Wat is het rustelozebenensyndroom?
Het rustelozebenensyndroom (RLS), ook bekend als de ziekte van Willis-Ekbom, is een aandoening die ongemakkelijke gevoelens veroorzaakt, meestal in de benen. Deze sensaties zijn beschreven als tintelende, kruipende, kruipende gevoelens en veroorzaken de overweldigende drang om de aangedane ledemaat te bewegen.
RLS-symptomen treden meestal op wanneer de persoon zit, rust of slaapt, en gebeurt vaak 's nachts. De door RLS veroorzaakte bewegingen worden periodieke slaapbewegingen (PLMS) genoemd. Door deze bewegingen kan RLS ernstige slaapproblemen veroorzaken.
Sommige mensen hebben primaire RLS, waarvan de oorzaak niet bekend is. Anderen hebben secundaire RLS, die meestal wordt geassocieerd met zenuwproblemen, zwangerschap, ijzertekort of chronisch nierfalen.
Voor de meeste mensen met RLS zijn de symptomen mild. Maar als uw symptomen matig tot ernstig zijn, kan RLS een grote impact op uw leven hebben. Het kan voorkomen dat u voldoende slaapt en daardoor problemen veroorzaakt met overdag focussen en denken, uw werk en uw sociale activiteiten.
Als gevolg van deze problemen kan RLS leiden tot angst en depressie. En hoe langer je de aandoening hebt, hoe erger het kan worden. Het kan zich zelfs verspreiden naar andere delen van uw lichaam, zoals uw armen (1).
Vanwege de effecten die RLS op uw leven kan hebben, is behandeling belangrijk. Behandelingsmethoden zijn gevarieerd, omdat de oorzaak van RLS niet echt bekend is. Sommige onderzoekers suggereren bijvoorbeeld dat RLS wordt veroorzaakt door problemen met de chemische dopamine in de hersenen, terwijl anderen suggereren dat het verband houdt met een slechte bloedsomloop.
Hier noemen we de beste behandelingen voor RLS. Sommige hiervan kunt u zelf proberen. Anderen kunt u bespreken met uw arts, die u kan helpen bij het opstellen van een behandelplan om uw RLS-symptomen te verlichten.
1. Mogelijke oorzaken uitsluiten
Uw eerste stap bij het aanpakken van RLS zou moeten zijn om erachter te komen of iets dit veroorzaakt. Hoewel RLS gerelateerd kan zijn aan dingen die grotendeels buiten uw controle liggen, zoals genetica of zwangerschap, kunnen andere mogelijke factoren worden aangepakt.
Deze factoren kunnen dagelijkse gewoonten zijn, medicijnen die u gebruikt, gezondheidsproblemen die u heeft of andere triggers.
Gewoonten
Het gebruik van cafeïne, alcohol en tabak kan de symptomen van RL verergeren. Het beperken van deze stoffen kan uw RLS-symptomen helpen verminderen (2).
Medicijnen
Bepaalde medicijnen kunnen RLS-symptomen veroorzaken of verergeren. Voorbeelden zijn: (1, 2, 3).
- oudere antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl)
- antinausea-geneesmiddelen zoals metoclopramide (Reglan) of prochlorperazine (Compro)
- antipsychotica zoals haloperidol (Haldol) of olanzapine (Zyprexa)
- lithium (Lithobid)
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) of escitalopram (Lexapro)
- tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) of amoxapine (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levothyroxine (Levoxyl)
Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar. Bespreek met uw arts of zij uw RLS erger kunnen maken, vooral als u een van de hierboven genoemde medicijnen gebruikt.
Gezondheids condities
Bepaalde gezondheidsproblemen zijn gerelateerd aan RLS. Eindstadium nier- (nier) ziekte of ESRD en zenuwbeschadiging door diabetes zijn in verband gebracht met RLS. Bloedarmoede door ijzertekort heeft ook een sterk verband met RLS (zie hieronder ijzer) (4, 5, 6).
U moet met uw arts bespreken hoe uw gezondheidsgeschiedenis uw RLS kan beïnvloeden, vooral als u een van deze aandoeningen heeft.
Andere triggers
Sommige mensen beweren dat het eten van veel suiker of het dragen van strakke kleding hun RLS-symptomen verergert. Hoewel er niet veel onderzoek is om een back-up van deze verbindingen te maken, wilt u misschien wat vallen en opstaan gebruiken om te zien wat uw eigen symptomen lijkt te beïnvloeden.
2. Gezonde slaapgewoonten
Het hebben van goede slaapgewoonten is voor iedereen aan te raden, maar misschien vooral voor mensen met slaapproblemen, zoals mensen met RLS.
Hoewel beter slapen uw RLS-symptomen mogelijk niet oplost, kan het u helpen het slaapverlies dat u lijdt aan uw aandoening te compenseren. Probeer de volgende tips om uw slaap zo rustgevend en herstellend mogelijk te maken.
- Ga elke dag op dezelfde tijden slapen en wakker worden.
- Houd je slaapgedeelte koel, stil en donker.
- Houd afleiding, zoals de tv en de telefoon, tot een minimum beperkt in uw slaapkamer.
- Vermijd twee tot drie uur voordat u gaat slapen elektronische schermen. Blauw licht van deze schermen kan uw circadiane ritme verstoren, wat u helpt een natuurlijke slaapcyclus te behouden (7).
3. IJzer- en vitaminesupplementen
IJzertekort wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van RLS. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ijzersupplementen de RLS-symptomen kunnen helpen verlichten (1, 3).
Een eenvoudige bloedtest kan controleren op ijzertekort, dus als u denkt dat dit een probleem voor u kan zijn, neem dan contact op met uw arts.
Als u positief test op ijzertekort, kan uw arts orale ijzersupplementen aanbevelen, die u bij uw plaatselijke apotheek kunt vinden. In sommige gevallen kan intraveneus (IV) ijzer nodig zijn (1, 8).
Bovendien kan vitamine D-tekort in verband worden gebracht met RLS. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat vitamine D-supplementen de RLS-symptomen verminderden bij mensen met RLS en vitamine D-tekort (9).
En voor mensen die hemodialyse ondergaan, kunnen vitamine C- en E-supplementen de RLS-symptomen helpen verlichten (4, 10).
4. Oefening
Oefening kan u helpen om u beter te voelen als u RLS heeft.
De National Institutes of Health stelt dat matige lichaamsbeweging milde RLS-symptomen kan helpen verlichten (3).
En een onderzoek uit 2006 onder 23 mensen met RLS wees uit dat aërobe training en training van de weerstand van het onderlichaam, driemaal per week gedurende 12 weken, de RLS-symptomen aanzienlijk verminderde (11).
Andere studies hebben ook aangetoond dat lichaamsbeweging zeer effectief is voor RLS, vooral bij mensen met ESRD (4, 12).
Gezien deze onderzoeken en andere die aantonen dat activiteit de slaap kan helpen verbeteren, lijkt lichaamsbeweging een natuurlijke fit voor mensen met RLS (13).
Een aanbeveling van de Restless Legs Foundation - oefen met mate. Werk niet tot het punt van pijn en pijn, omdat dit uw RLS-symptomen kan verergeren (14).
5. Yoga en stretchen
Net als andere soorten oefeningen, is aangetoond dat yoga en rekoefeningen voordelen hebben voor mensen met RLS (12).
Een acht weken durende studie van 2013 onder 10 vrouwen wees uit dat yoga hun RLS-symptomen hielp verminderen. Het hielp ook om hun humeur te verbeteren en hun stressniveaus te verminderen, wat op hun beurt hun slaap zou kunnen verbeteren. En een onderzoek uit 2012 toonde aan dat yoga de slaap verbeterde bij 20 vrouwen met RLS (15, 16).
Een andere studie toonde aan dat rekoefeningen aanzienlijke verbeteringen veroorzaakten in de RLS-symptomen van mensen die hemodialyse ondergaan (17).
Het is voor onderzoekers niet helemaal duidelijk waarom yoga en stretchen werken, en meer onderzoek zou nuttig zijn. Maar gezien deze resultaten, wilt u misschien wat kuit- en bovenbeenuitrekkingen toevoegen aan uw dagelijkse trainingsroutine.
6. Massage
Het masseren van uw beenspieren kan uw RLS-symptomen helpen verlichten. Veel gezondheidsorganisaties, zoals de National Institutes of Health en de National Sleep Foundation, suggereren het als een thuisbehandeling (3, 18, 19).
Hoewel er niet veel ander onderzoek is dat massage ondersteunt als een RLS-behandeling, illustreerde een casestudy uit 2007 de voordelen ervan.
Een 35-jarige vrouw die gedurende drie weken gedurende twee weken twee keer per week 45 minuten beenmassage had ondergaan, had gedurende die periode de RLS-symptomen verbeterd. Haar massages omvatten verschillende technieken, waaronder Zweedse massage en directe druk op de beenspieren (20).
Haar RLS-symptomen verdwenen na twee massagebehandelingen en begonnen pas twee weken na het einde van het massage-regime terug te keren (20).
De auteur van die studie suggereerde dat de verhoogde afgifte van dopamine door massage een reden zou kunnen zijn voor de voordelen. Ook is aangetoond dat massage de bloedsomloop verbetert, dus dat kan een reden zijn voor de effecten op RLS (20, 21, 22).
Als een extra bonus kan massage helpen bij ontspanning, wat kan helpen om je slaap te verbeteren.
7. Medicijnen op recept
Medicatie is een belangrijke behandeling voor matige tot ernstige RLS. Dopaminerge medicijnen zijn meestal de eerste voorgeschreven medicijnen. Ze zijn effectief in het verlichten van RLS-symptomen, maar ze kunnen bijwerkingen en andere problemen veroorzaken (1).
Andere soorten medicijnen kunnen ook helpen bij het verlichten van RLS-symptomen zonder dezelfde soorten problemen te veroorzaken.
Dopaminerge medicijnen
Dopaminerge medicijnen verhogen de afgifte van dopamine in uw hersenen. Dopamine is een chemische stof die normale lichaamsbewegingen mogelijk maakt (1).
Dopaminerge geneesmiddelen helpen waarschijnlijk de RLS-symptomen te verlichten, omdat de aandoening wordt geassocieerd met problemen bij de productie van dopamine door het lichaam.
Drie dopaminerge medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van matige tot ernstige primaire RLS:
- pramipexol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotine (Neupro) (25)
Hoewel is aangetoond dat dopaminerge geneesmiddelen de RLS-symptomen helpen verbeteren, kan langdurig gebruik de symptomen zelfs verergeren. Dit fenomeen wordt augmentatie genoemd. Om dit probleem te helpen vertragen, schrijven artsen doorgaans de laagst mogelijke dosis van deze geneesmiddelen voor (1, 26).
Bovendien kunnen deze medicijnen na verloop van tijd minder effectief worden. Om beide problemen te helpen vertragen of voorkomen, kan uw arts u een combinatie van dopaminerge geneesmiddelen voorschrijven met andere soorten geneesmiddelen om RLS te behandelen (1).
Gabapentin
Een vierde medicijn dat door de FDA is goedgekeurd om RLS te behandelen, wordt gabapentine (Horizant) genoemd. Dit is een antiseizuurmedicijn (27).
Het is niet helemaal duidelijk hoe gabapentine werkt om RLS-symptomen te verlichten, maar studies tonen aan dat het effectief is (28).
In één onderzoek werden 24 mensen met RLS gedurende zes weken behandeld met gabapentine of een placebo. Degenen die met gabapentine werden behandeld, hadden een verbeterde slaap en verminderde beenbewegingen van RLS, terwijl degenen die met een placebo werden behandeld dat niet deden (28).
Een andere studie vergeleek het gebruik van gabapentine met het gebruik van ropinirol (een van de door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor de behandeling van RLS). Acht mensen met RLS gebruikten elk van de medicijnen gedurende vier weken en beide groepen bereikten vergelijkbare niveaus van verlichting van RLS-symptomen (29).
Benzodiazepines
Benzodiazepines zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om angst- en slaapproblemen te behandelen. Clonazepam (Klonopin) en andere soorten van deze medicijnen worden vaak voorgeschreven aan mensen met RLS in combinatie met andere medicijnen (30).
Hoewel deze medicijnen de RLS-symptomen mogelijk niet zelf verlichten, kan hun voordeel van een verbeterde slaap zeer nuttig zijn voor mensen met RLS (30).
Opioïden
Opioïden worden meestal gebruikt om pijn te behandelen. In sommige gevallen, meestal wanneer andere medicijnen niet helpen of augmentatie veroorzaken, kunnen opioïden voorzichtig in lage doses worden gebruikt om RLS te helpen behandelen (26, 8).
Oxycodon / naloxon (Targinact) met verlengde afgifte is een opioïd dat de RLS-symptomen kan helpen verlichten en de slaap kan verbeteren (4). Vanwege de nieuwere richtlijnen die worden ontwikkeld voor het gebruik van opioïden, zou dit echter een laatste redmiddel moeten zijn.
Zoals bij alle opioïden, moet het gebruik van deze medicijnen zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts, vanwege het risico op misbruik en afhankelijkheid.
8. Voetomslag (restiffic)
Er is aangetoond dat een voetomslag de RLS-symptomen verlicht.
De voetomhulling wordt restiffisch genoemd en zet bepaalde punten op de onderkant van je voet onder druk. De druk stuurt berichten naar je hersenen, die reageren door de door RLS aangetaste spieren te vertellen dat ze moeten ontspannen. Dit helpt om uw RLS-symptomen te verlichten (31).
Een onderzoek uit 2013 onder 30 mensen die de voetomslag acht weken gebruikten, vond significante verbeteringen in RLS-symptomen en slaapkwaliteit (32).
De restiffic foot wrap is alleen op recept verkrijgbaar en kost volgens de website van het bedrijf ongeveer $ 200. Het kan al dan niet worden gedekt door uw verzekering (31).
9. Pneumatische compressie
Als u ooit in het ziekenhuis heeft overnacht, heeft u mogelijk pneumatische compressie gehad. Deze behandeling maakt gebruik van een 'mouw' die over uw been gaat en opblaast en leegloopt, zachtjes knijpt en uw ledemaat loslaat.
In het ziekenhuis wordt meestal een pneumatisch compressieapparaat (PCD) gebruikt om de bloedsomloop te verbeteren en bloedstolsels te voorkomen. Verbeterde bloedsomloop kan ook de reden zijn waarom is aangetoond dat pneumatische compressie de RLS-symptomen verlicht (33).
Sommige onderzoekers zijn van mening dat een lage zuurstofconcentratie in de ledematen een oorzaak is van RLS. Ze denken dat het lichaam op dit probleem reageert door de bloedsomloop te vergroten via de spiercontracties die optreden wanneer de persoon zijn ledemaat beweegt (33).
Wat de reden ook is, uit enig onderzoek is gebleken dat pneumatische compressie de RLS-symptomen kan helpen verlichten.
Een onderzoek uit 2009 onder 35 mensen die een maand lang minstens een uur per dag een PCD gebruikten, had de RLS-symptomen, de slaapkwaliteit en de dagfunctie aanzienlijk verbeterd. Ander onderzoek heeft echter niet dezelfde effecten aangetoond (33, 34).
Sommige PCD's worden gehuurd en andere kunnen zonder recept of op recept worden gekocht. Verzekeringsdekking voor een PCD is misschien gemakkelijker te verkrijgen voor mensen die RLS-medicatie niet kunnen verdragen (33, 35).
10. Trillingskussen (Relaxis)
Een vibrerende pad, de Relaxis-pad genaamd, verlicht mogelijk niet uw RLS-symptomen, maar het kan u helpen om beter te slapen (4).
Je gebruikt de vibrerende pad terwijl je rust of slaapt. U plaatst de pad op het getroffen gebied, zoals uw been, en stelt deze in op de gewenste trillingsintensiteit. De pad trilt 30 minuten en schakelt zichzelf vervolgens uit (33).
Het idee achter de pad is dat de trillingen 'tegenstimulatie' bieden. Dat wil zeggen, ze negeren de ongemakkelijke sensaties veroorzaakt door RLS, zodat u de trillingen voelt in plaats van uw symptomen (33).
Er is niet veel onderzoek beschikbaar op de Relaxis-pad en er is niet aangetoond dat het de RLS-symptomen daadwerkelijk verlicht. Er is echter aangetoond dat het de slaap verbetert (33).
Eén studie toonde zelfs aan dat het net zo effectief was in het verbeteren van de slaap als de vier door de FDA goedgekeurde RLS-geneesmiddelen: ropinirol, pramipexol, gabapentine en rotigotine (36).
De Relaxis-pad is alleen verkrijgbaar op recept van uw arts. Volgens de bedrijfswebsite is het apparaat niet gedekt door een verzekering en kost het iets meer dan $ 600 (37).
11. Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS)
Een niet-invasieve behandeling die nog niet op grote schaal voor dit doel wordt gebruikt, kan de RLS-symptomen helpen verlichten.
Deze pijnloze behandeling wordt nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) genoemd. Bij NIRS worden lichtstralen met lange golflengten gebruikt om de huid binnen te dringen. Het licht zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden, waardoor de bloedsomloop toeneemt (33).
Een theorie stelt dat RLS wordt veroorzaakt door lage zuurstofniveaus in het getroffen gebied. Er wordt gedacht dat de verhoogde circulatie veroorzaakt door NIRS dat zuurstofniveau verhoogt, waardoor de RLS-symptomen worden verlicht (33).
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat deze behandeling effectief is. In één onderzoek werden 21 mensen met RLS driemaal per week gedurende vier weken behandeld met NIRS. Zowel de circulatie- als RLS-symptomen vertoonden een significante verbetering (38).
Een ander toonde aan dat mensen die gedurende vier weken werden behandeld met twaalf behandelingen van 30 minuten met NIRS, ook significant minder symptomen van RLS hadden. De symptomen waren verbeterd tot vier weken na beëindiging van de behandeling (39).
NIRS-apparaten kunnen online worden gekocht voor honderden dollars tot meer dan $ 1.000 (33).
Behandelingen met minder wetenschappelijke ondersteuning
De bovenstaande behandelingen hebben enig onderzoek om hun gebruik te ondersteunen. Andere behandelingen hebben minder bewijs, maar werken mogelijk nog steeds voor sommige mensen met RLS.
Warme en koude behandelingen
Hoewel er niet veel onderzoek is naar het gebruik van warmte en koude om RLS-symptomen te verlichten, bevelen veel zorgorganisaties het aan. Ze omvatten de National Sleep Foundation en de Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Deze organisaties stellen voor om een warm of koud bad te nemen voordat je naar bed gaat, of om warme of koude packs op je benen aan te brengen (18).
De RLS-symptomen van sommige mensen worden verergerd door kou, terwijl anderen last hebben van warmte. Dit zou de voordelen van deze warme of koude behandelingen kunnen verklaren.
Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Een niet-invasieve procedure die doorgaans wordt gebruikt om depressie te behandelen, kan nuttig zijn bij het verlichten van RLS-symptomen. Tot dusver zijn de studies beperkt en is meer onderzoek nodig, maar de resultaten zijn veelbelovend (4, 41, 42).
Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) stuurt magnetische impulsen naar bepaalde hersengebieden.
Het is niet helemaal duidelijk waarom rTMS de RLS-symptomen kan helpen verlichten. Een theorie is dat de impulsen de afgifte van dopamine in de hersenen verhogen. Een ander suggereert dat rTMS de hyperarousal kan helpen kalmeren in delen van de hersenen die geassocieerd zijn met RLS (43).
In een onderzoek uit 2015 kregen 14 mensen met RLS gedurende 18 dagen 14 sessies rTMS. De sessies verbeterden hun RLS-symptomen aanzienlijk en verbeterden hun slaap. De resultaten hielden ten minste twee maanden aan nadat de behandeling was beëindigd (44).
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
Met transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) stuurt een apparaat kleine elektrische stromen naar delen van uw lichaam om pijn te verlichten.
Er is niet veel onderzoek gedaan naar het gebruik van TENS om RLS te behandelen, maar het zou kunnen werken.
Het idee is dat het, net als de Relaxis vibrerende pad, gebruik maakt van tegenstimulatie. Eén studie toonde aan dat regelmatig gebruik van TENS samen met een trillingsbehandeling de RLS-symptomen van één man volledig verlichtte (33, 45).
Acupunctuur
Acupunctuur kan nuttig zijn bij de behandeling van veel gezondheidsproblemen, en RLS kan daar een van zijn.
Een onderzoek uit 2015 onder 38 mensen met RLS die gedurende zes weken met acupunctuur werden behandeld, toonde aan dat hun abnormale beenactiviteit van RLS sterk was verminderd (46).
Er is echter meer onderzoek nodig om acupunctuur te bevestigen als een betrouwbare behandeling voor RLS.
Chirurgie voor spataderen
Voor mensen met bepaalde problemen met de bloedsomloop kan een operatie de meest effectieve behandeling zijn voor hun RLS (12).
Spataderen zijn vergrote bloedvaten, vaak in de benen, die overlopen met bloed. Deze verhoogde hoeveelheid bloed kan leiden tot oppervlakkige veneuze insufficiëntie (SVI), wat betekent dat uw lichaam het bloed niet goed kan laten circuleren. Als gevolg hiervan verzamelt het bloed zich in uw benen.
In een onderzoek uit 2008 hadden 35 mensen met SVI en RLS een procedure genaamd endoveneuze laserablatie om hun spataderen te behandelen. Van de 35 mensen had bij 84 procent van hen de RLS-symptomen aanzienlijk verbeterd of volledig geëlimineerd door de operatie (47).
Nogmaals, er is meer onderzoek nodig naar deze operatie als behandeling voor RLS.
De afhaalmaaltijd
RLS kan aanzienlijk ongemak, slaapproblemen en problemen met het dagelijks functioneren veroorzaken, dus behandeling moet een prioriteit zijn. Je eerste stap zou moeten zijn om de thuisopties in deze lijst te proberen. Maar als ze u niet helpen, praat dan met uw arts.
Uw arts kan meer informatie geven over elk van deze behandelingen en welke - of één - een goede keuze voor u kan zijn.
Houd er rekening mee dat wat voor de ene persoon werkt, voor een andere persoon mogelijk niet werkt en dat u mogelijk verschillende medicijnen of behandelingen moet proberen. Blijf het proberen totdat je het behandelplan hebt gevonden dat voor jou werkt (48).
