Overzicht
De ziekte van Crohn veroorzaakt ontsteking, zwelling en irritatie in de bekleding van het spijsverteringskanaal.
Als u andere behandelingen voor de ziekte van Crohn heeft geprobeerd, of zelfs als u pas een nieuwe diagnose heeft gekregen, kan uw arts overwegen biologische geneesmiddelen voor te schrijven. Biologics zijn geneesmiddelen op recept die de schadelijke ontsteking door de ziekte van Crohn helpen verminderen.
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologics zijn genetisch gemanipuleerde medicijnen die gericht zijn op bepaalde moleculen in het lichaam die betrokken zijn bij het veroorzaken van ontstekingen.
Artsen schrijven vaak biologische geneesmiddelen voor aan mensen met de refractaire ziekte van Crohn die niet reageert op andere medicijnen of aan mensen met ernstige symptomen. Vóór biologische geneesmiddelen waren er weinig niet-chirurgische behandelingsopties voor mensen met refractaire ziekte.
Biologische medicijnen werken om snel remissie te veroorzaken. Tijdens een periode van remissie verdwijnen ontstekingen en darmklachten. Biologics kunnen ook op lange termijn worden gebruikt om remissieperioden te behouden.
De drie soorten biologische geneesmiddelen
Het type biologisch dat uw arts suggereert, hangt af van de ernst van uw symptomen en de locatie van de ziekte. Iedereen is anders. Een bepaald biologisch medicijn kan voor sommigen beter werken dan voor anderen. Mogelijk moet u een paar medicijnen proberen voordat u weet wat voor u werkt.
Biologische therapieën voor de ziekte van Crohn vallen in een van de drie categorieën: antitumor-necrosefactor (anti-TNF) -therapieën, interleukineremmers en anti-integrine-antilichamen.
Anti-TNF-therapieën richten zich op een eiwit dat betrokken is bij ontstekingen. Voor de ziekte van Crohn werken anti-TNF-therapieën door het blokkeren van ontstekingen veroorzaakt door dit eiwit in de darmen.
Interleukineremmers werken op dezelfde manier door natuurlijk voorkomende eiwitten te blokkeren die ontstekingen in de darmen veroorzaken. Anti-integrines blokkeren bepaalde cellen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.
Biologics worden meestal subcutaan (met een naald door de huid) of intraveneus (via een IV-buis) gegeven. Ze kunnen om de twee tot acht weken worden gegeven, afhankelijk van de medicatie. Voor de meeste van deze behandelingen moet je naar een ziekenhuis of kliniek.
De FDA heeft verschillende biologische geneesmiddelen goedgekeurd om de ziekte van Crohn te behandelen.
Anti-TNF-medicijnen
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Interleukin-remmers
ustekinumab (Stelara)
Anti-integrine-antilichamen
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Step-up versus top-down behandeling
Biologische therapieën kunnen een krachtig hulpmiddel zijn bij de behandeling en het beheer van de ziekte van Crohn. Er zijn twee verschillende benaderingen van biologische therapie:
- Step-up therapie was de conventionele aanpak totdat er in 2018 nieuwe richtlijnen werden uitgebracht. Deze aanpak betekent dat u en uw arts verschillende andere behandelingen proberen voordat u een biologisch geneesmiddel start.
- Top-down therapie betekent dat biologische medicijnen veel eerder in het behandelingsproces worden gestart. Dit is nu de voorkeursbenadering in veel gevallen van matige tot ernstige ziekte van Crohn.
Verschillende benaderingen kunnen echter voor verschillende mensen beter werken, afhankelijk van de ernst en de locatie van de ziekte.
Bijwerkingen
Biologische geneesmiddelen hebben de neiging om minder bijwerkingen te hebben die minder hard zijn dan andere medicijnen tegen de ziekte van Crohn, zoals corticosteroïden, die het hele immuunsysteem onderdrukken.
Toch zijn er bepaalde bijwerkingen waarvan u op de hoogte moet zijn voordat u een biologisch geneesmiddel inneemt.
Enkele veel voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn:
- roodheid, jeuk, blauwe plekken, pijn of zwelling rond de injectieplaats
- hoofdpijn
- koorts of koude rillingen
- moeite met ademhalen
- lage bloeddruk
- netelroos of uitslag
- buikpijn
- rugpijn
- misselijkheid
- hoesten of keelpijn
Speciale overwegingen
Biologics zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Neem contact op met uw arts als u tuberculose (tbc) heeft, vatbaar bent voor infecties of een hartaandoening heeft.
Tuberculose
Biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de ziekte van Crohn kunnen het risico op reactivering van een tuberculose-infectie verhogen bij mensen die zijn blootgesteld. TB is een ernstige, besmettelijke longziekte.
Uw arts moet u testen op tuberculose voordat hij met een behandeling met een biologisch geneesmiddel begint. Een tbc-infectie kan in het lichaam sluimeren. Sommige mensen die aan de ziekte zijn blootgesteld, weten het misschien niet.
Als u eerder aan tbc bent blootgesteld, kan uw arts tbc-behandeling aanbevelen voordat hij een biologisch geneesmiddel inneemt.
Infecties
Biologics kunnen het vermogen van het lichaam om andere infecties te bestrijden verminderen. Als u vatbaar bent voor infecties, kan uw arts een ander type therapie voorstellen.
Hart conditie
Anti-TNF-medicijnen kunnen riskant zijn voor mensen met bepaalde hartaandoeningen, zoals hartfalen. Hartfalen is wanneer het hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
Breng uw arts zo snel mogelijk op de hoogte als u kortademigheid of zwelling van de voeten ervaart terwijl u een geneesmiddel gebruikt voor de ziekte van Crohn. Dit kunnen tekenen zijn van hartfalen.
Andere problemen
Biologische therapieën zijn af en toe in verband gebracht met ernstige gezondheidsproblemen. Bij mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, worden de volgende gezondheidsproblemen zelden gemeld:
- bepaalde bloedaandoeningen (blauwe plekken, bloeding)
- neurologische problemen (waaronder gevoelloosheid, zwakte, tintelingen of visuele stoornissen, zoals wazig zien, dubbelzien of gedeeltelijke blindheid)
- lymfoom
- lever schade
- ernstige allergische reacties
Praat met uw arts om de beste therapie voor u en uw behoeften te bepalen.
