Wat is cervicale dysplasie?
Cervicale dysplasie is een aandoening waarbij gezonde cellen in de baarmoederhals enkele abnormale veranderingen ondergaan. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder dat naar de vagina leidt. Het is de baarmoederhals die tijdens de bevalling verwijdt, zodat de foetus er doorheen kan.
Bij cervicale dysplasie zijn de abnormale cellen niet kanker, maar kunnen ze zich ontwikkelen tot kanker als ze niet vroegtijdig worden opgemerkt en behandeld.
Volgens het Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center van de Johns Hopkins University treft jaarlijks in de Verenigde Staten cervicale dysplasie tussen 250.000 en 1 miljoen vrouwen. Het wordt het vaakst gezien bij vrouwen tussen de 25 en 35 jaar.
De incidentie neemt af met het gebruik van het HPV-vaccin. Eén type HPV is naar schatting met meer dan 60 procent afgenomen bij de jonge vrouwelijke bevolking in de Verenigde Staten.
Wat veroorzaakt cervicale dysplasie?
Een veel voorkomend virus, humaan papillomavirus (HPV) genaamd, veroorzaakt cervicale dysplasie. HPV is een seksueel overdraagbaar virus en er zijn honderden stammen. Sommige hebben een laag risico en veroorzaken genitale wratten.
Anderen lopen een hoog risico en veroorzaken celveranderingen die kunnen veranderen in cervicale dysplasie en kanker.
Volgens de Journal of the American Medical Association (JAMA) heeft naar schatting 26,8 procent van de Amerikaanse vrouwen positief getest op een of meer HPV-stammen.
Zijn er risicofactoren voor cervicale dysplasie?
Er zijn verschillende risicofactoren voor cervicale dysplasie, waarvan sommige rechtstreeks verband houden met het risico op HPV:
- een ziekte hebben die het immuunsysteem onderdrukt
- het gebruik van immunosuppressiva
- meerdere seksuele partners hebben
- bevallen vóór de leeftijd van 16
- seks hebben voor de leeftijd van 18
- sigaretten roken
Als je seksueel actief bent, kan een condoom het risico op HPV verkleinen. Maar het virus kan nog steeds leven op de huid rond de geslachtsorganen die niet onder het condoom valt.
Diagnose van cervicale dysplasie
Er zijn meestal geen symptomen van cervicale dysplasie. Af en toe kan abnormale bloeding optreden. Bij afwezigheid van symptomen zijn de celveranderingen echter onzichtbaar voor het blote oog en worden ze meestal gevonden tijdens een reguliere Pap-test.
Pap-testresultaten duiden op een plaveisel intraepitheliale laesie (SIL). Dit betekent schade aan het celweefsel of dysplasie.
Er zijn verschillende categorieën SIL, waaronder:
- laagwaardige SIL (LSIL)
- hoogwaardige SIL (HSIL)
- mogelijkheid van kanker
- atypische kliercellen (AGUS)
Vaak gaat LSIL vanzelf weg. Uw arts kan na enkele maanden een vervolg Pap-test aanbevelen om de celveranderingen te controleren. Als uw arts zich zorgen maakt of u ernstige veranderingen heeft, kan een colposcopie worden uitgevoerd.
Een colposcopie is een procedure op kantoor waarmee de arts uw baarmoederhals van dichtbij kan bekijken. Op de baarmoederhals wordt een azijnoplossing aangebracht en er wordt een speciale lamp gebruikt. Hierdoor vallen alle abnormale cellen op.
De arts kan dan een klein stukje cervicaal weefsel nemen, een biopsie genaamd, om naar een laboratorium te sturen voor verder onderzoek. Als een biopsie dysplasie vertoont, wordt deze geclassificeerd als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN).
Er zijn drie categorieën CIN:
- CIN 1, milde dysplasie
- CIN 2, matige dysplasie
- CIN 3, ernstige dysplasie of carcinoom in situ
Carcinoma in situ is kanker die zich niet onder de oppervlaktelaag van weefsel heeft verspreid.
Behandeling van cervicale dysplasie
Behandeling van cervicale dysplasie hangt af van de ernst van de aandoening. Milde dysplasie wordt mogelijk niet onmiddellijk behandeld, omdat het zonder behandeling kan verdwijnen. Herhaal Pap-uitstrijkjes kunnen elke drie tot zes maanden worden gedaan.
Voor CIN 2 of 3 kan de behandeling omvatten:
- cryochirurgie, die abnormale cellen bevriest
- lasertherapie
- lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP), die elektriciteit gebruikt om aangetast weefsel te verwijderen
- kegelbiopsie, waarbij een kegelvormig stuk van de baarmoederhals wordt verwijderd van de locatie van het abnormale weefsel
Dysplasie wordt meestal vroeg opgemerkt vanwege regelmatige uitstrijkjes. Behandeling geneest meestal cervicale dysplasie, maar het kan terugkeren. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan de dysplasie verergeren en mogelijk kanker worden.
Kan cervicale dysplasie worden voorkomen?
Hoewel onthouding de enige definitieve manier is om cervicale dysplasie te voorkomen, kunt u een aantal dingen doen om uw risico op HPV en cervicale dysplasie te verminderen:
- Gebruik een condoom of andere bescherming als je seks hebt.
- Overweeg om het HPV-vaccin te krijgen als u tussen de 11 en 26 jaar oud bent.
- Vermijd het roken van sigaretten.
- Wacht tot je seks hebt tot je tenminste 18 jaar oud bent.
Praat met uw arts over uw seksuele activiteit en stappen die u kunt nemen om uw risico op cervicale dysplasie te verlagen.
