Pyelonefritis begrijpen
Acute pyelonefritis is een plotselinge en ernstige nierinfectie. Het zorgt ervoor dat de nieren opzwellen en ze permanent kunnen beschadigen. Pyelonefritis kan levensbedreigend zijn.
Bij herhaalde of aanhoudende aanvallen wordt de aandoening chronische pyelonefritis genoemd. De chronische vorm is zeldzaam, maar komt vaker voor bij kinderen of mensen met urinaire obstructies.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen verschijnen meestal binnen twee dagen na infectie. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- koorts hoger dan 102 ° F (38,9 ° C)
- pijn in de buik, rug, zijkant of lies
- pijnlijk of brandend plassen
- troebele urine
- pus of bloed in de urine
- dringend of vaak plassen
- vis ruikende urine
Andere symptomen kunnen zijn:
- beven of koude rillingen
- misselijkheid
- braken
- algemeen pijnlijk of ziek gevoel
- vermoeidheid
- vochtige huid
- mentale verwarring
Symptomen kunnen bij kinderen en oudere volwassenen anders zijn dan bij andere mensen. Zo komt mentale verwarring vaak voor bij oudere volwassenen en is vaak hun enige symptoom.
Mensen met chronische pyelonefritis ervaren mogelijk slechts milde symptomen of missen zelfs helemaal merkbare symptomen.
Wat zijn de oorzaken?
De infectie begint meestal in de onderste urinewegen als een urineweginfectie (UTI). Bacteriën komen het lichaam binnen via de urethra en beginnen zich te vermenigvuldigen en verspreiden zich naar de blaas. Van daaruit reizen de bacteriën door de urineleiders naar de nieren.
Bacteriën zoals E. coli veroorzaken vaak de infectie. Elke ernstige infectie in de bloedbaan kan zich echter ook naar de nieren verspreiden en acute pyelonefritis veroorzaken.
Zijn er risicofactoren?
Acute pyelonefritis
Elk probleem dat de normale urinestroom onderbreekt, veroorzaakt een groter risico op acute pyelonefritis. Een urineweg met een ongebruikelijke grootte of vorm leidt bijvoorbeeld eerder tot acute pyelonefritis.
Ook zijn urethra's van vrouwen veel korter dan die van mannen, dus het is gemakkelijker voor bacteriën om hun lichaam binnen te dringen. Dat maakt vrouwen vatbaarder voor nierinfecties en heeft een hoger risico op acute pyelonefritis.
Andere mensen met een verhoogd risico zijn onder meer:
- iedereen met chronische nierstenen of andere nier- of blaasaandoeningen
- oudere volwassenen
- mensen met een onderdrukt immuunsysteem, zoals mensen met diabetes, hiv / aids of kanker
- mensen met vesicoureterale reflux (een aandoening waarbij kleine hoeveelheden urine vanuit de blaas naar de urineleiders en nieren gaan)
- mensen met een vergrote prostaat
Andere factoren die u kwetsbaar kunnen maken voor infectie zijn onder meer:
- katheter gebruik
- cystoscopisch onderzoek
- urinewegchirurgie
- bepaalde medicijnen
- zenuw- of ruggenmergschade
Chronische pyelonefritis
Chronische vormen van de aandoening komen vaker voor bij mensen met urinaire obstructies. Deze kunnen worden veroorzaakt door UTI's, vesicoureterale reflux of anatomische afwijkingen. Chronische pyelonefritis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.
Diagnose van pyelonefritis
Urinetests
Een arts controleert op koorts, gevoeligheid van de buik en andere veel voorkomende symptomen. Als ze een nierinfectie vermoeden, bestellen ze een urinetest. Dit helpt hen te controleren op bacteriën, concentratie, bloed en etter in de urine.
Beeldvormingstests
De arts kan ook een echografie laten maken om te zoeken naar cysten, tumoren of andere obstructies in de urinewegen.
Voor mensen die niet binnen 72 uur op de behandeling reageren, kan een CT-scan (met of zonder injecteerbare kleurstof) worden besteld. Deze test kan ook obstructies in de urinewegen detecteren.
Radioactieve beeldvorming
Een dimercaptosuccinic acid (DMSA) -test kan worden besteld als uw arts littekens vermoedt als gevolg van pyelonefritis. Dit is een beeldvormende techniek die een injectie van radioactief materiaal volgt.
Een zorgverlener injecteert het materiaal via een ader in de arm. Het materiaal reist vervolgens naar de nieren. Afbeeldingen die zijn gemaakt terwijl het radioactieve materiaal door de nieren gaat, tonen geïnfecteerde of met littekens bedekte gebieden.
Pyelonefritis behandelen
Antibiotica
Antibiotica zijn de eerste maatregelen tegen acute pyelonefritis. Het type antibioticum dat uw arts kiest, hangt echter af van het feit of de bacteriën al dan niet kunnen worden geïdentificeerd. Zo niet, dan wordt een breedspectrum-antibioticum gebruikt.
Hoewel medicijnen de infectie binnen 2 tot 3 dagen kunnen genezen, moet de medicatie gedurende de hele receptperiode worden ingenomen (meestal 10 tot 14 dagen). Dit geldt zelfs als je je beter voelt.
De antibioticumopties zijn:
- levofloxacine
- ciprofloxacine
- co-trimoxazol
- ampicilline
Ziekenhuisopname
In sommige gevallen is medicamenteuze therapie niet effectief. Bij een ernstige nierinfectie kan uw arts u opnemen in het ziekenhuis. De duur van uw verblijf hangt af van de ernst van uw toestand en hoe goed u op de behandeling reageert.
De behandeling kan bestaan uit intraveneuze hydratatie en antibiotica gedurende 24 tot 48 uur. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen artsen uw bloed en urine controleren om de infectie te volgen. U krijgt waarschijnlijk 10 tot 14 dagen aan orale antibiotica om in te nemen nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.
Chirurgie
Terugkerende nierinfecties kunnen het gevolg zijn van een onderliggend medisch probleem. In die gevallen kan een operatie nodig zijn om eventuele obstructies te verwijderen of om structurele problemen in de nieren te corrigeren. Een operatie kan ook nodig zijn om een abces af te tappen dat niet op antibiotica reageert.
Bij ernstige infectie kan een nefrectomie nodig zijn. Bij deze procedure verwijdert een chirurg een deel van de nier.
Pyelonefritis bij zwangere vrouwen
Zwangerschap veroorzaakt veel tijdelijke veranderingen in het lichaam, waaronder fysiologische veranderingen in de urinewegen. Verhoogd progesteron en verhoogde druk op de urineleiders kunnen leiden tot een verhoogd risico op pyelonefritis.
Pyelonefritis bij zwangere vrouwen vereist doorgaans ziekenhuisopname. Het kan het leven van zowel moeder als baby bedreigen. Het kan ook het risico op vroegtijdige bevalling vergroten. Zwangere vrouwen worden gedurende minimaal 24 uur behandeld met bètalactamantibiotica totdat hun symptomen verbeteren.
Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, moet tussen 12 en 16 weken zwangerschap een urinecultuur worden uitgevoerd. Een UTI die geen symptomen heeft, kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Het vroeg detecteren van de UTI kan nierinfectie voorkomen.
Pyelonefritis bij kinderen
Volgens de American Urological Association worden er in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan een miljoen uitstapjes naar de kinderarts gemaakt voor UTI's voor kinderen. Meisjes lopen een verhoogd risico als ze ouder zijn dan een jaar. Jongens lopen een groter risico als ze jonger zijn dan één, vooral als ze onbesneden zijn.
Kinderen met UTI's hebben vaak koorts, pijn en symptomen die verband houden met de urinewegen. Een arts moet deze symptomen aanpakken onmiddellijk voordat ze zich kunnen ontwikkelen tot pyelonefritis.
De meeste kinderen kunnen poliklinisch worden behandeld met orale antibiotica. Lees meer over UTI's bij kinderen.
Potentiële complicaties
Een mogelijke complicatie van acute pyelonefritis is chronische nierziekte. Als de infectie aanhoudt, kunnen de nieren permanent beschadigd raken. Hoewel zeldzaam, is het ook mogelijk dat de infectie in de bloedbaan terechtkomt. Dit kan leiden tot een mogelijk dodelijke infectie die sepsis wordt genoemd.
Andere complicaties zijn onder meer:
- terugkerende nierinfecties
- de infectie verspreidt zich naar gebieden rond de nieren
- acuut nierfalen
- nierabces
Pyelonefritis voorkomen
Pyelonefritis kan een ernstige aandoening zijn. Neem contact op met uw arts zodra u vermoedt dat u pyelonefritis of een UTI heeft. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, dus hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter.
Tips voor preventie
- Drink veel vocht om het plassen te verhogen en bacteriën uit de urethra te verwijderen.
- Urineer na seks om bacteriën te helpen wegspoelen.
- Veeg van voor naar achter.
- Gebruik geen producten die de urethra kunnen irriteren, zoals douches of vrouwelijke sprays.
