Borstkanker is een kwaadaardige tumor die begint en groeit in de borst. Kwaadaardige tumoren kunnen groeien en nabijgelegen weefsels binnendringen of naar verre organen reizen.
Deze progressie wordt metastase genoemd. Borstkankerbehandeling heeft tot doel deze tumoren te verwijderen en toekomstige tumorgroei te voorkomen.
Hormoontherapie is één type behandeling van borstkanker. Vaak gecombineerd met aanvullende behandelingen, wordt het beschouwd als een adjuvante therapie.
Voor gemetastaseerde ziekte kan adjuvante therapie alleen worden gebruikt of bij mensen die een operatie of chemotherapie niet kunnen verdragen. Andere behandelingen zijn onder meer:
- straling
- chirurgie
- chemotherapie
Hoe werkt hormoontherapie?
Bij bepaalde borstkankers kunnen de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron de groei van kankercellen stimuleren. Kankers die hormoonreceptorpositief zijn, groeien wanneer hormonen zich hechten aan de kankercelreceptoren.
Ongeveer tweederde van alle borstkankers is volgens de American Cancer Society hormoonreceptorpositief.
Hormoontherapie is bedoeld om te voorkomen dat oestrogeen zich aan de receptoren bindt om de groei van kanker te vertragen of te voorkomen.
Wie moet hormoontherapie overwegen?
Hormoontherapie is alleen effectief voor mensen met hormoonreceptor-positieve tumoren. Als uw borstkankertumor hormoonreceptor-negatief is, werkt het niet voor u.
Kies het beste type hormoontherapie voor jou
Er zijn verschillende soorten hormoontherapie om borstkanker te behandelen, waaronder:
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren
Ook wel SERM's genoemd, deze medicijnen voorkomen dat borstkankercellen binden aan oestrogeen. SERM's blokkeren de effecten van oestrogeen in borstweefsel, maar niet in andere weefsels in het lichaam.
Traditioneel worden deze medicijnen alleen gebruikt bij premenopauzale vrouwen. De meest gebruikte SERM's zijn onder meer:
- Tamoxifen (Soltamox): dit geneesmiddel voorkomt dat oestrogeen zich aan cellen bindt, zodat de kanker niet kan groeien en zich niet kan delen. Mensen die tamoxifen 10 jaar gebruiken na de behandeling van borstkanker, hebben minder kans om de kanker terug te krijgen en zullen vaker langer leven dan mensen die het medicijn slechts 5 jaar hebben gebruikt, volgens het National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): dit medicijn is alleen goedgekeurd voor de behandeling van borstkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam en is mogelijk niet gunstig voor mensen die beperkt succes hebben gehad met het gebruik van tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): dit is een geïnjecteerd oestrogeenreceptorblokkerend geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van gevorderde borstkanker. In tegenstelling tot andere SERM's blokkeert het het effect van oestrogeen door het hele lichaam.
Aromatase-remmers
Aromataseremmers (AI's) voorkomen de aanmaak van oestrogeen uit vetweefsel, maar hebben geen effect op het oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd.
Omdat AI's niet kunnen voorkomen dat eierstokken oestrogeen produceren, zijn ze alleen effectief bij postmenopauzale vrouwen. AI's zijn goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen met elk stadium van oestrogeenreceptor-positieve borstkanker.
Nieuwer onderzoek toont aan dat bij premenopauzale vrouwen een AI in combinatie met onderdrukking van de eierstokken effectiever is dan tamoxifen om herhaling van borstkanker na de eerste behandeling te voorkomen. Het wordt nu beschouwd als de zorgstandaard.
Veelvoorkomende AI's zijn onder meer:
- letrozole (Femara)
- Exemestane (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovariële ablatie of onderdrukking
Voor vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt, kan ovariumablatie een optie zijn. Dit kan medisch of operatief worden gedaan. Beide methoden stoppen de oestrogeenproductie, wat de groei van kanker remt.
Chirurgische ablatie wordt gedaan door de eierstokken te verwijderen. Zonder aanmaak van oestrogeen uit de eierstokken komt u in een permanente menopauze.
Luteïniserende hormoonafgevende hormonen
Geneesmiddelen die luteïniserende hormoonafgevende hormonen (LHRH) worden genoemd, kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat de eierstokken helemaal oestrogeen produceren. Deze medicijnen zijn onder andere gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron). Dit veroorzaakt een tijdelijke menopauze.
Ovariële onderdrukkingsmedicijnen veroorzaken de menopauze. Vrouwen die voor deze optie kiezen, nemen meestal ook een AI.
Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie bij borstkanker?
SERM's
Tamoxifen en andere SERM's kunnen veroorzaken:
- opvliegers
- vermoeidheid
- stemmingswisselingen
- vaginale droogheid
- vaginale afscheiding
Deze geneesmiddelen kunnen ook het risico op bloedstolsels en endometriumkanker verhogen. Maar deze bijwerkingen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kan tamoxifen een beroerte veroorzaken en kan het uw risico op een hartaanval vergroten.
AIs
Bijwerkingen voor AI's zijn onder meer:
- spierpijn
- gewrichts-stijfheid
- gewrichtspijn
Oestrogeen is belangrijk voor de ontwikkeling en kracht van botten en AI's beperken de natuurlijke oestrogeenproductie. Als u ze inneemt, verhoogt u het risico op osteoporose en botbreuken.
Outlook
Hormoontherapie kan alleen mensen behandelen die hormoonreceptor-positieve tumoren hebben.
Uw behandeling hangt af van of u premenopauzaal of postmenopauzaal bent.
Premenopauzale vrouwen moeten ablatie van de eierstokken in combinatie met AI sterk overwegen in plaats van alleen tamoxifen. Maar hierdoor zullen ze voortijdig in de menopauze komen.
Hormoontherapie is redelijk succesvol voor de meeste mensen met hormoonpositieve borstkanker. Overlevingspercentages op lange termijn voor mensen die hormoontherapie gebruiken, zijn hoger dan voor degenen die dat niet doen.
Als u borstkanker heeft, overleg dan met uw arts of oncoloog of u baat zult hebben bij hormoontherapie. De behandeling vermindert het risico op recidief van borstkanker bij vrouwen met hormoonreceptor-positieve borstkanker.
Het kan ook het leven verlengen en kankergerelateerde symptomen verminderen bij mensen met uitgezaaide of in een laat stadium hormoonpositieve borstkanker.
Er zijn verschillende opties, afhankelijk van uw menopauze-status. Ken uw opties en weeg de voor- en nadelen van hormoontherapie af.
