het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation (ACR / AF) raden aan om een actieve rol te spelen in uw eigen behandelplan, waaronder het leren van nieuwe vaardigheden en het werken met uw zorgverlener om beslissingen te nemen over de behandeling.
Mogelijke opties zijn:
- Ergotherapie (OT) en de subspeciale hand OT. OT helpt je nieuwe manieren te leren om je handen te gebruiken. Hand OT analyseert uw handfunctie om de beste methoden te bepalen die uw hand-OA ten goede komen. Voorbeelden van deze methoden kunnen splitsingen, specifieke oefenprogramma's en hulpmiddelen zijn.
- Fysiotherapie (PT). PT helpt de mobiliteit te verbeteren of te behouden.
- Cognitieve gedragstherapie (CBT). CBT helpt u coping-methoden te ontwikkelen voor aanhoudende pijn-, slaap- en stressgerelateerde problemen.
Sommige mensen met artrose vinden dat het gebruik van elastische 'artritishandschoenen' met open vingertoppen nuttig is om hun handmobiliteit te vergroten.
Experts raden oefening aan voor iedereen met OA, inclusief OA van de hand.
Actief blijven kan de algehele kracht en flexibiliteit helpen verbeteren, en het kan helpen bij het beheersen van stress en angst. Specifieke oefeningen kunnen helpen om je vingers mobiel te houden.
Andere thuis- en alternatieve therapieën zijn onder meer:
- acupunctuur
- paraffine, een soort warmtetherapie
- handschoenen die zijn ontworpen om te worden verwarmd, zoals handschoenen die in de magnetron kunnen worden opgewarmd
- handen onderdompelen in een oplossing van warm water en magnesiumzouten
- wikkel een warme handdoek (opgewarmd in de magnetron of in warm water) om je hand
Er zijn aanwijzingen dat deze therapieën kunnen helpen bij pijn en stijfheid, hoewel er meer onderzoek nodig is om hun voordelen te bevestigen.
Te vermijden opties
Mensen gebruiken soms het volgende, maar de ACR / AR raden het ten zeerste af om ze te gebruiken voor hand-OA:
- visolie
- vitamine D
- bisfosfonaten
- glucosamine
- chondroïtinesulfaat
Studies hebben niet aangetoond dat deze gunstig zijn en sommige kunnen bijwerkingen veroorzaken of interageren met andere geneesmiddelen.
Medicijnen
Medicijnen zonder recept zijn onder meer:
- NSAID's, zoals ibuprofen, voor pijn en ontsteking
- paracetamol, voor pijn
- crèmes en zalven die capsaïcine of NSAID's bevatten
Als deze niet werken, kan uw zorgverlener het volgende voorschrijven:
- hogere dosis NSAID's
- duloxetine (Cymbalta)
- injecties met corticosteroïden, indien van toepassing
Af en toe kunnen antidepressiva worden voorgeschreven om stress, angst en depressie te verlichten, wat kan voorkomen bij veel chronische aandoeningen.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is meestal een laatste redmiddel nadat conventionele behandelingsopties niet succesvol zijn gebleken en het zelden wordt gedaan.
Gewrichtsvervangende chirurgie komt vaak voor bij knie- en heupartrose, maar niet voor artritis van de vingers of duimen, omdat het een laag slagingspercentage heeft.
Je arts bezoeken
Als u pijn, zwelling en bewegingsverlies in uw vingers ervaart, is het een goed idee om naar een arts te gaan.
Ze zullen:
- vraag je naar je symptomen
- vraag en beoordeel uw medische geschiedenis en medicijnen
- geef je een lichamelijk onderzoek
- beveel in sommige gevallen beeldvormende tests of laboratoriumtests aan
Als uw arts OA diagnosticeert, zullen zij met u samenwerken om een behandelplan te maken dat bij u past.
