Dr. Nitun Verma is de toonaangevende arts voor slaapgeneeskunde in de San Francisco Bay Area, directeur van het Washington Township Center for Sleep Disorders in Fremont, Californië, en auteur van de gids Epocrates.com voor RLS.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn klachten en symptomen?
Momenteel wordt aangenomen dat de oorzaak een laag niveau is van een neurotransmitter, dopamine genaamd, die ijzer als bouwsteen gebruikt. Lagere niveaus van dopamine, of medicijnen die het verlagen, veroorzaken 's avonds meestal de klassieke symptomen van ongemakkelijke gevoelens in de benen (soms armen).
Zijn er nog andere mogelijke oorzaken?
Andere oorzaken zijn zwangerschap, bepaalde antidepressiva, antihistaminica zoals Benadryl en nierfalen. RLS heeft een genetische component - het heeft de neiging in families te werken.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
De eerste en vaak beste optie is massage. Elke avond de benen masseren helpt meestal om symptomen te voorkomen. Massage voor het slapengaan helpt. Ik raad het aan als eerstelijnsbehandeling voordat ik medicijnen overweeg. Warme kompressen of koude kompressen kunnen helpen. Mijn patiënten die elektrische massages gebruiken (zoals die voor rugpijn) krijgen grote voordelen.
De volgende stap is het vervangen van medicijnen die de symptomen zoals bepaalde antidepressiva en antihistaminica kunnen verergeren. Als uw arts constateert dat u een laag ijzergehalte heeft, kan vervanging ook helpen. Het laatste redmiddel is het gebruik van medicijnen die zijn gemaakt om onrustige
benen te behandelen, en het goede nieuws is dat er vooruitgang is geboekt bij het vinden van nieuwe medicijnen.
Zijn er voedingssupplementen die kunnen helpen?
Als je weinig ijzer hebt, is een goede aanvulling een paar maanden ijzer om te zien of dat helpt. IJzer kan GI echter van streek maken, dus ik raad het alleen aan voor mensen met een laag ijzergehalte. Magnesium wordt momenteel bestudeerd als behandeling, maar er zijn onvoldoende gegevens om het als officiële behandeling aan te bieden.
Welke medicijnen raadt u gewoonlijk aan? Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Dopamine-medicatie kan helpen, maar kan af en toe de bijwerking hebben dat het lichaam eraan went als het in hoge doses wordt ingenomen. Een andere klasse medicijnen is gerelateerd aan gabapentine, een medicijn dat van oudsher wordt gebruikt voor aanvallen. Er zijn enkele nieuwe medicijnen zoals Neupro, een dopamine-pleister die u op uw huid aanbrengt in plaats van als pil door te slikken. Horizant is een nieuwe aan gabapentine / neurontin gerelateerde medicatie die minder dosisaanpassingen behoeft in vergelijking met oudere medicijnen.
Pijnstillers werken niet voor RLS. Als ze helpen, heb je waarschijnlijk iets anders. Ik heb veel mensen slaapmiddelen over de toonbank laten nemen. Benadryl is een ingrediënt in de meeste van deze behandelingen en verergert de RLS-symptomen. Dan nemen ze nog hogere doses en dat zet een slechte spiraal in gang. Andere medicijnen die het erger maken: dopamine-antagonisten, lithiumcarbonaat, antidepressiva zoals tricyclische middelen, SSRI's (Paxil, Prozac, enz.). Wellbutrin (buproprion) is een antidepressivum dat een uitzondering is en dat niet is geweest
waarvan is aangetoond dat ze de symptomen van RLS verhogen.
Ik heb deze andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik ze het beste samen beheren?
Als u ook een depressie heeft, gebruikt u mogelijk een medicijn dat de RLS-symptomen verergert. Stop het niet alleen, maar vraag uw arts of in plaats daarvan een ander soort antidepressivum kan werken. Buproprion is een antidepressivum dat in sommige gevallen RLS-symptomen kan helpen.
Mensen met RLS slapen niet zoveel en minder slaap wordt in verband gebracht met depressie, diabetes en hoge bloeddruk. Maar het is moeilijk om hoge bloeddruk te behandelen zonder ook het slaapprobleem aan te pakken. Helaas wordt slaap bij deze patiënten vaak genegeerd.
Welke zelfzorgstappen zullen mijn symptomen waarschijnlijk verbeteren?
De beste zelfzorgstap is om je benen 's nachts te masseren. Als je merkt dat de symptomen op een bepaald tijdstip beginnen, bijvoorbeeld om 21.00 uur, masseer dan tussen 20.00 en 21.00 uur. Soms kan masseren voordat de symptomen beginnen het beste werken.
Helpt oefening? Welke soort is het beste?
Oefeningen waarbij de aangetaste spieren betrokken zijn, zijn het beste, maar ze mogen niet te zwaar zijn. Zelfs wandelen en strekken is voldoende.
Heeft u websites die u aanbeveelt waar ik meer informatie kan krijgen? Waar vind ik een steungroep voor mensen met het rustelozebenensyndroom?
www.sleepeducation.org is een geweldige site van de American Academy of Sleep Medicine met informatie over RLS. Het kan u helpen om naar een lokale steungroep te verwijzen.
