Overzicht
Artrose (OA) van de knie begint wanneer het kraakbeen in uw knie afbreekt en uiteindelijk resulteert in bot- en gewrichtsschade. Zo eenvoudig bewegen als staan kan pijn veroorzaken.
Veranderingen in levensstijl en vrij verkrijgbare behandelingen (OTC) kunnen milde symptomen helpen verlichten.
Na verloop van tijd kunnen deze echter niet meer werken en kan uw arts sterkere medicijnen voorschrijven, waaronder incidentele steroïde-injecties.
Injecties zijn geen remedie, maar ze kunnen effectief zijn bij het verlichten van pijn en het verminderen van ontstekingen, mogelijk gedurende enkele maanden of soms zelfs langer.
Lees verder om te leren hoe knie-injecties werken.
Soorten knie-injectie
Er zijn verschillende soorten knie-injectie voor de behandeling van artrose, maar experts raden ze niet allemaal aan.
Corticosteroïden
Corticosteroïden, ook wel glucocorticoïden genoemd, lijken op cortisol, een hormoon dat het lichaam van nature aanmaakt.
Hydrocortison is een voorbeeld. Een injectie met hydrocortison in het kniegewricht kan ontstekingen helpen verminderen en pijn verlichten.
Steroïden die pijn en ontsteking behandelen, verschillen van anabole steroïden, die bodybuilders kunnen gebruiken. Orale corticosteroïden zijn ook beschikbaar, maar worden niet gebruikt voor de behandeling van artrose.
Vloeistofaspiratie (artrocentese)
Er zit normaal gesproken een paar kubieke centimeter (cc) gewrichtsvloeistof in een gewricht, dat het smeert voor bewegingsvrijheid door het bewegingsbereik.
Een ontsteking kan er echter voor zorgen dat vocht zich ophoopt in het kniegewricht. Arthrocentese haalt het extra vocht uit de knie, wat onmiddellijke verlichting van pijn en zwelling kan bieden.
Het aanzuigen van de gewrichtsvloeistof is ook belangrijk als uw arts vermoedt dat u een gewrichtsinfectie heeft. Een monster van uw gewrichtsvloeistof wordt genomen en naar een laboratorium gestuurd voor celgetal, kweek en antimicrobiële gevoeligheid.
Af en toe wordt een kristalanalyse uitgevoerd.
Andere injecties: hyaluronzuur, botox en meer
Sommige mensen hebben andere soorten injecties gebruikt voor artrose van de knie.
Deskundigen van het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation (ACR / AF) raden het momenteel echter niet aan deze te gebruiken, omdat er niet genoeg bewijs is dat ze werken.
Voorbeelden van andere soorten injecties zijn:
- hyaluronzuurinjecties, ook wel viscosupplementatie genoemd
- prolotherapie
Bovendien raadt de ACR / AF ten zeerste aan het volgende te vermijden, omdat er momenteel een gebrek aan standaardisatie is bij deze behandelingen.
- bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
- stamcelbehandeling
Mogelijk weet u niet precies welk type injectie u krijgt of wat het effect kan zijn.
Bespreek altijd de voor- en nadelen van een behandeling met uw arts voordat u begint, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.
Wat houdt de procedure in?
U kunt meestal een knie-injectie krijgen bij uw arts. De procedure duurt slechts enkele minuten.
U zit tijdens de procedure en uw arts zal uw knie positioneren. Ze kunnen echografie gebruiken om de naald naar de beste locatie te leiden.
Uw arts zal:
- maak de huid van uw knie schoon en behandel deze met een plaatselijke verdoving
- steek de naald in uw gewricht, wat enig ongemak kan veroorzaken
- injecteer de medicatie in uw gewricht
Hoewel u wat ongemak kunt voelen, is de procedure zelden pijnlijk als uw arts ervaring heeft met het toedienen van dit type injectie.
In sommige gevallen kan uw zorgverlener een kleine hoeveelheid gewrichtsvloeistof verwijderen om de druk te verminderen.
Ze steken een naald die aan een spuit is bevestigd in het kniegewricht. Vervolgens trekken ze de vloeistof in de spuit en verwijderen ze de naald.
Nadat de vloeistof is verwijderd, kan de arts dezelfde prikplaats gebruiken om de medicatie in het gewricht te injecteren.
Ten slotte plaatsen ze een klein verband over de injectieplaats.
Herstel
Na de injectie kunt u meestal rechtstreeks naar huis gaan.
Uw arts kan u adviseren om:
- vermijd inspannende activiteiten voor de komende 24 uur
- vermijd zwemmen
- vermijd bubbelbaden
- vermijd langdurige blootstelling aan iets waardoor een infectie via de naaldbaan kan worden geïntroduceerd, die binnen 24 uur moet worden gesloten
- controleren op bijwerkingen, zoals een allergische reactie of een infectie (zwelling en roodheid)
- neem OTC-pijnstillers om ongemak te verminderen
Je knie kan een paar dagen zacht aanvoelen. Vraag of er rijbeperkingen zijn.
Voors en tegens van knie-injecties
Hier zijn enkele van de voor- en nadelen van knie-injecties.
Corticosteroïde-injecties
Voordelen
- Corticosteroïd-injecties kunnen onmiddellijke verlichting bieden van pijn en ontsteking.
- De verlichting kan enkele maanden aanhouden.
- In sommige gevallen kunnen de symptomen na één injectie definitief verdwijnen.
Nadelen
- Het zijn meestal kortetermijnoplossingen en de pijn zal terugkeren.
- Als OA ernstig is, zijn ze mogelijk niet effectief.
- Sommige mensen ervaren geen verlichting.
- Na verloop van tijd kan hun effectiviteit afnemen.
- Gebruik van steroïden kan tot nadelige effecten leiden.
Een directe injectie van steroïden kan onmiddellijke verlichting bieden die enkele maanden aanhoudt, maar het is meestal slechts een kortetermijnoplossing.
Mogelijk hebt u binnen een paar maanden nog een injectie nodig en de effectiviteit kan in de loop van de tijd afnemen.
Bovendien krijgt niet iedereen verlichting na een injectie met corticosteroïden, vooral als ze al ernstige schade hebben.
De belangrijkste en directe bijwerking van een injectie kan bloeding in het gewricht zijn als er tijdens de artrocentese een klein bloedvat wordt geknipt.
Bijwerkingen op lange termijn van frequente behandeling met steroïden kunnen zijn:
- een afbraak van kraakbeen
- botverdunning in het betreffende gewricht, maar dit is waarschijnlijk een zeldzame gebeurtenis
Om deze redenen raden artsen gewoonlijk aan om ten minste 3 maanden te wachten voordat ze nog een injectie krijgen en de injecties te beperken tot een enkel gewricht tot 3-4 per jaar.
Sommige experts hebben zich afgevraagd of steroïde-injecties een goede optie zijn.
Onderzoek gepubliceerd in 2019 suggereerde dat steroïde-injecties het risico op gewrichtsschade kunnen vergroten en de ontwikkeling van artrose kunnen versnellen.
In 2017 concludeerden wetenschappers dat steroïde-injecties een verdunning van het kraakbeen kunnen veroorzaken dat het kniegewricht dempt.
Een onderzoek uit 2020 wees uit dat mensen die een jaar lang fysiotherapie ondergingen betere resultaten hadden dan degenen die steroïde-injecties kregen.
Vloeistofaspiratie
Het verwijderen van overtollig vocht kan verlichting bieden bij pijn en ongemak.
Bijwerkingen kunnen zijn:
- blauwe plekken en zwelling op de aspiratieplaats
- een risico op infectie
- schade aan bloedvaten, zenuwen en pezen
Zorg er altijd voor dat uw zorgverlener ervaring heeft met dit type behandeling voordat u doorgaat.
Controleer na de injectie uw knie op tekenen van injectieproblemen en neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.
Tips en levensstijlkeuzes
Injecties, medicatie en andere behandelingen, samen met een knieoperatie, kunnen in ernstige gevallen helpen, maar experts raden sterk aan om deze naast levensstijlkeuzes te gebruiken die uw gewrichtsgezondheid ten goede kunnen komen.
Deze omvatten:
- uw gewicht onder controle houden, omdat extra gewicht de gewrichten onder druk zet
- trainen om uw kniespieren sterk te houden
- kiezen voor activiteiten met een lage impact, zoals wateroefening
- beginnend met OTC-opties, zoals ibuprofen, voordat u doorgaat naar geneesmiddelen op recept
- actuele crèmes aanbrengen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of capsaïcine bevatten
- het aanbrengen van warmte- en koudepads om pijn en ontsteking te verlichten
- gebruik een kniebrace of Kinesio-tape om uw knie te ondersteunen
- het gebruik van een wandelstok of rollator om je te helpen balanceren
- tai chi, yoga of andere activiteiten doen die de flexibiliteit vergroten en stress verminderen
- voldoende rust krijgen
- een gezond dieet volgen
- het hebben van fysieke - of ergotherapie - om u te helpen de uitdagingen van artrose aan te gaan
Wat zijn de vooruitzichten?
Corticosteroïde-injecties kunnen aanzienlijke verlichting bieden, maar ze zullen de artrose van de knie niet genezen. De effectiviteit verschilt ook van persoon tot persoon en sommige mensen kunnen er meer baat bij hebben dan anderen.
Als uw artritis al aanzienlijk is gevorderd, bieden injecties en andere medicijnen mogelijk geen verlichting meer.
In dit geval wilt u misschien met uw arts praten over een gedeeltelijke of totale knievervangende operatie.
