Dactylitis is een pijnlijke zwelling van vingers en tenen. De naam komt van het Griekse woord "dactylos", wat "vinger" betekent.
Dactylitis is een van de veelbetekenende symptomen van artritis psoriatica (PsA). Het heeft de bijnaam "worstcijfers" gekregen vanwege de zwelling in de aangetaste vingers en tenen.
Tot de helft van degenen met PsA krijgt dactylitis. Bij sommige mensen is dit het eerste symptoom - en het kan gedurende vele maanden of jaren het enige symptoom zijn. In sommige gevallen kan dactylitis artsen helpen PsA te diagnosticeren.
Dactylitis treft ook sommige mensen met jicht, tuberculose, sarcoïdose en syfilis. De zwelling ziet er anders uit in deze andere omstandigheden.
Dactylitis kan ook een teken zijn van ernstigere PsA en meer gewrichtsschade. Als u zwelling in uw vingers of tenen opmerkt, maak dan een afspraak met de arts die uw PsA behandelt.
Wat veroorzaakt het
Artsen weten niet precies wat dactylitis veroorzaakt, maar de klinische bevindingen van zwelling en ontsteking van de peesmantels worden ondersteund door MRI-beeldvorming en echografische bevindingen die consistent zijn met tenorsynovitis flexor.
De zwelling komt voort uit een ongecontroleerde ontsteking in de aangedane vinger of teen. Het beïnvloedt veel structuren in vingers en tenen, waaronder de pezen, ligamenten en het weefsel dat de gewrichtsruimten bekleedt (synovium).
Genen kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van dactylitis. Toen onderzoekers naar de verschillende genen die aan PsA zijn gekoppeld, keken, vonden ze er een die veel voorkomt bij mensen met dactylitis. Mensen met andere genetische variaties hadden mildere PsA en hadden geen dactylitis.
Het is onduidelijk waarom het mensen met PsA treft, maar niet andere soorten artritis, zoals artrose en reumatoïde artritis.
Hoe dactylitis eruit ziet
Dactylitis heeft betrekking op de kleine gewrichten van de vingers en tenen en de gebieden waar pezen en ligamenten in het bot steken, raken ontstoken. Deze ontsteking veroorzaakt zwelling helemaal langs de vinger of teen.
De gezwollen vingers of tenen kunnen zacht of pijnlijk zijn en soms rood en warm aanvoelen. Bij vingers loopt de pijn vaak langs de buigpezen - de weefselkoorden die de spieren van de onderarm verbinden met de botten van de duim en vingers.
De zwelling bij dactylitis is asymmetrisch, wat betekent dat het aan de ene kant van het lichaam andere vingers en tenen aantast dan aan de andere kant. Het tast de tenen vaker aan dan de vingers.
Vaak zijn twee of meer vingers of tenen tegelijk opgezwollen. De tweede teen of vinger wordt het vaakst aangetast. Soms strekt de zwelling zich uit naar de handpalm of achterkant van de hand.
Als uw tenen of vingers opgezwollen zijn, kunnen ze moeilijk te buigen zijn. Dit gebrek aan flexibiliteit kan het voor u moeilijker maken om alledaagse taken uit te voeren. De zwelling kan toenemen, waardoor uw vingers of tenen strak aanvoelen alsof de huid wordt uitgerekt.
Hoe artsen dactylitis diagnosticeren
Om erachter te komen of u deze aandoening heeft, zal uw arts de zwelling in uw vingers en tenen meten. Uw arts knijpt ook de betreffende cijfers in en vraagt hoeveel pijn het doet.
Een echografie of MRI-scan kan aantonen of de zwelling het gevolg is van dactylitis of een andere oorzaak, zoals een verdikking van de pees of vochtophoping in het cijfer. Deze tests laten ook zien hoe goed u op de behandeling reageert.
Wat het betekent voor PsA
Dactylitis is meer dan alleen een symptoom van PsA. Het is ook een teken van de ernst van de ziekte. Er is meer schade in gewrichten met dactylitis dan in gewrichten zonder.
Als u al een PsA-behandeling krijgt en u dactylitis heeft, kan dit betekenen dat de medicatie die u gebruikt uw ziekte niet goed onder controle heeft.
Het hebben van dactylitis kan ook waarschuwen voor toekomstige hartproblemen. Uit een onderzoek uit 2016 bleek dat voor elke vinger of teen met dactylitis het risico op een toekomstige hartaanval, beroerte of overlijden als gevolg van een cardiovasculaire gebeurtenis met 20 procent toenam.
Hoe het te behandelen
De meeste mensen met PsA hebben niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven gekregen. Corticosteroïd-injecties zijn ook gebruikt om deze aandoening te behandelen.
De volgende gerichte behandeling die artsen proberen, is een ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel (DMARD). Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat biologische geneesmiddelen zoals TNF-remmers effectiever kunnen zijn voor het behandelen van dactylitis.
Biologische geneesmiddelen zijn onder meer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Naast het nemen van uw medicatie, kunt u huismiddeltjes proberen:
- Houd een koude verpakking tegen de aangedane vingers of laat uw handen in koud water weken om zwelling te verminderen
- Doe oefeningen om je vingers flexibel te houden. Een fysiotherapeut kan je oefeningen leren die effectief zijn voor PsA en dactylitis.
- Vraag uw arts of u een rub-on pijnstiller moet proberen.
- Draag compressiehandschoenen, die uw vingers ondersteunen en helpen om zwelling, pijn en stijfheid onder controle te houden.
De afhaalmaaltijd
Dactylitis is een veel voorkomend teken van PsA en het kan artsen soms tot de juiste diagnose leiden. Deze zwelling van vingers en tenen is niet alleen een pijnlijk symptoom van PsA. Het kan ook waarschuwen voor ernstige gewrichtsschade, toekomstige invaliditeit en zelfs hartproblemen in het verschiet.
Het is belangrijk om uw arts die uw PsA behandelt, onmiddellijk te vertellen als u dit symptoom ontwikkelt. Ze zullen je waarschijnlijk beter moeten volgen om je PsA onder controle te houden.
Sommige behandelingen die u al gebruikt om uw PsA te behandelen, kunnen de zwelling van uw vingers en tenen helpen verminderen. Als u zich aan uw behandelplan houdt, zorgt u ervoor dat dactylitis geen langdurig probleem wordt.
