Spondylitis ankylopoetica (AS) is een vorm van artritis die verband houdt met langdurige ontsteking in de gewrichten van uw wervelkolom.
De meest voorkomende symptomen van AS zijn pijn en stijfheid in de rug en heupen. Deze symptomen worden na verloop van tijd meer merkbaar.
AS kan ook complicaties veroorzaken zoals:
- een gebogen houding
- oog- of darmontsteking
- verminderde long- of hartfunctie
Als u AS heeft, zijn er een aantal dingen die u kunt doen om de symptomen te verminderen en de ziekteprogressie te verminderen.
Door de juiste behandeling te krijgen, worden pijn en stijfheid gemakkelijker te beheersen. Behandeling kan complicaties ook voorkomen of vertragen. De behandeling is het meest effectief als deze vroeg wordt gestart, voordat AS blijvende gewrichtsschade veroorzaakt.
Lees verder voor meer informatie over de beschikbare behandelingsopties voor AS om u te helpen deze beter te begrijpen terwijl u met uw arts werkt om de beste combinatie van behandelingen voor u te vinden.
Medicijnen
Verschillende soorten medicatie zijn nuttig voor AS, maar sommige werken mogelijk beter voor u dan andere. Uw arts kan een of meer van de volgende behandelingen aanbevelen voor de oorzaken en symptomen van AS.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn een van de meest voorkomende behandelingen voor AS, waaronder:
- ibuprofen (Advil)
- indomethacin (Indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID's kunnen helpen bij het verlichten van:
- zwelling
- pijn
- stijfheid
Sommige NSAID's werken lang en kunnen 's nachts worden ingenomen om ook de slaap te verbeteren.
Het gebruik van hoge doses NSAID's of langwerkende medicijnen kan soms bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- maagklachten
- maagzuur
- bloeden maagzweren
- nier- of hartziekte
Praat met uw arts over het risico van deze bijwerkingen. Er kunnen hoge doses nodig zijn om uw symptomen te verlichten.
Remmers van tumornecrosefactoren
Tumornecrosefactor (TNF) -remmers zijn medicijnen die bedoeld zijn om de aanmaak van een immuunsysteem door uw immuunsysteem te helpen wijzigen.
Hier zijn enkele voorbeelden van TNF-remmers:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
U kunt TNF-remmers innemen via een injectie of een intraveneuze (IV) lijn. Ze worden gebruikt om te helpen verminderen:
- gewrichtspijn
- stijfheid
- zwelling
TNFS kan ook helpen bij het voorkomen van radiografische (structurele) schade.
TNF-remmers kunnen effectief zijn wanneer NSAID's niet voldoende zijn om pijn of zwelling te verminderen.
Ze kunnen echter ook bijwerkingen hebben. Ze kunnen het risico op infecties zoals tuberculose vergroten. Bespreek met uw arts welke invloed TNF-remmers op u kunnen hebben.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Ziekte-modificerende antireumatica (DMARD's) zijn meestal geen eerstelijnsbehandeling voor AS. Maar ze kunnen worden gebruikt als uw AS-symptomen ernstig zijn en biologische geneesmiddelen geen optie zijn.
DMARD's richten zich op de immuunrespons die bij de ontsteking betrokken is.
Sulfasalazine (Azulfidine), ook bekend als SSA, is de meest voorgeschreven DMARD voor AS. Het kan helpen om niet alleen gewrichtsaandoeningen te behandelen, maar ook de darmontsteking die er soms bij hoort.
SSA wordt in Europa gebruikt als behandeling, maar wordt zelden gebruikt in de Verenigde Staten.
Een zeldzame maar ernstige bijwerking is beenmergsuppressie. SSA kan ook het aantal zaadcellen bij mannen verminderen.
Injecties
Injecties worden gebruikt om steroïden en andere AS-medicijnen in uw gewrichten te brengen om pijn en stijfheid te helpen verlichten.
Er zijn drie verschillende soorten injecties voor AS:
- intra-articulaire injectie: rechtstreeks in uw gewricht geïnjecteerd
- periarticulaire injectie: geïnjecteerd in zacht weefsel nabij uw gewricht
- intramusculaire injectie: geïnjecteerd in uw spier
Hier zijn enkele injecties die uw arts kan aanbevelen:
- hydrocortison (Cortef)
- triamcinolon
- methylprednisolon
Fysiotherapie
Oefening is de sleutel tot het beheren van uw AS.
Consistente lichaamsbeweging kan de pijn verminderen en u helpen mobiel te blijven. Uw arts kan ook voorstellen om met een fysiotherapeut samen te werken om een oefenplan te ontwikkelen dat het beste bij uw behoeften past.
Hier zijn twee soorten oefeningen die bijzonder nuttig kunnen zijn.
Versterkende oefeningen
Sterkere spieren bieden betere ondersteuning voor pijnlijke gewrichten. Gebruik voor het uitvoeren van versterkingsoefeningen gewichten of gewichtmachines.
Uw fysiotherapeut kan u ook laten zien hoe u uw spieren kunt aanspannen en ontspannen zonder uw gewrichten te bewegen, zodat u kracht kunt blijven opbouwen, zelfs wanneer uw AS oplaait.
Bewegingsoefeningen
Rekken helpt je gewrichten flexibel te houden en je houding te behouden.
Uw fysiotherapeut kan u laten zien hoe u uw rug veilig kunt strekken, zelfs als deze pijnlijk en stijf is.
Dit kan u helpen de kans te verkleinen dat u mobiliteit verliest of in de loop van de tijd steeds meer ongemak ervaart, wat een handicap kan helpen voorkomen.
Houdingstraining
Een goede houding oefenen is een andere goede manier om AS te behandelen.
In sommige gevallen kan AS een langdurige ontsteking veroorzaken die ertoe leidt dat botten van de wervelkolom samensmelten.
Houdingstraining kan van invloed zijn op hoe uw ruggengraat samensmelt, zodat uw ruggengraat niet in een gebogen positie vast komt te zitten. Deze positie kan van invloed zijn op hoe goed je kunt bewegen en hoe je houding eruitziet.
Een onderdeel van een goede houding is bewustzijn. U kunt leren hoe u uw houding kunt controleren in een lange spiegel. Als u dit regelmatig doet, kunt u eventuele wijzigingen vroegtijdig detecteren en neemt de kans op correctie toe.
Je kunt ook gaan kijken hoe je zit, staat en loopt. Dit helpt je de gewoonte van slungeligheid te doorbreken en je te concentreren op het rechtop houden.
Daarnaast kun je houdingsoefeningen doen. Een van de eenvoudigste en beste is om enkele minuten met de voorkant naar beneden op de vloer of een stevig bed te liggen.
Warm / koud kompres
Probeer een hot pack of cold pack op het getroffen gebied aan te brengen om de pijn te verlichten en jezelf comfortabeler te maken.
Warmte is goed voor pijn en pijn in stijve gewrichten en strakke spieren. Een verwarmingskussen of warm washandje in het getroffen gebied kan ook helpen. Een warm bad of douche kan ook pijn verlichten, terwijl het je ook helpt te ontspannen.
Koud helpt zwelling rond ontstoken gewrichten te verminderen. Probeer een coldpack om een pijnlijke plek te verdoven als je een opflakkering hebt.
Chirurgie
Chirurgie wordt zoveel mogelijk vermeden voor de behandeling van AS vanwege de waarschijnlijkheid van postoperatieve hypertrofische botgroei. Deze postoperatieve aandoening kan meer problemen veroorzaken dan de oorspronkelijke aandoening.
Er zijn enkele situaties waarin een operatie nodig kan zijn. Als u bijvoorbeeld gewrichtsschade aan uw heup of knie heeft, is het moeilijk om te lopen of andere dagelijkse taken uit te voeren.
In zeer zeldzame gevallen kan uw arts een type operatie aanbevelen, osteotomie genaamd. Dit wordt gedaan door uw botten te snijden en opnieuw uit te lijnen om uw ruggengraat recht te maken als deze in een gebogen positie is versmolten.
Osteotomieën kunnen procedures met een hoog risico zijn. Uw arts zal deze operatie waarschijnlijk niet aanbevelen, tenzij uw AS ernstig is en uw dagelijkse leven verstoort.
Cure-update
Er is momenteel geen remedie bekend voor AS.
Onderzoekers hebben echter het gen geïdentificeerd dat het risico op het ontwikkelen van AS verhoogt, wat de kans vergroot dat meer gerichte therapieën uiteindelijk tot genezing van de aandoening kunnen leiden.
Het gen heet humaan leukocytenantigeen B27 (HLA-B27) en het is bekend dat het een van de belangrijkste risicofactoren is voor de ontsteking bij AS.
De trigger die verantwoordelijk is voor het activeren van dit gen zijn waarschijnlijk eiwitfragmenten, zoals bacteriën of een virus.
Het is belangrijk op te merken dat een persoon mogelijk HLA-B27 heeft en geen AS of een andere auto-immuunziekte ontwikkelt.
Ook kunnen genen die betrokken zijn bij de as interleukine-23 / interleukine − 17 (IL-23 / IL-17) een rol spelen bij de ontwikkeling van AS.
Ze kunnen uw immuunsysteem helpen ontstekingen te veroorzaken en kunnen worden beïnvloed door andere delen van uw lichaam, zoals uw darmbacteriën, die uiteindelijk tot AS kunnen leiden.
Onderzoekers bekijken deze route nader en de andere lichaamsfuncties die deze interleukinen beheersen, helpen het medische veld dichter bij een mogelijke genezing van AS te brengen.
Afhalen
AS kan pijn en stijfheid veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om actief te blijven en dagelijkse taken uit te voeren.
Er zijn echter een aantal dingen die u kunt doen om uw symptomen te verminderen en zowel uw pijn als stijfheid te behandelen.
Door deze stappen te nemen, kunt u voorkomen dat AS uw ruggengraat versmelt en het moeilijk maakt om te lopen of rechtop te staan.
Praat met uw arts over de verschillende behandelingsopties voor AS.
Chirurgie en medicijnen kunnen nodig zijn als uw symptomen ernstig zijn, maar in veel gevallen kunnen lichaamsbeweging en steroïde behandelingen voldoende zijn om uw symptomen onder controle te houden.
