Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) helpt bij het dekken van intramurale geestelijke gezondheidsdiensten in een algemeen ziekenhuis of een psychiatrisch ziekenhuis.
Medicare gebruikt uitkeringsperioden om uw gebruik van ziekenhuisdiensten te meten. Een uitkeringsperiode begint op de dag van opname en eindigt na 60 dagen op rij zonder opname in het ziekenhuis.
Als u na 60 dagen niet in het ziekenhuis wordt opgenomen, begint een nieuwe uitkeringstermijn.
Voor algemene ziekenhuizen is er geen limiet aan het aantal uitkeringstermijnen dat u kunt hebben voor geestelijke gezondheidszorg. In een psychiatrisch ziekenhuis heb je een levenslange limiet van 190 dagen.
Medicare Part B en poliklinische geestelijke gezondheidszorg
Medicare Part B (ziektekostenverzekering) omvat veel diensten die worden verleend door de polikliniek van een ziekenhuis en poliklinische diensten die vaak buiten een ziekenhuis worden verleend, zoals bezoeken aan:
- klinieken
- kantoren van therapeuten
- artsenpraktijken
- gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheidszorg
Hoewel co-assurantie en eigen risico's van toepassing kunnen zijn, helpt deel B ook bij het betalen van diensten zoals:
- depressie screening (1x per jaar)
- psychiatrische evaluatie
- diagnostische toetsen
- individuele en groepspsychotherapie
- gezinsbegeleiding (voor hulp bij uw behandeling)
- testen om de geschiktheid en het effect van diensten en behandeling vast te stellen
- gedeeltelijke ziekenhuisopname (een gestructureerd programma van ambulante psychiatrische diensten)
- beoordeling van uw risico op depressie (tijdens uw Welcome to Medicare preventief bezoek)
- jaarlijkse wellnessbezoeken (wat een goede gelegenheid is om met uw arts te praten over uw geestelijke gezondheid)
Professionele geestelijke gezondheidszorg
Medicare Part B helpt bij het dekken van geestelijke gezondheidszorg en bezoeken aan zorgverleners die "toewijzing" of het goedgekeurde bedrag accepteren. De term "toewijzing" betekent dat de aanbieder van de geestelijke gezondheidsdiensten ermee instemt het bedrag in rekening te brengen dat Medicare heeft goedgekeurd voor diensten. U moet de provider vragen of ze "toewijzing" accepteren voordat u instemt met services. Het is in het belang van de aanbieder van de geestelijke gezondheidszorg om u op de hoogte te stellen als zij de toewijzing niet accepteren, maar u moet dit bevestigen voordat u overeenkomsten met de aanbieder ondertekent.
U kunt een bezoek brengen aan de Centers for Medicare and Medicaid Services 'Physician Compare, om een arts te vinden die Medicare-services accepteert. Een lijst met professionals of groepspraktijken in het specialiteits- en geografische gebied dat u opgeeft, samen met gedetailleerde profielen, kaarten en routebeschrijvingen zijn beschikbaar.
Onder de soorten beroepsbeoefenaars vallen:
- artsen
- psychiaters
- klinisch psychologen
- klinische maatschappelijk werkers
- klinisch verpleegkundig specialisten
- arts-assistenten
- verpleegkundigen
Medicare Part D en dekking van geneesmiddelen op recept
Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept) zijn plannen die worden uitgevoerd door particuliere bedrijven die zijn goedgekeurd door Medicare. Aangezien elk plan kan verschillen per dekking en kosten, is het belangrijk om de details van uw plan te kennen en hoe het van toepassing is op medicatie voor geestelijke gezondheidszorg.
De meeste plannen hebben een lijst met medicijnen die onder het plan vallen. Hoewel deze plannen niet vereist zijn om alle medicijnen te dekken, zijn de meeste nodig om medicijnen te dekken die kunnen worden gebruikt voor geestelijke gezondheidszorg, zoals:
- antidepressiva
- anticonvulsiva
- antipsychotica
Als uw arts een medicijn voorschrijft dat niet onder uw plan valt, kunt u (of uw vertegenwoordiger, zoals de voorschrijver) vragen om een dekkingsbepaling en / of een uitzondering.
Welke originele Medicare dekt niet
Diensten voor geestelijke gezondheidszorg die doorgaans niet onder Medicare-onderdelen A en B vallen, zijn:
- prive Kamer
- privéverpleging
- televisie of telefoon op de kamer
- maaltijden
- persoonlijke spullen (tandpasta, scheermessen, sokken)
- vervoer van of naar diensten voor geestelijke gezondheidszorg
- testen of training van werkvaardigheden die geen deel uitmaakt van een behandeling voor geestelijke gezondheidszorg
- steungroepen (in tegenstelling tot groepspsychotherapie, die wordt behandeld)
Afhalen
Medicare helpt de ambulante en intramurale geestelijke gezondheidszorg op de volgende manieren te dekken:
- Deel A helpt bij het behandelen van intramurale geestelijke gezondheidsdiensten.
- Deel B biedt informatie over diensten voor geestelijke gezondheidszorg en bezoeken aan zorgverleners.
- Deel D helpt bij het behandelen van medicatie voor geestelijke gezondheidszorg.
Zorg ervoor dat u details over het type en de omvang van de dekking bij uw provider doorneemt om te bepalen welke specifieke services worden gedekt en in welke mate.
Als Medicare bijvoorbeeld de kosten wil dekken, moeten alle GGZ-zorgverleners het goedgekeurde bedrag voor gezondheidszorg als volledige betaling accepteren.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
