Terwijl zwanger worden voor sommige mensen een eitje lijkt, kan het voor anderen een van de meest stressvolle tijden van hun leven zijn. Je hebt misschien een goedbedoelende verwant die vraagt of je die biologische klok kunt horen tikken, vrienden die baby's krijgen en de drang om zwanger te worden en te blijven en je gedachten over te nemen.
Hoewel er per menstruatiecyclus een kans van 25 procent is dat een vrouw zwanger zal worden als ze in de twintig of dertig is, is het voor sommigen niet zo eenvoudig. En voor zowel vrouwen als mannen neemt de kans op conceptie natuurlijk af met de leeftijd.
Als u en uw partner vruchtbaarheidsproblemen hebben, is het belangrijk om enkele basisprincipes te kennen over verschillende soorten behandelingen, zodat u het meeste uit uw afspraak met uw arts kunt halen.
Gebruik de volgende vragen als leidraad om mee te nemen. Uw arts kan u het beste advies geven op basis van uw individuele omstandigheden.
Wat is de eerste behandelingslijn voor onvruchtbaarheid?
Het woord 'onvruchtbaarheid' horen kan voor veel stellen absoluut verwoestend zijn. Maar het goede nieuws is dat medische vooruitgang het zeer waarschijnlijk maakt dat je uiteindelijk in staat zult zijn om zwanger te worden (of te blijven), afhankelijk van je specifieke omstandigheid.
Medicijnen zijn meestal de eerstelijnsbehandeling als uw arts bij u onvruchtbaarheid constateert. Deze medicijnen zijn ontworpen om de kans op conceptie en zwangerschap te helpen vergroten.
Ze kunnen voorkomen in de vorm van hormoonvervangers om de eisprong bij vrouwen te stimuleren, of medicijnen om erectiestoornissen bij mannen te behandelen.
Artsen kunnen ook medicijnen voorschrijven om uw kansen om zwanger te blijven vergroten zodra u zwanger wordt, afhankelijk van uw redenen voor eerdere miskramen.
Bovendien kan uw arts voor beide partners veranderingen in levensstijl aanbevelen, zoals een gezond dieet volgen, alcoholgebruik beperken of stoppen met roken.
Hoe beïnvloedt de gezondheid de vruchtbaarheid vóór de conceptie?
Hoewel het waar is dat de vruchtbaarheid met de leeftijd kan afnemen, heeft dit soms te maken met gezondheidsproblemen die zich kunnen ontwikkelen naarmate je ouder wordt. Schildklieraandoeningen bij vrouwen kunnen bijvoorbeeld de vruchtbaarheid beïnvloeden. Infecties, kanker en slechte voeding kunnen de reproductieve kansen van zowel mannen als vrouwen beïnvloeden.
Ook alcoholgebruik, roken en bepaalde medicijnen kunnen de vruchtbaarheid verstoren. Controleer of uw medicatielijst - en die van uw partner - compatibel is met het proberen zwanger te worden (TTC, zoals u het misschien hebt gezien in sociale forums).
In het ideale geval willen u en uw partner vóór de conceptie in goede gezondheid verkeren. Dit helpt niet alleen de kans op zwangerschap te vergroten, maar de gezondheid van de ouders heeft ook een directe invloed op de gezondheid van de baby.
Een overzicht van studies uit 2019 wees uit dat alcoholgebruik door mannen zelfs 6 maanden voor de conceptie het risico op aangeboren hartaandoeningen bij de baby kan verhogen. Wetenschappers adviseerden vrouwen een jaar voor TTC te stoppen met drinken.
Uw arts zal specifieke aanbevelingen doen om u te helpen bij uw gezondheid bij uw medisch onderzoek.
Vruchtbaarheidsbehandelingen voor mannen en vrouwen
Hoewel vrouwen zich soms zorgen maken dat ze de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid, is het onmogelijk om te weten zonder een medische evaluatie van beide partners. Een arts kan bepalen of mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid (of beide) u ervan weerhoudt zwanger te worden.
Een laag aantal zaadcellen of een onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden tijdens het vrijen kan de vruchtbaarheid bij mannen beïnvloeden. In sommige gevallen kunnen medicijnen tegen erectiestoornissen helpen. Een laag aantal zaadcellen of kwaliteit betekent niet dat een zwangerschap niet kan plaatsvinden, maar het kan het moeilijker maken of het kan langer duren.
Vrouwen die onvruchtbaarheid ervaren, kunnen troost vinden in het feit dat er meerdere opties zijn om te helpen bij ovulatieproblemen, wat een veelvoorkomende boosdoener is bij vrouwelijke onvruchtbaarheidsproblemen.
Sommige vrouwen hebben gewoon een boost nodig bij het ovuleren of regelmatig ovuleren. Uw arts kan ook hoge doses hormonen voorschrijven, zoals oestrogeen, om de ovulatie te helpen induceren.
Andere krachtigere medicijnen komen in de vorm van injecties, een proces dat wordt aangeduid als gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (COH).
Deze kunnen worden behandeld met in-vitrofertilisatie (IVF). Dit proces omvat het bemesten van sperma met een ei in een laboratorium. Zodra het bevruchtingsproces is voltooid, worden de eieren tijdens de ovulatie naar uw baarmoeder overgebracht.
IVF is een goede oplossing voor sommige stellen, maar het kan voor anderen onbereikbaar lijken omdat het duur kan worden.
Een nieuwer en goedkoper alternatief voor IVF heet INVOcell (IVC). Deze studie uit 2016 onthulde dat "zowel IVF als IVC identieke blastocysten produceerden voor overdracht, wat resulteerde in vergelijkbare levendgeborenen."
Het belangrijkste verschil tussen de twee procedures is dat bij IVC de vagina gedurende 5 dagen wordt gebruikt als incubator voor de blastocyst (toekomstige baby) voordat deze naar de baarmoeder wordt overgebracht. Het proces omvat minder vruchtbaarheidsmedicijnen dan IVF, dus het is een algemeen lager prijskaartje.
Hoe werkt kunstmatige voortplantingstechnologie?
Wanneer paren die TTC zijn vruchtbaarheidsbehandelingen overwegen, denken ze vaak alleen aan medicijnen en IVF, maar er zijn andere opties beschikbaar.
Assisted reproductive technology (ART) is de naam voor vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij geavanceerdere procedures en technieken betrokken zijn. Dit omvat IVF. ART omvat ook intra-uteriene inseminatie (IUI), een type procedure waarbij sperma rechtstreeks in de baarmoeder wordt geïnjecteerd om eieren te helpen bevruchten.
Door derden ondersteunde ART is een andere optie waarbij paren ervoor kunnen kiezen om donaties van eieren, embryo's of sperma te krijgen. De beslissing om een gedoneerd ei, sperma of embryo te verkrijgen, kan een emotioneel proces zijn en uw arts kan u door de voor- en nadelen van deze mogelijke oplossing leiden.
Het belangrijkste verschil tussen ART en COH is dat conceptie plaatsvindt met behulp van een laboratorium met ART. COH zorgt voor conceptie in het lichaam zonder naar de dokter te hoeven gaan.
Wanneer wordt een operatie gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen?
Uw arts kan een operatie aanbevelen als ze problemen met uw voortplantingsorganen vinden. Chirurgie wordt soms gebruikt om gescheurde of verstopte eileiders te repareren, zodat een ei met succes kan worden vrijgegeven en bevrucht.
Vruchtbaarheidsoperaties bij vrouwen kunnen ook helpen bij de behandeling van:
- littekens in het voortplantingsstelsel
- vleesbomen
- endometriose
- poliepen
Bij mannen kunnen chirurgische opties worden gebruikt om spataderen, varicoceles genaamd, te herstellen in de testikels die bij sommige mannen kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid (hoewel veel mannen met deze aandoening geen problemen hebben met vruchtbaarheid).
Tot 15 procent van de mannen ervaart varicoceles in hun leven. Ze komen voor bij 35 procent van de mannen met primaire onvruchtbaarheid.
Deze review van studies uit 2012 suggereert dat chirurgie met varicoceles anders onverklaarbare onvruchtbaarheid verbetert - hoewel onderzoekers erop wijzen dat er meer studies nodig zijn die levendgeborenen of zwangerschapspercentages rapporteren als de beoogde uitkomst.
Chirurgie wordt soms ook gebruikt om buizen te helpen openen die sperma naar de penis overbrengen.
Wat zijn de risico's voor ouder en baby?
Hoewel de meeste medische procedures een zekere mate van risico met zich meebrengen, is de technologie zo geëvolueerd dat veel vruchtbaarheidsbehandelingen nu als vrij veilig worden beschouwd voor de ouders en de toekomstige baby.
Chirurgie kan risico's met zich meebrengen, zoals infectie, en eileiders bij vrouwen kunnen ook het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen (een mogelijk ernstige aandoening waarbij een ei en de daaropvolgende foetus aan de buitenkant van uw baarmoeder groeien).
Stel uw arts zoveel vragen als nodig is om ervoor te zorgen dat u zich bewust bent van en vertrouwd bent met mogelijke risico's voordat u met een behandeling begint.
Wetenschappers proberen te bepalen of vruchtbaarheidsbehandelingen een bedreiging vormen voor de gezondheid van een baby zodra ze zijn geboren. Een studie uit 2019 stelde vast dat baby's geboren na een ingevroren embryotransfer een licht verhoogd risico op kanker bij kinderen hadden. Dit gold echter alleen voor ingevroren embryotransfers, niet voor baby's geboren na IVF of andere behandelingen.
Andere risico's kunnen aan de baby worden gesteld, waar een laag geboortegewicht mogelijk is. Volgens een studie uit 2015 is er ook een grotere kans op vroeggeboorte wanneer ART wordt gebruikt voor vruchtbaarheid. Vroeggeboorte vindt plaats wanneer uw baby eerder dan 37 weken zwangerschap wordt geboren. Het risico is nog groter als je meerdere baby's draagt.
Hoe groot is de kans op meerdere baby's?
ART-behandelingen kunnen meerdere zwangerschappen tegelijk veroorzaken. Hoewel dergelijke gevallen afnemen, schatten onderzoekers dat in 2011 ongeveer 35 procent van de tweelinggeboorten en 77 procent van de drieling of hogere orde geboorten in de Verenigde Staten het gevolg was van conceptie ondersteund door vruchtbaarheidsbehandelingen.
Artsen kunnen dit nu verminderen door het aantal embryo's dat in één keer naar de baarmoeder wordt overgebracht te beperken.
Wat is het slagingspercentage van vruchtbaarheidsbehandelingen?
Volgens de American Society for Reproductive Medicine is tussen 85 en 90 procent van de gevallen van onvruchtbaarheid behandelbaar. Dit is welkom nieuws voor de vele families die onvruchtbaarheid in Amerika willen overwinnen. Maar afgezien van leeftijd en gezondheid, hangt het slagingspercentage ook af van het type behandeling dat u selecteert.
IUI kan bijvoorbeeld een succespercentage van 20 procent hebben voor zwangerschap in vergelijking met een succespercentage van 50 procent van een embryodonatie. Uw arts kan u op basis van verschillende behandelingen helpen om u een beter idee te geven van uw individuele kansen op succes.
Hoe lang duurt het voordat vruchtbaarheidsbehandelingen werken?
Helaas is hier geen eenvoudig antwoord. Sommige stellen hebben succes de eerste maand dat ze medische hulp krijgen, terwijl anderen het jarenlang proberen. Het proces van vruchtbaarheidsbehandelingen kan lang en vermoeiend zijn, wat de stress kan verhogen als u probeert zwanger te worden.
Om u te helpen bij het kiezen van de best mogelijke behandelingsopties, zal uw arts uw gezondheidsgeschiedenis bekijken en kijken naar mogelijke reproductieve problemen bij zowel u als uw partner.
COH kan worden geprobeerd vóór ART, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek van uw arts. Zelfs als ART wordt geprobeerd, kan het meerdere pogingen kosten voordat de zwangerschap zich voordoet. Bovendien worden deze één keer per maand gedaan, omdat een vrouw gemiddeld slechts één keer in een periode van 28 dagen ovuleert.
Kiezen voor vruchtbaarheidsbehandelingen is geen gemakkelijke taak, maar uw arts kan u helpen de juiste koers te bepalen voor een zo succesvol mogelijk resultaat.
Afhalen
Voor stellen die een baby proberen te verwekken, zijn de vooruitzichten goed voor een gezonde zwangerschap en genieten ze van de magie om ouder te worden.
Tot 9 van de 10 mensen die als onvruchtbaar worden beschouwd, kunnen worden geholpen met vruchtbaarheidsbehandelingen. Hoewel sommige behandelingen kostbaar en stressvol kunnen zijn en enkele risico's met zich meebrengen, is het toch de moeite waard om een gesprek met uw arts te voeren over de beste manier van handelen.
Medische interventies zijn geëvolueerd en het is een van de beste tijden in de geschiedenis om hulp te krijgen tijdens de reis om zwanger te worden.
