De ziekte van Crohn is een auto-immuunziekte die het maagdarmkanaal (GI) aantast. Volgens de Crohn's en Colitis Foundation is het een van de aandoeningen die prikkelbare darmaandoeningen of IBD's vormen, aandoeningen die maar liefst 3 miljoen Amerikanen treffen.
Artsen weten nog steeds niet helemaal zeker wat de oorzaak is van Crohn, maar er wordt gedacht dat het een overreactie is van het immuunsysteem in het maagdarmkanaal.
De ziekte van Crohn kan elk deel van het maagdarmkanaal aantasten, maar treft meestal de dunne darm en het begin van de dikke darm. Er zijn verschillende classificaties van Crohn's die zijn gebaseerd op waar de aandoening een persoon in hun maagdarmkanaal treft.
Omdat er verschillende soorten Crohn's zijn, kunnen de symptomen ook variëren, maar kunnen zijn:
- buikpijn
- diarree
- misselijkheid en overgeven
- gewichtsverlies
- fistels
Hoewel de ziekte van Crohn niet kan worden genezen, kunnen medicijnen en andere behandelingsopties, waaronder veranderingen in voeding en levensstijl, de symptomen helpen beheersen.
Behandeling voor Crohn is zeer persoonlijk, dus wat voor één persoon werkt, werkt mogelijk niet voor u.
De ziekte van Crohn komt vaak voor in cycli van remissie en opflakkeringen, dus behandelplannen moeten opnieuw worden geëvalueerd en gecontroleerd.
Werk samen met uw arts om een behandelplan op te stellen om uw specifieke symptomen van Crohn te behandelen.
Medicijnen om de ziekte van Crohn te behandelen
Een van de belangrijkste manieren waarop u de ziekte van Crohn kunt behandelen, is door medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken en de ontsteking in uw maagdarmkanaal verminderen.
Als u Crohn's of andere IBD-aandoeningen heeft, heeft het immuunsysteem een abnormale ontstekingsreactie die uw symptomen zal veroorzaken.
Het doel van het nemen van medicijnen om uw immuunrespons te verlagen, is om uw symptomen te helpen en uw maag-darmkanaal de kans te geven te rusten en te genezen.
Hieronder volgen medicijnen die alleen of in combinatie kunnen worden voorgeschreven om uw ziekte van Crohn te behandelen:
Corticosteroïden
Volgens het National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) zijn corticosteroïden steroïden die zowel ontstekingen als uw immuunrespons helpen verminderen. Ze worden vaak gebruikt als kortdurende behandeling.
Veel voorkomende corticosteroïden die worden gebruikt om Crohn te behandelen, zijn onder meer:
- budesonide
- hydrocortison
- methylprednisolon
- prednison
De bijwerkingen van corticosteroïden kunnen zijn:
- glaucoom of verhoogde druk in uw ogen
- zwelling
- hoge bloeddruk
- gewichtstoename
- hoger risico om een infectie te krijgen
- acne
- stemmingswisselingen
Ernstige bijwerkingen, zoals verlies van botdichtheid (osteoporose) of leverproblemen, kunnen optreden als u langer dan 3 maanden corticosteroïden gebruikt.
Hierdoor kan het zijn dat uw arts u gedurende een bepaalde periode corticosteroïden laat gebruiken.
Aminosalicylaten
Aminosalicylaten worden vaak gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor Crohn's. Van deze medicijnen wordt gedacht dat ze ontstekingen in de darmwand verminderen om de symptomen te verlichten.
Deze medicijnen kunnen worden ingenomen als zetpil, via de mond of als een combinatie van beide. Hoe u het medicijn gebruikt, hangt af van waar de ziekte uw lichaam beïnvloedt.
De mogelijke bijwerkingen van aminosalicylaten zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- maagzuur
- diarree
- hoofdpijn
Tijdens het gebruik van dit medicijn kan uw arts uw nierfunctie controleren. Ze kunnen ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om er zeker van te zijn dat uw aantal witte bloedcellen niet te laag is.
Laat uw arts weten of u allergisch bent voor sulfamedicijnen voordat u een aminosalicylaat-medicijn inneemt.
Immunomodulator-medicijnen
Onderzoekers geloven dat de ziekte van Crohn wordt veroorzaakt door een probleem met het immuunsysteem. Cellen die normaal gesproken uw lichaam beschermen, vallen het maagdarmkanaal aan.
Hierdoor kunnen medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken of reguleren, helpen om de ziekte van Crohn te behandelen.
Het kan echter tot 3 maanden duren voordat deze medicijnen beginnen te werken, dus u moet even wachten voordat u weet of ze u zullen helpen.
Artsen kunnen dit soort medicijnen voorschrijven als aminosalicylaten en corticosteroïden niet werken of als u fistels ontwikkelt. Deze medicijnen kunnen u helpen in remissie te blijven. Ze kunnen ook fistels genezen.
Enkele veel voorkomende immunosuppressieve medicijnen zijn:
- azathioprine (Imuran)
- mercaptopurine (Purinethol)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- methotrexaat
De bijwerkingen van deze medicijnen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- hoger risico om een infectie te krijgen
Enkele zeldzame bijwerkingen zijn pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier), leverproblemen en myelosuppressie. Myelosuppressie is een afname van de hoeveelheid beenmerg die u maakt.
Biologics
Biologics is een type medicijn dat wordt gebruikt voor mensen met matige tot ernstige Crohn's of actieve Crohn's. Ze werken om ontstekingen in specifieke gebieden te verminderen, zoals de bekleding van uw darmen. Ze onderdrukken niet je hele immuunsysteem.
Uw arts kan biologische geneesmiddelen voorschrijven als u matige of ernstige symptomen heeft of als uw andere medicijnen niet werken. Ze kunnen ze ook voorschrijven als u fistels in uw maagdarmkanaal heeft.
Biologics kunnen ook helpen het gebruik van steroïde medicijnen af te bouwen (geleidelijk te verminderen).
Deze medicijnen worden meestal om de 6 tot 8 weken toegediend door injectie in een ziekenhuis of polikliniek.
De meest voorkomende biologische geneesmiddelen zijn:
- antitumornecrosefactor-alfa-therapieën
- anti-integrine therapieën
- anti-interleukine-12
- interleukine-23 therapie
U kunt roodheid, zwelling of irritatie hebben op de plaats waar u de injectie krijgt. U kunt ook last krijgen van:
- hoofdpijn
- koorts
- rillingen
- lage bloeddruk
In zeldzame gevallen hebben sommige mensen een toxische reactie op het medicijn gehad of hebben ze een hoger risico op een infectie, vooral tuberculose (tbc).
Andere medicijnen
Artsen kunnen aanvullende medicijnen voorschrijven om te helpen bij andere symptomen van Crohn.
Antibiotica kunnen abcessen en overgroei van bacteriën in de darmen voorkomen.
Uw arts kan ook een geneesmiddel tegen diarree voorschrijven, loperamide genaamd, dat op korte termijn moet worden ingenomen als u ernstige diarree heeft.
Sommige mensen met Crohn lopen ook het risico bloedstolsels te ontwikkelen, dus afhankelijk van uw risico kan uw arts ook een bloedverdunner voorschrijven om uw risico op complicaties door een bloedstolsel te verminderen.
Uw arts kan paracetamol op sterkte aanbevelen om pijn te verlichten. Vermijd het gebruik van ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en aspirine voor pijnverlichting, omdat deze de symptomen kunnen verergeren.
Chirurgie
Hoewel artsen eerst zullen proberen de ziekte van Crohn te behandelen met medicatie, omdat het een levenslange aandoening is, zullen veel mensen met Crohn uiteindelijk een operatie nodig hebben.
Er zijn verschillende soorten operaties voor mensen met de ziekte van Crohn. Het exacte type operatie hangt af van het type Crohn dat u heeft, welke symptomen u ervaart en hoe ernstig de symptomen zijn.
Operaties voor Crohn's zijn onder meer:
- Strictureplasty. Deze operatie verbreedt een deel van uw darm dat na verloop van tijd door ontsteking vernauwd is geworden.
- Proctocolectomie. Met deze operatie voor ernstige gevallen worden zowel de dikke darm als het rectum volledig verwijderd.
- Colectomie. Bij een colectomie wordt de dikke darm verwijderd, maar blijft het rectum intact.
- Fistelverwijdering en abcesdrainage.
- Kleine en grote darmresectie. Chirurgie wordt uitgevoerd om het beschadigde deel van de darm te verwijderen en de gezonde, onaangetaste delen van de darm opnieuw te verbinden.
Natuurlijke remedies
Naast een medicatieregime en een operatie zijn er ook enkele aanvullende natuurlijke remedies die u met uw arts kunt bespreken.
Deze omvatten:
- Supplementen. Calcium- en vitamine D-supplementen kunnen botverlies helpen voorkomen als u al lange tijd een corticosteroïd gebruikt.
- Omega-3 vetzuren. Van omega-3-vetzuren, zoals die in visolie, is bekend dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben, dus ze worden onderzocht om te zien of ze nuttig zijn bij Crohn. Je kunt omega-3-vetzuren vinden in supplementen of in voedingsmiddelen zoals zalm, sardines, noten, lijnzaad, plantaardige oliën en sommige verrijkte voedingsmiddelen.
- Kurkuma. Kurkuma wordt ook onderzocht om te zien of het de ziekte van Crohn ten goede komt vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen. Kurkuma heeft echter bloedverdunnende eigenschappen, dus neem contact op met uw arts voordat u het aan uw dieet toevoegt of als supplement gebruikt.
- Medicinale cannabis. Volgens de Crohn's & Colitis Foundation hebben enkele kleine studies gesuggereerd dat medicinale cannabis kan helpen bij bepaalde symptomen van IBD, maar er is geen duidelijk bewijs om het aan te bevelen voor Crohn's.
Veranderingen in levensstijl
Er zijn belangrijke veranderingen in levensstijl die u kunt nemen om uw symptomen onder controle te houden, waarvan sommige hier worden vermeld:
Beheer je stress
Stressbeheer is een belangrijk onderdeel van elke gezonde levensstijl, maar stressmanagement is vooral belangrijk bij een chronische ontstekingsziekte. Dit komt omdat stress ontstekingen kan verergeren, wat op zijn beurt uw symptomen verergert.
Je kunt zelf technieken voor stressmanagement proberen, zoals begeleide meditatie-apps of video's, diepe ademhalingsoefeningen of yoga.
Het is ook een goed idee om met een therapeut te praten om ook nieuwe hulpmiddelen voor stressmanagement te krijgen, vooral als u veel stress heeft.
Neem paracetamol voor pijn
Voor milde ongemakken en pijn (zoals wanneer u hoofdpijn of een pijnlijke spier heeft), wordt aanbevolen paracetamol (Tylenol) in te nemen. Vermijd ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en aspirine, omdat deze een opflakkering kunnen veroorzaken.
Stop met roken
Roken kan de symptomen verergeren, een uitbarsting veroorzaken en uw medicatie minder effectief maken.
Stoppen met roken, ongeacht hoe lang iemand rookt en Crohn heeft gehad, blijkt de symptomen te helpen beheersen.
Houd een voedseldagboek bij
Studies hebben niet aangetoond dat één specifiek dieet of voedsel de ziekte van Crohn helpt, maar omdat het zo'n individuele aandoening is, kunnen er bepaalde voedingsmiddelen zijn die symptomen voor u veroorzaken.
Door een voedingsdagboek bij te houden en een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen, kunt u de voedingsstoffen krijgen die u nodig heeft en eventuele voedingsmiddelen identificeren die uw symptomen kunnen verergeren.
Beperk cafeïne en alcohol
Overtollige cafeïne en alcohol kunnen de symptomen verergeren, vooral tijdens een uitbarsting.
De afhaalmaaltijd
De ziekte van Crohn is een type IBD dat iedereen anders beïnvloedt.
Er zijn verschillende soorten Crohn's die verschillende delen van het GI-systeem kunnen beïnvloeden. De symptomen variëren afhankelijk van welk deel van het maagdarmkanaal het beïnvloedt en hoe ernstig het is.
Omdat Crohn een levenslange aandoening is die niet iedereen op dezelfde manier beïnvloedt, wilt u met uw arts samenwerken om een individueel behandelplan te ontwikkelen dat mogelijk medicatie, veranderingen in levensstijl of een operatie omvat.
