Remissie is het primaire doel voor mensen met de ziekte van Crohn. Biologische therapieën kunnen u helpen om remissie te bereiken door de symptomen te verminderen, en ze kunnen ook genezing bieden voor schade aan de darmen veroorzaakt door ontsteking.
Biologische therapieën worden meestal voorgeschreven bij mensen met ernstigere symptomen van Crohn die geen verlichting hebben gevonden met andere methoden.
Richtlijnen bevelen nu echter aan dat artsen ook biologische geneesmiddelen voorschrijven aan mensen met een significante ziekte als eerstelijnsaanpak.
Biologische therapieën werken door bepaalde chemicaliën te blokkeren die ontstekingen in uw darmen veroorzaken.
De meeste biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn blokkeren een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd. Andere biologische geneesmiddelen blokkeren immuuncellen, integrines genaamd, en andere werken op eiwitten die interleukine-23 (IL-23) en interleukine-12 (IL-12) worden genoemd. Dit is hoe biologische therapieën ontstekingen in de darmen stoppen.
Biologische geneesmiddelen tegen TNF binden en blokkeren een eiwit dat ontstekingen in uw darmen en ook andere organen en weefsels bevordert.
Veel mensen profiteren van deze medicijnen, waarbij ze soms onmiddellijk of ergens tot 8 weken verbetering zien.
De drie biologische geneesmiddelen tegen TNF zijn:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira is een zelfbehandelde behandeling na een eerste demonstratie door een zorgverlener.
Als uw arts besluit dat u de injecties zelf kunt doen, geven zij u een set pennen met daarin dosisafhankelijke medicatie.
U krijgt ook instructies over hoeveel injecties u de eerste 30 dagen moet nemen. Na de eerste periode van 30 dagen gebruiken patiënten doorgaans elke 2 weken één Humira-pen.
Remicade
Remicade kan mensen helpen om opflakkeringen beter te beheersen. Het kan ook helpen bij het handhaven van remissie om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Remicade wordt rechtstreeks in de bloedbaan gegeven, waardoor het onmiddellijk kan werken om de symptomen te verlichten.
Het wordt toegediend in een medische instelling. Ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen tijdens en na de behandeling dichtbij zijn om te controleren op bijwerkingen.
Remicade hoeft niet elke dag te worden ingenomen. Na drie startdoses zien mensen vaak voordelen in slechts zes doses per jaar.
Het nadeel is dat Remicade gedurende 2 uur intraveneus moet worden toegediend in een medische instelling.
Cimzia
Cimzia wordt toegediend via een kleine injectie. De injectie kan worden gegeven in het kantoor van uw arts of thuis.
Als u ervoor kiest om te worden behandeld in het kantoor van uw arts, heeft u de mogelijkheid om uw behandeling in poedervorm te ontvangen. Het poeder wordt gemengd met steriel water en vervolgens geïnjecteerd.
De andere optie is om voorgevulde spuiten te gebruiken. De spuiten bevatten medicatie die al in afgemeten doses is gemengd. Deze kunnen thuis of in een spreekkamer worden gebruikt.
Als je ervoor kiest om de behandelingen zelf te doen, krijg je een pakket met twee spuiten en instructies voor het geven van de behandeling.
Na de eerste drie doses, elke 2 weken gegeven, kunt u Cimzia eenmaal per 4 weken gebruiken.
De twee anti-integrine-biologische geneesmiddelen voor Crohn zijn:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Dit type biologische stof voorkomt dat ontstekingsveroorzakende witte bloedcellen weefsels binnendringen door een eiwit op het oppervlak van deze cellen te blokkeren.
Tysabri wordt elke 4 weken intraveneus toegediend. Het duurt ongeveer een uur om de volledige dosis te krijgen.
Je wordt meestal een uur daarna geobserveerd. Tysabri wordt meestal gebruikt voor mensen die niet goed hebben gereageerd op of intolerant zijn voor een TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïd.
Mensen met Crohn die Tysabri overwegen, moeten zich bewust zijn van een zeer ernstige bijwerking.
Mensen die Tysabri gebruiken, hebben een verhoogd risico op een zeldzame hersenziekte die progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) wordt genoemd. Dit is het gevolg van een virus waarop u vooraf kunt testen.
Zorgverleners die Tysabri voorschrijven voor Crohn's, zullen u waarschuwen voor die risico's. Ze zullen ook uitleggen hoe u zich kunt inschrijven voor een voorschrijfprogramma genaamd TOUCH. Dit programma is de enige manier waarop u Tysabri kunt ontvangen.
Entyvio
Net als Tysabri is Entyvio goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed hebben gereageerd, intolerant zijn voor of om andere redenen geen TNF-blokkering, immunomodulator of corticosteroïd kunnen gebruiken.
Het werkt op dezelfde manier als Tysabri en werkt op bepaalde witte bloedcellen om te voorkomen dat ze de darmontsteking veroorzaken die geassocieerd is met Crohn.
Entyvio is echter darmspecifiek en lijkt niet hetzelfde risico op PML te hebben.
Entyvio wordt door een arts gegeven als intraveneuze infusie. Het wordt op de eerste dag van de therapie meer dan 30 minuten gegeven. Het wordt vervolgens herhaald in week 2, week 6 en daarna elke 8 weken.
Als er in week 14 geen verbetering van de symptomen van de ziekte van Crohn optreedt, moet de behandeling met Entyvio worden stopgezet. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van uw immunisaties voordat u Entyvio start.
Stelara
De derde klasse van biologische geneesmiddelen zijn de IL-12- en IL-23-agonisten.
Stelara is het medicijn in deze klasse dat is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige Crohn die niet goed genoeg hebben gereageerd op conventionele therapie.
Het medicijn richt zich op specifieke eiwitten die een sleutelrol spelen in het ontstekingsproces.
Stelara wordt in eerste instantie intraveneus gegeven onder toezicht van een zorgverlener.
De volgende doses kunnen om de 8 weken worden gegeven via een injectie onder de huid door een zorgverlener of door zelftoediening na uw training.
Bijwerkingen
Hoewel de voordelen vaak opwegen tegen de risico's, vertonen biologische therapieën ernstige bijwerkingen. Het proces van biologische therapie vermindert het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
Dit kan tuberculose en andere infecties veroorzaken, waaronder herseninfecties.
Er is ook een grotere kans op bepaalde soorten kanker bij degenen die biologische geneesmiddelen gebruiken, vooral bij jongere mensen. Een daarvan heet hepatosplenisch T-cellymfoom. Dit type kanker is vaak dodelijk.
Enkele veel voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn:
- roodheid, pijn, jeuk of zwelling rond de injectieplaats
- lage bloeddruk
- netelroos of uitslag
- buikpijn
- hoofdpijn
- koorts of koude rillingen
- misselijkheid
- hoesten of keelpijn
- moeite met ademhalen
- rugpijn
Speciale overwegingen
Biologics zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Praat met uw arts over overwegingen als u:
- tuberculose (tbc) hebben
- een hartaandoening hebben
- zijn vatbaar voor infecties
Tuberculose
TB is een ernstige, besmettelijke longziekte. Biologica die worden gebruikt voor de ziekte van Crohn kunnen het risico op het reactiveren van een slapende tbc-infectie verhogen bij mensen die eerder zijn blootgesteld.
Uw arts moet u testen op tuberculose voordat hij met een behandeling van Crohn met een biologisch geneesmiddel begint. Sommige mensen die aan de ziekte zijn blootgesteld, weten het misschien niet. Uw arts kan tbc-behandeling aanbevelen voordat hij een biologisch geneesmiddel inneemt.
Infecties
Omdat biologische geneesmiddelen uw vermogen om infecties te bestrijden kunnen verminderen, kan uw arts een ander type therapie voorstellen als u vatbaarder bent.
Hart conditie
Anti-TNF-medicijnen hebben een verhoogd risico voor mensen met bepaalde hartaandoeningen. Dit omvat hartfalen, dat is wanneer het hart niet genoeg bloed naar het lichaam kan pompen.
Breng uw arts zo snel mogelijk op de hoogte als u zwelling van de voeten of kortademigheid ervaart terwijl u een geneesmiddel gebruikt voor de ziekte van Crohn. Dit kunnen tekenen zijn van hartfalen.
Andere problemen
Biologische therapieën zijn soms in verband gebracht met andere ernstige gezondheidsproblemen. Bij mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, zijn de volgende gezondheidsproblemen soms (hoewel zelden) gemeld:
- lymfoom
- bepaalde bloedaandoeningen (bloeding, blauwe plekken)
- ernstige allergische reacties
- lever schade
- neurologische problemen, waaronder gevoelloosheid, zwakte, tintelingen of visuele stoornissen, zoals wazig zien, dubbelzien of gedeeltelijke blindheid
Praat met uw arts om de beste therapie voor u te bepalen.
Afhalen
Biologics bieden een voordeel bij de behandeling van de ziekte van Crohn omdat deze medicijnen specifiek gericht zijn op de stoffen in uw lichaam die de darmontsteking veroorzaken.
Uw arts kan alle opties en hun voordelen en risico's bespreken. Ze kunnen u ook helpen bij het vinden van de meest effectieve behandeling.
In sommige gevallen zijn "biosimilars", generieke versies van biologische geneesmiddelen, beschikbaar. Ze kunnen u helpen uw Crohn's te beheren en u ook helpen geld te besparen.
Uw arts kan u vertellen of dit een optie is.
