Overzicht
Als uw arts u heeft geadviseerd om een borstamputatie te ondergaan, vraagt u zich misschien af wat de borstreconstructie is. Reconstructieve chirurgie kan tegelijkertijd met uw borstamputatie worden uitgevoerd. Deze procedure wordt onmiddellijke reconstructie genoemd.
Onmiddellijke reconstructie biedt het voordeel dat ten minste één operatie wordt geëlimineerd. Hierdoor kunt u mogelijk sneller weer normaal worden. Er is ook het psychologische voordeel van wakker worden van uw borstamputatie met uw nieuwe borst of borsten intacter dan zonder reconstructie.
Bovendien tonen onderzoeken aan dat de cosmetische uitkomst van onmiddellijke reconstructie vaak beter is dan borstreconstructie die later plaatsvindt.
De beslissing om beide operaties tegelijk te doen, wordt door veel factoren beïnvloed. U moet uw borstkankerchirurg, oncologisch behandelteam en plastisch chirurg betrekken om te beslissen of dit een geschikte optie voor u is.
Wat gebeurt er tijdens onmiddellijke reconstructie?
U wordt onder algehele anesthesie gehouden tijdens uw borstamputatie en onmiddellijke reconstructie.
Uw borstchirurg maakt meestal een ovale incisie over het tepelgebied. Bij sommige mensen met bepaalde vroege borstkankers kan de tepel op de borst worden behouden. Dit wordt gedaan door incisies aan de onderkant van de borst of in de buurt van de tepel te gebruiken.
Van de incisie zal uw chirurg al het borstweefsel van die borst verwijderen. Ze kunnen ook sommige of alle lymfeklieren onder uw arm verwijderen, afhankelijk van uw stadium van kanker en uw chirurgisch plan.
De plastisch chirurg reconstrueert dan de borst of borsten. Over het algemeen kan een borst worden gereconstrueerd met een implantaat of met uw eigen weefsel vanuit een ander deel van het lichaam.
Prothetische reconstructie (borstreconstructie met implantaten)
Implantaten worden vaak gebruikt bij reconstructieve operaties na een borstamputatie. Er zijn verschillende soorten waaruit u kunt kiezen, gevuld met zoutoplossing of siliconen.
Onmiddellijke reconstructie met implantaten kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De techniek kan afhangen van:
- de voorkeur en ervaring van de plastisch chirurg
- de toestand van uw weefsel
- het soort borstkanker dat u mogelijk heeft
Bij een borstamputatie heffen sommige plastisch chirurgen de borstspier op, die zich direct achter de borst bevindt, en plaatsen het implantaat achter de extra weefsellaag.
Anderen plaatsen het implantaat direct achter de huid. Sommige chirurgen gebruiken ook een kunstmatige huidlaag in het lege borstzakje voor extra bescherming en ondersteuning.
Enkele punten om rekening mee te houden bij implantaten zijn:
Voordelen van implantaten
- Implantaatchirurgie is eenvoudiger en kost minder tijd dan andere reconstructieprocedures.
- De hersteltijd bij implantaten is korter dan bij reconstructie van de weefselflap.
- Er zijn geen andere chirurgische plaatsen op het lichaam om te genezen.
Nadelen van implantaten
- Geen enkel implantaat gaat voor altijd mee. Uw implantaat moet waarschijnlijk worden vervangen.
- Siliconenimplantaten moeten om de paar jaar worden gecontroleerd met MRI's om scheuren te detecteren.
- Uw lichaam heeft mogelijk problemen met de implantaten, zoals infectie, littekens en implantaatruptuur.
- Toekomstige mammogrammen zijn mogelijk moeilijker uit te voeren met implantaten in.
- Een implantaat kan uw vermogen om borstvoeding te geven beïnvloeden.
Reconstructie van de weefselflap (borstreconstructie met uw eigen weefsel)
Implantaten zijn eenvoudiger en nemen minder tijd in beslag, maar sommige vrouwen geven er de voorkeur aan om het natuurlijkere gevoel van hun eigen weefsel in hun gereconstrueerde borst te hebben.
Bovendien, als u bestralingstherapie heeft gehad of waarschijnlijk krijgt, zullen implantaten vaker complicaties veroorzaken. Uw chirurg zal dan waarschijnlijk reconstructie van de weefselflap aanbevelen.
Bij dit type reconstructie wordt weefsel uit verschillende delen van uw lichaam gebruikt, waaronder uw buik, rug, dijen of billen, om uw borstvorm te herstellen. De soorten klepprocedures omvatten:
| Flap procedure | Gebruikt weefsel van |
| transverse rectus abdominis spier (TRAM) flap | buik |
| diepe inferieure epigastrische perforator (DIEP) -klep | buik |
| latissimus dorsi flap | bovenrug |
| gluteale slagader perforator (GAP) flappen | billen |
| transversale bovenste gracilis (TUG) flappen | binnenkant van de dijen |
Overweeg het volgende bij het nadenken over dit type reconstructie:
Voordelen
- Weefselkleppen zien er over het algemeen natuurlijker uit en voelen natuurlijker aan dan implantaten.
- Ze gedragen zich meer als de rest van je lichaam. Zo kan hun grootte fluctueren met de rest van je lichaam terwijl je aankomt of afvallen.
- U hoeft weefsels niet te vervangen zoals u waarschijnlijk implantaten zou moeten vervangen.
Nadelen
- Chirurgie duurt over het algemeen langer dan implantaatchirurgie, met een langere hersteltijd.
- De procedure is technisch moeilijker voor de chirurg en het weefsel kan niet worden opgenomen.
- Het zal meerdere littekens op de chirurgische plaats achterlaten omdat meerdere delen van uw lichaam worden geopereerd.
- Sommige mensen kunnen spierzwakte of -beschadiging ervaren op de weefseldonorplaats.
Direct na de operatie
De duur van deze operaties (per borst) kan 2 tot 3 uur duren voor een borstamputatie met onmiddellijke implantaatreconstructie of 6 tot 12 uur voor borstamputatie en reconstructie met uw eigen weefsel.
Nadat de reconstructie is voltooid, zal uw borstchirurg tijdelijke drainagebuizen aan uw borst bevestigen. Dit is om ervoor te zorgen dat overtollig vocht een plaats krijgt tijdens genezing. Je borst wordt omwikkeld met een verband.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van onmiddellijke reconstructie zijn vergelijkbaar met die van elke borstamputatieprocedure. Ze kunnen zijn:
- pijn of druk
- doof gevoel
- littekenweefsel
- infectie
Omdat zenuwen tijdens de operatie worden doorgesneden, kunt u gevoelloosheid hebben langs de plaats van de incisie. Er kan zich littekenweefsel ophopen rond de plaats van uw incisie. Het kan druk of pijn veroorzaken.
Infectie en vertraagde wondgenezing gebeuren soms na een borstamputatie. U en uw arts moeten uitkijken naar tekenen van beide.
Tijdens een borstamputatie kan uw tepel mogelijk niet worden bewaard. U weet voor de operatie of uw chirurg verwacht dat de tepel na de ingreep wordt gehouden.
Als uw tepel tijdens de borstamputatie wordt verwijderd, wordt de tepelreconstructie meestal enkele maanden nadat uw borstreconstructie is voltooid, als een kleine ingreep uitgevoerd.
Wat kunt u tijdens herstel verwachten?
Plan om meerdere dagen in het ziekenhuis te zijn, afhankelijk van het type reconstructie. U kunt 's nachts in het ziekenhuis liggen voor een reconstructie van een implantaat, of tot een week of langer voor een reconstructie met uw eigen weefsel. Uw arts zal tijdens het genezingsproces pijnstillers voorschrijven.
Mogelijk wordt u enige tijd geïnstrueerd om niet op uw zij of buik te slapen. Zichtbare littekens op uw borsten, zelfs na reconstructie, is normaal. Na verloop van tijd zal de zichtbaarheid van de littekens afnemen. Massagetechnieken en crèmes voor het verwijderen van littekens kunnen ook hun uiterlijk verminderen.
U hoeft niet op bed te liggen als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen. Hoe eerder u kunt opstaan en rondlopen, hoe beter. Echter, totdat de drains in uw borstweefsel zijn verwijderd, wordt u beperkt van autorijden en andere taken waarvoor het gebruik van het bovenlichaam vereist is.
Rijden onder invloed van sommige pijnstillers, zoals Vicodin, is ook beperkt.
Er zijn geen speciale voedingsproblemen, maar u moet zich concentreren op het eten van voedingsmiddelen die veel eiwitten bevatten. Deze bevorderen de celgroei en genezing. Uw arts zal u veilige oefeningen geven om u te helpen het gevoel en de kracht in uw borst en bovenlichaam terug te krijgen.
Andere opties voor wederopbouw
Naast onmiddellijke reconstructie en reconstructie van weefselkleppen, zijn er andere opties om het uiterlijk van uw borsten van vóór de borstamputatie opnieuw te creëren. Deze omvatten het hebben van reconstructieve chirurgie als een afzonderlijke procedure en het helemaal niet krijgen van reconstructieve chirurgie.
Vertraagde reconstructie
Net als bij onmiddellijke reconstructie, omvat vertraagde reconstructie ofwel een flapoperatie of borstimplantaten. Vertraagde reconstructie wordt vaker gekozen door vrouwen die bestraling nodig hebben voor hun kanker nadat de borstamputatie is voltooid.
De uitgestelde reconstructie begint 6 tot 9 maanden na uw borstamputatie. De timing is afhankelijk van het bereiken van bepaalde mijlpalen in uw kankerbehandeling en genezingsproces.
De American Psychological Association heeft de effecten van vertraagde reconstructie bij vrouwen met borstamputatie onderzocht en is tot de conclusie gekomen dat onmiddellijke reconstructie beter was voor de geestelijke gezondheid op lange termijn.
Alternatieven voor borstreconstructie
Bij vrouwen die om gezondheidsredenen geen goede kandidaten zijn, of die er gewoon voor kiezen om de aanvullende operatie niet te ondergaan, wordt borstamputatie uitgevoerd zonder reconstructie. De operatie laat de borst aan die kant plat.
In deze gevallen kunnen vrouwen een uitwendige borstprothese aanvragen zodra hun incisies zijn genezen. Het kan de beha aan de aangedane zijde vullen en het uiterlijk van een borst onder kleding geven.
Beslissen welke aanpak voor u geschikt is
Vraag, terwijl u uw opties afwegt, uw chirurg om een professionele aanbeveling voordat u beslissingen neemt. Elke persoon en klinische situatie is uniek.
Afhankelijk van gezondheidsfactoren zoals obesitas, roken, diabetes en cardiovasculaire aandoeningen, wordt het misschien niet aanbevolen om deze twee operaties als onderdeel van één procedure te ondergaan.
Zo moeten vrouwen met inflammatoire borstkanker meestal wachten tot ze de aanvullende behandeling, zoals bestraling, hebben beëindigd voordat de reconstructie kan worden uitgevoerd.
Bovendien is roken een bekende risicofactor voor slechte genezing na reconstructieve chirurgie. Als u rookt, zal uw plastisch chirurg u waarschijnlijk vragen te stoppen voordat hij reconstructieve chirurgie overweegt.
Elk type reconstructie kan het risico op bijwerkingen van een borstamputatie vergroten, maar dit is niet afhankelijk van het feit of de reconstructie onmiddellijk of later plaatsvindt.
Bespreek het met uw arts
Veel vrouwen zijn niet op de hoogte van hun opties of het feit dat zorgverzekeraars de reconstructieve operaties na borstamputatie vergoeden.
Afhankelijk van de locatie en middelen krijgen vrouwen met borstkanker niet altijd de mogelijkheid om een plastisch chirurg te ontmoeten om de borstreconstructie na borstamputatie te bespreken.
Als u deze optie niet wordt aangeboden, spreek dan. Vraag uw borstchirurg om een consult om te bespreken of een borstreconstructie voor u geschikt is.
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden voordat u na een borstamputatie een borstreconstructie ondergaat. Hier zijn enkele vragen die u aan uw chirurg kunt stellen voordat u het beste type operatie voor u kiest:
- Ben ik een goede kandidaat voor een borstreconstructie-operatie?
- Zou u reconstructiechirurgie direct na mijn borstamputatie aanbevelen, of moet ik wachten?
- Hoe moet ik me voorbereiden op een operatie?
- Zien mijn nieuwe borsten er hetzelfde uit als mijn oude borsten?
- Hoe lang is de hersteltijd?
- Zal reconstructieve chirurgie een van mijn andere behandelingen voor borstkanker verstoren?
- Als ik ervoor kies implantaten te gebruiken voor mijn reconstructie, moeten de implantaten dan ooit worden vervangen? Hoe lang houden ze het vol?
- Wat voor soort wondzorg moet ik thuis doen?
- Heb ik na de operatie een of andere verzorger nodig?
Vind steun van anderen die met borstkanker leven. Download hier de gratis app van Healthline.
Afhalen
Het kan moeilijk zijn om een borstamputatie te ondergaan, en de mogelijkheid van een nieuwe operatie voor reconstructie lijkt misschien nog uitdagender.
Herstellen van een borstamputatie en een reconstructieve operatie tegelijk kan op korte termijn ongemakkelijker zijn. Maar op de lange termijn is het misschien minder stressvol en pijnlijk dan meerdere operaties.