Overzicht
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die volgens het American College of Rheumatology ongeveer 1,3 miljoen Amerikanen treft.
RA is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem per ongeluk de eigen weefsels en cellen van het lichaam aanvalt. De ziekte verschilt van andere immuunaandoeningen doordat het voornamelijk de bekleding van gewrichten aantast.
Deze progressieve ziekte veroorzaakt niet alleen gewrichtsontsteking, maar kan ook leiden tot beschadiging en misvorming van gewrichten. De schade is het gevolg van erosie van de botten.
Boterosie is een belangrijk kenmerk van RA. Het risico neemt toe met de ernst van de ziekte en wordt gekenmerkt door botverlies in bepaalde delen van het lichaam.
Hoewel RA niet te genezen is, is het mogelijk om de progressie van boterosie te beheersen en te vertragen. Dit is wat u moet weten over boterosie, inclusief tips voor preventie en beheer.
Waarom treedt erosie op?
RA veroorzaakt chronische ontsteking, wat leidt tot geleidelijke erosie van de botten. Klassieke RA-symptomen zijn onder meer gezwollen gewrichten, gewrichtsstijfheid en gewrichtspijn. Sommige mensen hebben ook vermoeidheid en gebrek aan eetlust.
RA beïnvloedt vaak de kleinere gewrichten zoals uw handen, voeten en vingers, dus boterosie kan in deze gewrichten voorkomen. Het kan ook andere gewrichten van uw lichaam aantasten, zoals uw knieën, ellebogen, heupen en schouders.
Boterosie en RA zijn met elkaar verbonden omdat chronische ontstekingen osteoclasten stimuleren, dit zijn cellen die botweefsel afbreken. Dit leidt tot een proces dat bekend staat als botresorptie.
Botresorptie maakt typisch deel uit van de normale regulering van mineralen die nodig zijn om onderhoud, reparatie en hermodellering van botten in evenwicht te brengen. Het proces raakt echter uit balans bij mensen met RA, wat resulteert in de snelle afbraak van gemineraliseerd weefsel.
Boterosie kan ook optreden als er een aanzienlijk aantal inflammatoire cytokines in het lichaam is. Cellen geven deze kleine eiwitten af om het immuunsysteem te stimuleren om ziekten te bestrijden.
Soms geeft het lichaam echter een overmatige hoeveelheid cytokines af. Dit kan leiden tot ontsteking en zwelling en uiteindelijk tot schade aan gewrichten, botten en weefsels.
Hoe boterosie met RA te beheren
Boterosie kan zich vroeg ontwikkelen en geleidelijk erger worden. Bij sommige mensen kan boterosie binnen enkele weken na een RA-diagnose beginnen. Ongeveer 10 procent van de mensen die de diagnose RA krijgen, heeft erosie na 8 weken. Na 1 jaar ervaart tot 60 procent van de mensen erosies.
Aangezien progressieve boterosie invaliditeit kan veroorzaken, kan het vertragen of genezen van de erosie de kwaliteit van uw leven helpen verbeteren. Zodra erosie optreedt, is het echter zelden omkeerbaar.
Het is echter niet onmogelijk. Er zijn enkele meldingen geweest die het gebruik van ziektemodificerende antireumatica (DMARD's) koppelen aan het vermogen om de voortgang van boterosie te verminderen.
Elke kans om boterosie te herstellen of te genezen, begint met het beheersen van ontstekingen. DMARD's zijn vaak de eerstelijnsbehandeling voor RA. Hoewel pijnstillers symptomen zoals pijn en stijfheid kunnen behandelen, richten DMARD's zich op specifieke cellen van het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor het bevorderen van ontstekingen.
Dit kan RA helpen in remissie te komen en de ziekteprogressie te vertragen. Deze medicijnen kunnen ook boterosie stoppen en eventuele erosie helpen herstellen, hoewel medicatie de botten mogelijk niet volledig herstelt.
Traditionele DMARD's bestaan uit orale en injecteerbare medicijnen zoals methotrexaat.
Wanneer deze medicijnen de ontsteking niet onder controle kunnen houden, kan uw arts aanbevelen om over te schakelen op een biologisch geneesmiddel zoals:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics zijn een ander type DMARD. Naast het richten op specifieke immuunsysteemcellen die ontstekingen veroorzaken, blokkeren ze chemicaliën zoals cytokines die ontstekingen signaleren of bevorderen.
Zodra de ontsteking onder controle is, kan boterosie ook vertragen en beginnen te genezen. Het beheersen van ontstekingen is ook belangrijk omdat minder ontstekingen de stimulatie van osteoclasten verminderen. Ook dit kan boterosie vertragen.
Uw arts kan ook therapie aanbevelen om osteoclasten te onderdrukken. Dit omvat antiresorptieve geneesmiddelen die botverlies en andere botproblemen behandelen, zoals bisfosfonaten en denosumab (Xgeva, Prolia).
Boterosie voorkomen met RA
Boterosie is een belangrijk kenmerk van RA en u kunt het mogelijk niet volledig voorkomen. Ontsteking vroeg behandelen is echter een van de beste manieren om uw gewrichten te beschermen. Praat met uw arts over symptomen zoals gewrichtspijn en stijfheid, roodheid, chronische vermoeidheid, gewichtsverlies of lichte koorts.
Er is ook een verband tussen boterosie en een lage botmineraaldichtheid. Daarom kan het behouden van gezonde botten ook boterosie voorkomen of vertragen.
Enkele manieren om je botten te versterken zijn:
- Overweeg om calcium- en vitamine D-supplementen te nemen. Volwassenen hebben doorgaans ongeveer 1.000 milligram (mg) calcium per dag nodig en 600 internationale eenheden (IE) vitamine D per dag, volgens de Mayo Clinic. Praat met uw arts voordat u met nieuwe supplementen begint.
- Krijg regelmatig beweging. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw spieren versterken en sterke botten bevorderen. Begin langzaam en gebruik een combinatie van cardio-oefeningen en krachttrainingactiviteiten. Low-impact oefeningen zoals wandelen, yoga en zwemmen zijn goede plekken om te beginnen.
- Stoppen met roken. Tabakgebruik kan uw botten verzwakken, net als te veel alcohol drinken. Zoek naar manieren om te stoppen met roken en uw alcoholgebruik te verminderen. Over het algemeen mogen vrouwen niet meer dan één drankje per dag drinken en mannen moeten hun inname beperken tot twee drankjes per dag.
- Pas uw medicatie aan. Langdurig gebruik van sommige medicijnen die ontstekingen behandelen, zoals prednison en methotrexaat, kan ook uw botten beschadigen. Praat met uw arts over het verlagen van uw dosering of het overschakelen naar een ander medicijn zodra de ontsteking effectief is behandeld.
De afhaalmaaltijd
Boterosie is een typisch verschijnsel bij mensen met RA. Door een ontsteking te verminderen, kunt u zich beter voelen en progressie voorkomen. Vroeg beginnen met de behandeling kan de kwaliteit van uw leven verhogen en het risico op invaliditeit verlagen.
