U bent misschien bekend met de term VBAC of vaginale bevalling na een keizersnede. HBAC staat voor thuisbevalling na een keizersnede. Het is in wezen een VBAC die wordt uitgevoerd als een thuisbevalling.
VBAC's en HBAC's kunnen verder worden geclassificeerd op basis van het aantal eerdere keizersneden. HBA1C verwijst bijvoorbeeld naar een thuisbevalling na één keizersnede, terwijl HBA2C verwijst naar een thuisbevalling na twee keizersneden.
Er zijn gepassioneerde argumenten voor en tegen HBAC's.
Het is belangrijk op te merken dat de richtlijnen van het American College of Obstetricians and Gynecologists aanbevelen dat VBAC's plaatsvinden in ziekenhuizen. Laten we eens kijken naar enkele voor-, nadelen en andere situaties waarmee u rekening moet houden bij het plannen van uw geboorte.
Wat zegt het onderzoek?
Onderzoekers in de Verenigde Staten rapporteerden in 2008 1.000 HBAC's, oplopend van 664 in 2003 en slechts 656 in 1990. In 2013 steeg dat aantal tot 1338. Hoewel het nog steeds relatief zeldzaam is, lijkt het aantal HBAC's elk jaar toe te nemen, wat onderzoekers toeschrijven aan beperkingen op VBAC's in het ziekenhuis.
Hoe zit het met succespercentages? Een studie onderzocht 1.052 vrouwen die HBAC probeerden. Het percentage succesvolle VBAC was 87 procent met een ziekenhuistransfer van 18 procent. Ter vergelijking onderzocht de studie ook 12.092 vrouwen die thuis probeerden te bevallen zonder een keizersnede. Hun transferpercentage naar het ziekenhuis was slechts 7 procent. De meest voorkomende reden voor de overdracht was het niet doorgaan.
Uit ander onderzoek blijkt dat de succespercentages over het algemeen tussen de 60 en 80 procent zijn, met het hoogste cijfer van mensen die al minstens één succesvolle vaginale bevalling hebben gehad.
Voordelen van HBAC
Uw baby vaginaal afleveren in plaats van via een electieve herhaalde keizersnede betekent dat u geen operatie zult ondergaan of chirurgische complicaties zult ervaren. Dit kan een korter herstel vanaf de geboorte betekenen en een snellere terugkeer naar uw dagelijkse bezigheden.
Vaginaal toedienen kan u ook helpen om het risico van meerdere keizersneden te vermijden - bijvoorbeeld placenta-problemen - bij toekomstige zwangerschappen, als u ervoor kiest om meer kinderen te krijgen.
De waargenomen voordelen van thuisbezorging zijn vaak persoonlijk van aard. Dit kunnen zijn:
- keuze en empowerment
- gevoel van controle
- lagere kosten
- aandacht voor religieuze of culturele praktijken
- verbinding met en comfort in de geboorteruimte
En hoewel u mogelijk negatieve associaties hoort met een geplande thuisbevalling, suggereert onderzoek dat de kindersterfte niet toeneemt in vergelijking met de geboorte in het ziekenhuis. Moeders kunnen het zelfs beter maken thuis, rapporteren minder interventies en complicaties, evenals een hogere tevredenheid met de algehele geboorte-ervaring.
Risico's van HBAC
Natuurlijk zijn er ook risico's bij vaginale bevalling na een keizersnede. En deze risico's kunnen worden vergroot als u ervoor kiest om uw baby thuis af te leveren.
Een studie toonde aan dat degenen die HBAC probeerden meer bloedverlies, postpartuminfectie, baarmoederruptuur en neonatale opnames op de intensive care riskeerden in vergelijking met thuisbevalling zonder eerdere keizersnede.
Het ernstigste risico is een baarmoederruptuur, die ongeveer 1 procent van de mensen treft die in elke omgeving VBAC proberen. Hoewel zeldzaam, betekent een baarmoederruptuur dat de baarmoeder tijdens de bevalling open scheurt, waardoor een keizersnede nodig is.
Voor VBAC-moeders is deze breuk meestal langs de littekenlijn in de baarmoeder van een eerdere operatie. Hevig bloeden, verwonding en overlijden van de baby en mogelijke hysterectomie zijn allemaal complicaties waarvoor alleen in het ziekenhuis spoedeisende zorg nodig is.
Het verhaal van een vrouw
Chantal Shelstad baarde haar derde kind thuis nadat haar eerste kind een stuitligging had gekregen en via een keizersnede was afgeleverd. Ze vertelt: 'Nadat mijn natuurlijke geboorteplannen met mijn eerste kind veranderd waren in een keizersnede, een ruw herstel en postpartumdepressie en angst, wist ik dat ik een andere geboorte-ervaring nodig had en zwoer dat ik het nooit meer in een ziekenhuis zou doen, als Ik zou het kunnen vermijden. '
Drie en een half jaar snel vooruit, en ik beviel (VBAC) van onze tweede baby in een natuurlijk geboortevriendelijk centrum in Zuid-Korea, omringd door verloskundigen, verpleegsters en een fantastische OB die me steunde ongeacht de presentatie van mijn baby. We hadden gekozen voor een thuisbevalling als we in de Verenigde Staten waren geweest, maar het geboortecentrum was een fantastische ervaring.”
Als het om haar derde kind ging, koos Shelstad ervoor om thuis te bevallen. "Onze derde en laatste baby werd geboren in mijn slaapkamer, in een geboortekuip, bijna twee jaar na onze tweede", legt Shelstad uit.
'Toen ik zwanger werd, wisten we dat we een thuisbevalling wilden. We interviewden een paar verloskundigen uit de omgeving en vonden er een waar we op klikten en die ons zou steunen als onze baby stuitligging was. De hele prenatale ervaring was comfortabel en geruststellend. Onze afspraken zouden een uur duren, waar we konden kletsen, plannen konden bespreken en verschillende geboortescenario's konden doornemen.”
'Als het tijd was voor de bevalling, vond ik het geweldig dat ik mijn huis niet hoefde te verlaten. Mijn bevalling was zelfs heel snel - ongeveer twee uur actieve bevalling - en mijn verloskundige was er maar 20 minuten voordat mijn zoon werd geboren. Vanaf het geboortebad kon ik naar mijn eigen bed gaan om uit te rusten en mijn baby vast te houden, terwijl de familie me eten gaf en voor de andere kinderen zorgde. In plaats van dagen later een ziekenhuis te verlaten, bleef ik in mijn huis rusten en genezen. Het was geweldig."
Ben jij een kandidaat voor HBAC?
Het verhaal van Shelstad illustreert enkele van de criteria die een persoon een goede kandidaat maken voor HBAC.
U komt bijvoorbeeld in aanmerking als:
- u heeft een of meer eerdere vaginale bevallingen gehad
- uw incisie is laag dwars of laag verticaal
- u heeft niet meer dan twee eerdere keizersnedes gehad
- het is 18 maanden of langer na uw laatste keizersnede geweest
- er zijn geen problemen die de vaginale bevalling kunnen beïnvloeden, zoals placenta-problemen, presentatie of veelvouden van hogere orde
- u heeft nog nooit een baarmoederruptuur ervaren
Toch beveelt veel van de informatie die u zult vinden VBAC alleen aan in faciliteiten die in staat zijn om een keizersnede af te handelen. Dit betekent dat levering aan huis over het algemeen niet op grote schaal wordt aanbevolen. Zorg ervoor dat u een transferplan voor een ziekenhuis bespreekt met uw zorgverlener, die u per geval kan helpen bij uw beslissing.
Houd er rekening mee dat, zelfs als u een perfecte HBAC-kandidaat bent, overdracht naar een ziekenhuis nodig kan zijn als uw bevalling niet vordert, als uw baby in nood verkeert of als u bloeding ervaart.
De afhaalmaaltijd
"Ik weet dat HBAC's eng kunnen zijn, maar voor mij was mijn angst om naar een ziekenhuis te gaan", zegt Shelstad. “Ik had thuis meer controle en comfort. Ik vertrouwde op het geboorteproces en de expertise van mijn verloskundige en geboorteteam en wist dat als er zich een noodsituatie voordeed, we een paar ziekenhuisplannen tot onze beschikking hadden.”
Uiteindelijk is de beslissing over waar en hoe uw kind moet worden geboren, aan u en uw zorgverlener. Het is handig om vroeg in uw prenatale zorg vragen te stellen en zorgen te melden, zodat u over de beste informatie beschikt om uw beslissing te helpen nemen.
Naarmate uw vervaldatum nadert, is het belangrijk om flexibel te blijven met uw geboorteplan als het gaat om situaties die van invloed kunnen zijn op de gezondheid van u of uw baby.
