Wat is een schimmelinfectie?
Vulvovaginale candidiasis of moniliasis is een schimmelinfectie van de vulva en de vagina. Gist is een soort schimmel. De gist die deze infecties het vaakst veroorzaakt, is Candida albicans, maar ook andere soorten gist - waaronder Candida glabrata en Candida tropicalis - kunnen verantwoordelijk zijn.
Ongeveer drie op de vier vrouwen zullen tijdens hun leven minstens één schimmelinfectie hebben, aldus de Amerikaanse huisarts. Tot 45 procent krijgt twee of meer infecties.
Tijdens de zwangerschap komt Candida (en de infecties die het veroorzaakt) nog vaker voor. Volgens een onderzoek heeft ongeveer 20 procent van de vrouwen normaal Candida-gist in hun vagina. Dat aantal stijgt tot 30 procent tijdens de zwangerschap. Gist veroorzaakt meer kans op infectie tijdens de zwangerschap als gevolg van hormoonschommelingen.
Omdat je de gist tijdens de bevalling aan je baby kunt doorgeven, is het belangrijk om behandeld te worden.
Wat veroorzaakt candidiasis?
Candidiasis treedt op wanneer het normale aantal schimmels dat zich in de vagina bevindt, voldoende toeneemt om symptomen te veroorzaken. De meest voorkomende factoren waardoor een vrouw meer kans heeft op schimmelinfecties zijn:
- zwangerschap
- diabetes
- gebruik van anticonceptiepillen, antibiotica of corticosteroïden zoals prednison (Rayos)
- aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, zoals hiv
Tijdens de zwangerschap veranderen veranderende hormoonspiegels de pH-balans in de vagina. Dit creëert een omgeving die gunstiger is voor de groei van gist.
Welke complicaties zijn geassocieerd met schimmelinfecties?
Bij niet-zwangere vrouwen met een normaal immuunsysteem leiden schimmelinfecties zelden tot ernstige complicaties.
Zelfs tijdens de zwangerschap veroorzaken schimmelinfecties meestal geen schadelijke effecten bij de moeder. U kunt de gist echter tijdens de bevalling aan uw baby doorgeven.
De meeste baby's die een schimmelinfectie ontwikkelen, hebben het gewoon in hun mond of luiergebied. Hoewel zeldzaam, kan een schimmelinfectie bij baby's zeer ernstig worden, omdat hun immuunsysteem nog niet goed ontwikkeld is. Het kan zich door het lichaam van de baby verspreiden en bijvoorbeeld de ademhaling en het hartritme beïnvloeden. Dit gebeurt het vaakst bij baby's die andere dingen hebben die hun immuunsysteem beïnvloeden, zoals prematuriteit of een onderliggende infectie.
Gistinfecties kunnen ook lichaamsomvattende infecties en ernstige complicaties veroorzaken bij vrouwen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van aandoeningen zoals hiv.
Wat zijn de tekenen en symptomen van candidiasis?
Bij candidiasis heb je waarschijnlijk jeuk in je vagina en vulva. U kunt ook een witte vaginale afscheiding opmerken. Deze ontlading lijkt misschien op cottage cheese en mag geen geur hebben.
Andere symptomen zijn onder meer:
- pijn of pijn in de vagina of vulva
- branden als je plast
- een uitslag op de vulva en de huid eromheen, die soms ook op de lies en dijen verschijnt
Deze symptomen kunnen enkele uren, dagen of weken aanhouden.
Bij pasgeboren baby's en bij vrouwen met een verzwakt immuunsysteem kan candidiasis in de mond voorkomen. Deze aandoening staat bekend als spruw.
Andere aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op een schimmelinfectie, waaronder:
- een allergische reactie op een product dat u in het vaginale gebied heeft gebruikt, zoals zeep of een condoom
- seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) zoals chlamydia en gonorroe
- bacteriële vaginose, een type infectie
Hoe kan ik een schimmelinfectie voorkomen?
U kunt uw risico op toekomstige schimmelinfecties verkleinen door:
- het vaginale gebied droog houden
- het vermijden van bubbelbaden, sprays voor vrouwelijke hygiëne en douches
- katoenen ondergoed dragen
Hoewel candidiasis geen SOA is, kan orale seks uw toestand verergeren en uw seksuele partner beïnvloeden.
Hoe wordt candidiasis vastgesteld?
Uw arts zal naar uw symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek doen. Om de diagnose te bevestigen, zal uw arts een wattenstaafje gebruiken om een monster van de vaginale afscheiding te nemen. Het monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van de gisten die infecties veroorzaken.
In bepaalde gevallen wil uw arts misschien een monster van uw vaginale afscheiding kweken - of in een laboratorium laten groeien. Culturen helpen hen andere soorten gist uit te sluiten, zoals C. glabrata en C. tropicalis.
Hoe wordt candidiasis behandeld?
Meestal is vulvovaginale candidiasis gemakkelijk te behandelen met een antischimmelcrème of zetpil. Het geneesmiddel moet uw symptomen binnen zeven dagen verlichten. Tijdens de zwangerschap moet u echter uw arts raadplegen voordat u met de behandeling begint. Ze kunnen bevestigen dat u daadwerkelijk een schimmelinfectie heeft en zorgen ervoor dat u een behandeling krijgt die veilig is tijdens de zwangerschap.
Zowel orale als plaatselijke antischimmelmiddelen worden gebruikt om schimmelinfecties te behandelen bij niet-zwangere vrouwen. Het is echter mogelijk dat orale geneesmiddelen niet veilig zijn tijdens de zwangerschap. Een onderzoek uit 2016 bij JAMA vond een verband tussen een hoger risico op een miskraam en gebruik van orale fluconazol (Diflucan) tijdens de zwangerschap. Orale antischimmelmiddelen zijn ook in verband gebracht met geboorteafwijkingen.
Topische antischimmelmiddelen die veilig kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
| Drug | Dosis |
| clotrimazol (Gyne-Lotrimin) | 1% crème, 5 gram (g), eenmaal daags gedurende 7 tot 14 dagen |
| miconazol (Monistat) | 2% crème, 5 g, eenmaal daags gedurende 7 dagen |
| terconazol (Terazol) | 0,4% crème, 5 g, eenmaal daags gedurende 7 dagen |
Hoe moeten herhaalde schimmelinfecties worden behandeld?
Tijdens de zwangerschap heb je meer kans op herhaalde schimmelinfecties. Vier of meer schimmelinfecties in één jaar worden recidiverende vulvovaginale candidiasis genoemd.
Neem contact op met uw arts als u schimmelinfecties blijft krijgen. Mogelijk moet u worden beoordeeld op risicofactoren zoals diabetes of een immuunziekte. Als zwangerschap de oorzaak is, moeten de infecties stoppen nadat u bent bevallen.
Onderzoek wijst uit dat het nemen van een oraal 'azool'-medicijn gedurende zes maanden de kans op een herhaalde infectie verkleint. Het is echter mogelijk dat orale antischimmelmiddelen tijdens uw zwangerschap niet veilig zijn. Mogelijk moet u wachten tot na de bevalling om deze behandeling te ondergaan.
