Post-keizersnede (C-sectie) wondinfectie
Een wondinfectie na een keizersnede is een infectie die optreedt na een keizersnede, ook wel een abdominale of keizersnede genoemd. Het komt meestal door een bacteriële infectie op de plaats van de chirurgische incisie.
Veel voorkomende symptomen zijn koorts (100,5 ° F tot 103 ° F of 38 ° C tot 39,4 ° C), wondgevoeligheid, roodheid en zwelling op de plaats en lagere buikpijn. Het is belangrijk om snel behandeld te worden om complicaties door de infectie te voorkomen.
Risicofactoren voor C-sectie wondinfectie
Sommige vrouwen hebben meer kans dan anderen om een post-cesarean wondinfectie te krijgen. Risicofactoren kunnen zijn:
- zwaarlijvigheid
- diabetes of een immunosuppressieve stoornis (zoals hiv)
- chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater en het foetale membraan) tijdens de bevalling
- langdurig gebruik van steroïden (via de mond of intraveneus)
- slechte prenatale zorg (weinig doktersbezoeken)
- eerdere keizersneden
- gebrek aan waarschuwende antibiotica of pre-incisie antimicrobiële zorg
- een lange bevalling of operatie
- overmatig bloedverlies tijdens de bevalling, bevalling of operatie
Volgens een studie uit 2012, gepubliceerd in het South African Medical Journal, hebben vrouwen die na een keizersnede nylon hechtingen krijgen, ook meer kans op een infectie. Nietjeshechtingen kunnen ook problematisch zijn. Hechtingen gemaakt van polyglycolide (PGA) hebben de voorkeur omdat ze zowel absorbeerbaar als biologisch afbreekbaar zijn.
Symptomen van een post-cesarean wondinfectie of complicatie
Als u een keizersnede heeft gehad, is het belangrijk om het uiterlijk van uw wond te controleren en de postoperatieve instructies van uw arts nauwgezet op te volgen. Als je de wond niet kunt zien, laat dan een geliefde om de dag de wond controleren om te letten op waarschuwingssignalen van een wondinfectie. Een keizersnede hebben kan ook een risico vormen voor andere problemen, zoals bloedstolsels.
Bel uw arts voor advies of zoek medische hulp als u een van deze symptomen heeft na uw ontslag uit het ziekenhuis:
- ernstige buikpijn
- roodheid op de incisieplaats
- zwelling van de incisieplaats
- pusafscheiding uit de incisieplaats
- pijn op de incisieplaats die niet weggaat of erger wordt
- koorts hoger dan 100,4 ºF (38 ºC)
- pijnlijk urineren
- stinkende vaginale afscheiding
- bloeding die een vrouwelijke pad binnen een uur doorweekt
- bloeding die grote stolsels bevat
- beenpijn of zwelling
Hoe wordt een wondinfectie vastgesteld?
Sommige post-cesarean wondinfecties worden behandeld voordat een patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Veel infecties verschijnen echter pas nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. In feite verschijnen veel wondinfecties na een keizersnede meestal binnen de eerste paar weken na de bevalling. Om deze reden worden de meeste van deze infecties gediagnosticeerd bij vervolgbezoeken.
Wondinfecties worden gediagnosticeerd door:
- wond uiterlijk
- genezende vooruitgang
- aanwezigheid van veel voorkomende infectie symptomen
- aanwezigheid van bepaalde bacteriën
Het kan zijn dat uw arts de wond moet openen om een diagnose te stellen en u de juiste behandeling te geven. Als er pus uit de incisie komt, kan de arts een naald gebruiken om pus uit de wond te verwijderen. De vloeistof kan naar een laboratorium worden gestuurd om eventuele aanwezige bacteriën te identificeren.
Typen en uiterlijk van infecties na C-sectie
Een wondinfectie na een keizersnede wordt gecategoriseerd als ofwel wondcellulitis ofwel een wondabces. Deze wondinfecties kunnen zich ook verspreiden en problemen veroorzaken met organen, de huid, het bloed en lokaal weefsel.
Cellulitis
Cellulitis van de wond is meestal het gevolg van stafylokokken of streptokokkenbacteriën. Deze stammen maken deel uit van de normale bacteriën die op de huid worden aangetroffen.
Bij cellulitis raakt geïnfecteerd weefsel onder de huid ontstoken. Roodheid en zwelling verspreidden zich snel van de chirurgische incisie naar de nabijgelegen huid. De geïnfecteerde huid is meestal warm en voelt zacht aan. Over het algemeen is er geen pus aanwezig in de incisie zelf.
Wond (buik) abces
Een wondabces (buikabces) wordt veroorzaakt door dezelfde bacteriën als wondcellulitis en andere bacteriën. Infectie op de plaats van de chirurgische incisie leidt tot roodheid, gevoeligheid en zwelling langs de randen van de incisie. Pus hoopt zich op in een weefselholte veroorzaakt door de bacteriële infectie. De meeste wondabcessen sijpelen ook pus uit de incisie.
Abcessen kunnen zich vormen bij de baarmoederincisie, littekenweefsel, eierstokken en ander weefsel of nabijgelegen organen wanneer er na de operatie een infectie aanwezig is.
Sommige bacteriën die een wondabces veroorzaken, kunnen ook endometritis veroorzaken. Dit is een post-keizersnede irritatie van de baarmoederslijmvlies die kan veroorzaken:
- pijn
- abnormale bloeding
- kwijting
- zwelling
- koorts
- malaise
Andere veel voorkomende infecties na een C-sectie zijn niet altijd aanwezig bij vrouwen met een incisieplaatsinfectie. Deze omvatten spruw en urineweg- of blaasinfecties:
Lijster
Lijsters worden veroorzaakt door de schimmel Candida, die normaal gesproken in het menselijk lichaam aanwezig is. Deze schimmel kan een infectie veroorzaken bij mensen die steroïden of antibiotica gebruiken en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. De schimmel kan een vaginale schimmelinfectie of kwetsbare rode en witte zweren in de mond veroorzaken. Medicatie is niet altijd nodig, maar een antischimmelmiddel of mondwater kan je helpen de infectie te bestrijden. Eet yoghurt en andere probiotica om de overgroei van gist te voorkomen, vooral als u antibiotica heeft gebruikt.
Urineweg- en blaasontstekingen
Katheters die tijdens uw ziekenhuisverblijf worden gebruikt, kunnen urineweg- en blaasontstekingen veroorzaken. Deze infecties zijn meestal het gevolg van E. coli-bacteriën en zijn te behandelen met een antibioticum. Ze kunnen een branderig gevoel veroorzaken tijdens het plassen, een frequente behoefte om te plassen en koorts.
Hoe moet een wondinfectie worden behandeld?
Als u cellulitis heeft, moeten antibiotica de infectie opruimen. Antibiotica richten zich specifiek op stafylokokken en streptokokkenbacteriën. In het ziekenhuis worden wondinfecties meestal behandeld met intraveneuze antibiotica. Als u poliklinisch wordt behandeld, krijgt of krijgt u antibiotica voorgeschreven of mee te nemen.
Wondabcessen worden ook behandeld met antibiotica en vereisen speciale zorg. Uw arts zal de incisie in het hele geïnfecteerde gebied openen en vervolgens de pus leegmaken. Nadat het gebied zorgvuldig is gewassen, zal uw arts ophoping van pus voorkomen door er een antisepticum met gaas op te doen. De wond moet regelmatig worden gecontroleerd om een goede genezing te garanderen.
Na enkele dagen behandeling met antibiotica en irrigatie, zal uw arts de incisie opnieuw controleren. Op dit punt kan de wond opnieuw worden gesloten of mag deze vanzelf genezen.
Hoe een C-sectie wondinfectie te voorkomen
Sommige infecties van de chirurgische site vallen buiten uw controle. Als u echter een C-sectie heeft gehad, kunt u bepaalde stappen ondernemen om de kans op infectie te verkleinen. Als u denkt aan een keuzevak C-sectie, kunt u maatregelen nemen om complicaties te voorkomen.
Als u dit type operatie al heeft ondergaan, zijn hier enkele maatregelen die u kunt nemen:
- Volg de instructies voor wondverzorging en postoperatieve medicatie-instructies van uw arts of verpleegkundige. Als u vragen heeft, aarzel dan niet om uw arts te bellen.
- Als u antibiotica heeft gekregen om een infectie te behandelen of te voorkomen, sla dan geen doses over of stop met het gebruik ervan totdat u de volledige kuur heeft beëindigd.
- Reinig uw wond en vervang de wondverbanden regelmatig.
- Draag geen strakke kleding en breng geen bodylotions aan op de wond.
- Vraag om advies over het vasthouden en voeden van de baby om onaangename druk op uw wond te voorkomen, vooral als u van plan bent borstvoeding te geven.
- Probeer te voorkomen dat huidplooien het incisiegebied bedekken en aanraken.
- Neem uw temperatuur op met een orale thermometer als u koorts heeft. Zoek medische hulp of bel uw arts als u koorts boven 100 ° F (37,7 ° C) ervaart.
- Zoek medische zorg voor incisieplaatsen die pus bevatten, opzwellen, pijnlijker worden of roodheid vertonen op de huid die zich vanaf de incisieplaats verspreidt.
Vrouwen met vaginale bevallingen krijgen minder snel postpartuminfecties. In sommige gevallen is vaginale bevalling na keizersnede (VBAC) echter gevaarlijk vanwege andere risico's voor moeder en baby. Bespreek uw persoonlijke risicofactoren met uw arts.
Als u geen C-sectie heeft gehad, volgen hier enkele stappen die u kunt nemen:
- Zorg voor een gezond gewicht. Als u nog niet zwanger bent, oefen en volg dan een gezond dieet om zwangerschap met een zwaarlijvige body mass index (BMI) te voorkomen.
- Kies indien mogelijk voor een vaginale, spontane bevalling en bevalling. Vrouwen met vaginale bevallingen krijgen minder snel postpartuminfecties. (Dit is zelfs het geval bij vrouwen die een keizersnede hebben gehad, maar VBAC is in sommige gevallen gevaarlijk. Het moet met een arts worden besproken.)
- Behandel reeds bestaande aandoeningen waardoor uw immuunsysteem wordt aangetast. Als u een infectie of ziekte heeft, probeer deze dan vóór de zwangerschap of vóór uw uitgerekende datum te laten behandelen als het voor u en de baby veilig is om dit te doen.
Je moet ook kiezen voor de veiligste methode van wondsluiting. Als uw arts van plan is om nietjes te gebruiken, vraag dan of er een alternatieve methode beschikbaar is (zoals PGA-hechtingen). Vraag om pre-incisie antibiotica en grondige instructies voor wondverzorging van degenen die u in het ziekenhuis behandelen. Vraag ook om te worden gecontroleerd op tekenen van infectie voordat u vanuit het ziekenhuis naar huis gaat.
Complicaties van deze aandoening
In sommige gevallen kan een wondinfectie ernstige complicaties veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn:
- necrotiserende fasciitis, een bacteriële infectie die gezond weefsel vernietigt
- gescheurde fascia of dehiscentie van de wond, wat een opening is van de huid- en weefsellagen die na de operatie zijn gehecht
- panklachten, dat is een opening van de wond waarbij de darm door de incisie komt
Als u een van deze problemen ontwikkelt, moeten ze chirurgisch worden gerepareerd. Dit kan ook resulteren in een veel langere hersteltijd. In zeldzame gevallen kunnen complicaties dodelijk zijn.
Outlook voor post-keizersnede wondinfectie
Als je vroeg wordt behandeld, kun je herstellen van een post-keizersnede met weinig gevolgen op de lange termijn. Volgens de Mayo Clinic duurt normale incisie-genezing vier tot zes weken. Als er echter een wondinfectie wordt gedetecteerd voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, kan uw verblijf in het ziekenhuis minimaal een paar dagen langer zijn. (Dit verhoogt ook uw ziekenhuiskosten.)
Als u al naar huis bent gestuurd tegen de tijd dat uw infectie na een keizersnede optreedt, moet u mogelijk opnieuw worden opgenomen om intraveneuze geneesmiddelen of verdere operaties te krijgen. Sommige van deze infecties kunnen poliklinisch worden behandeld met extra doktersbezoeken en antibiotica.
